De schrijnende ervaring van deze zwangere vrouw benadrukt de verschillen in de gezondheidszorg voor zwarte vrouwen

Inhoud

• De juiste behandeling vinden
• Pleiten voor haar gezondheid
• Hoe u voor uzelf kunt pleiten?
• Beoordeling voor

Krystian Mitryk was slechts vijf en een halve week zwanger toen ze slopende misselijkheid, braken, uitdroging en ernstige vermoeidheid begon te ervaren. Vanaf het begin wist ze dat haar symptomen werden veroorzaakt door hyperemesis gravidarum (HG), een extreme vorm van ochtendmisselijkheid die minder dan 2 procent van de vrouwen treft. Ze wist het, want ze had dit eerder meegemaakt.

"Ik had HG tijdens mijn eerste zwangerschap, dus ik had het gevoel dat het deze keer mogelijk was", vertelt Mitryk Vorm. (Ter info: het komt vaak voor dat HG terugkeert bij meerlingzwangerschappen.)

Voordat de symptomen van Mitryk zelfs maar begonnen, zei ze dat ze probeerde het probleem voor te zijn door contact op te nemen met de artsen in haar verloskundepraktijk en te vragen of er voorzorgsmaatregelen waren die ze kon nemen. Maar aangezien ze geen symptomen had nog, zeiden ze tegen haar dat ze het rustig aan moest doen, gehydrateerd moest blijven en rekening moest houden met haar voedselporties, zegt Mitryk. (Hier zijn enkele andere gezondheidsproblemen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden.)

Maar Mitryk kende haar lichaam als geen ander, en haar instinct was perfect; ze ontwikkelde HG-symptomen slechts een paar dagen nadat ze om voorlopig advies had gevraagd. Vanaf dat moment zegt Mitryk dat ze wist dat de weg die voor haar lag moeilijk zou worden.

De juiste behandeling vinden

Na een paar dagen 'constant braken', zegt Mitryk dat ze haar verloskundepraktijk heeft gebeld en een oraal medicijn tegen misselijkheid heeft gekregen. "Ik vertelde hen dat ik niet dacht dat orale medicijnen zouden werken, omdat ik letterlijk niets binnen kon houden", legt ze uit. 'Maar ze stonden erop dat ik het probeerde.'

Twee dagen later moest Mitryk nog steeds overgeven, niet in staat om voedsel of water tegen te houden (laat staan ​​anti-misselijkheid pillen). Nadat ze opnieuw contact had opgenomen met de praktijk, kreeg ze te horen dat ze hun arbeids- en triage-eenheid moest bezoeken. "Ik kwam daar aan en ze hebben me aangesloten op intraveneuze (IV) vloeistoffen en misselijkheidsmedicatie", zegt ze. "Toen ik eenmaal stabiel was, stuurden ze me naar huis."

Deze reeks gebeurtenissen is gebeurd nog vier keer in de loop van een maand, zegt Mitryk. "Ik zou naar binnen gaan, ze zouden me aansluiten op vloeistoffen en medicijnen tegen misselijkheid, en als ik me wat beter voelde, stuurden ze me naar huis", legt ze uit. Maar op het moment dat de vloeistoffen uit haar systeem waren, zouden haar symptomen terugkeren, waardoor ze gedwongen werd herhaaldelijk naar de praktijk te gaan, zegt ze.

Na wekenlange behandelingen die niet hielpen, zegt Mitryk dat ze haar artsen ervan heeft overtuigd haar op een Zofran-pomp te zetten. Zofran is een sterk middel tegen misselijkheid dat vaak aan chemopatiënten wordt gegeven, maar ook effectief kan zijn bij vrouwen met HG. De pomp wordt met een kleine katheter aan de maag bevestigd en regelt de constante druppel van de misselijkheidsmedicatie in het systeem, volgens de HER Foundation.

"De pomp ging overal met me mee, inclusief de douche", zegt Mitryk. Elke avond haalde Mitryks vrouw de naald eruit en schoof die 's ochtends weer in. "Hoewel de kleine naald geen pijn zou doen, had ik zoveel lichaamsvet verloren door overgeven dat ik door de pomp rood en pijnlijk werd", vertelt Mitryk. "Bovendien kon ik door de vermoeidheid amper lopen en moest ik nog steeds flink overgeven. Maar ik was bereid om iets om te stoppen met mijn ingewanden eruit te kotsen."

Er ging een week voorbij en de symptomen van Mitryk werden niet beter. Ze belandde opnieuw in de triage-eenheid voor arbeid en bevalling, wanhopig op zoek naar hulp, legt ze uit. Omdat geen van de behandelingen werkte, probeerde Mitryk voor zichzelf te pleiten en vroeg ze om aangesloten te worden op een perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC) lijn, zegt ze. Een PICC-lijn is een lange, dunne, flexibele buis die door een ader in de arm wordt ingebracht om langdurige IV-medicatie door te geven aan grotere aderen nabij het hart, volgens de Mayo Clinic. "Ik vroeg om een ​​PICC-lijn omdat dit mijn HG-symptomen hielp [tijdens mijn eerste zwangerschap]", zegt Mitryk.

Maar hoewel Mitryk aangaf dat een PICC-lijn in het verleden effectief was geweest bij de behandeling van haar HG-symptomen, zegt ze dat een verloskundige in haar verloskundepraktijk het onnodig vond. Op dit moment zegt Mitryk dat ze het gevoel begon te krijgen dat het verdwijnen van haar symptomen iets te maken had met ras - en een verder gesprek met haar arts bevestigde haar vermoeden, legt ze uit. "Na me te hebben verteld dat ik niet de behandeling kon krijgen die ik wilde, vroeg deze arts me of mijn zwangerschap gepland was", zegt Mitryk. "Ik was beledigd door de vraag omdat ik het gevoel had dat er werd aangenomen dat ik een ongeplande zwangerschap had gehad omdat ik zwart was."

Bovendien zegt Mitryk dat haar medische kaart duidelijk vermeldde dat ze een relatie van hetzelfde geslacht had en zwanger was geraakt via intra-uteriene inseminatie (IUI), een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij sperma in de baarmoeder wordt geplaatst om de bevruchting te vergemakkelijken. "Het was alsof ze niet eens de moeite nam om mijn kaart te lezen, omdat ik er in haar ogen niet uitzag als iemand die een gezin zou stichten", vertelt Mystrik. (Verwante: 11 manieren waarop zwarte vrouwen hun geestelijke gezondheid kunnen beschermen tijdens de zwangerschap en postpartum)

Het was duidelijk dat noch ik, noch mijn baby er genoeg toe deed om naar alternatieve behandelingen te zoeken om mij te helpen.

Kristian Mitryk

Toch zegt Mitryk dat ze haar hoofd koel hield en bevestigde dat haar zwangerschap inderdaad gepland was. Maar in plaats van haar toon te veranderen, begon de dokter met Mitryk te praten over haar andere opties. "Ze vertelde me dat ik mijn zwangerschap niet hoefde door te maken als ik dat niet wilde", zegt Mitryk. Geschokt zegt Mitryk dat ze de dokter vroeg om te herhalen wat ze had gezegd, voor het geval ze het verkeerd had verstaan. "Zeer nonchalant vertelde ze me dat verschillende moeders ervoor kiezen om zwangerschappen te beëindigen als ze HG-complicaties niet aankunnen", zegt ze. "Dus [de verloskundige zei] dat ik dat zou kunnen doen als ik me overweldigd voelde." (Gerelateerd: hoe laat in de zwangerschap kun je *eigenlijk* een abortus ondergaan?)

"Ik kon niet geloven wat ik hoorde", vervolgt Mitryk. "Je zou denken dat een arts - iemand die je vertrouwt met je leven - alle opties zou uitputten voordat hij een abortus voorstelt. Het was duidelijk dat noch ik, noch mijn baby er genoeg toe deed om naar alternatieve behandelingen te zoeken om me te helpen."

Na de uiterst ongemakkelijke interactie, zegt Mitryk dat ze naar huis werd gestuurd en werd verteld dat ze moest afwachten of de Zofran zou werken. Zoals Mitryk verwachtte, gebeurde dat niet.

Pleiten voor haar gezondheid

Na nog een dag zuur en gal in een wegwerpbare braakzak te hebben gegooid, belandde Mitryk opnieuw in haar verloskundepraktijk, zegt ze. "Op dat moment wisten zelfs de verpleegsters wie ik was", legt ze uit. Terwijl Mitryk's lichamelijke conditie bleef achteruitgaan, werd het voor haar steeds moeilijker om zoveel doktersbezoeken af ​​te leggen met een 2-jarige zoon thuis en haar vrouw die een nieuwe baan begon.

Dan was er de kwestie van COVID-19. "Ik was zo bang om blootgesteld te worden en ik wilde er alles aan doen om mijn bezoeken te beperken", zegt Mitryk. (Gerelateerd: wat te verwachten bij uw volgende ob-gyn-afspraak te midden van - en na - de coronaviruspandemie)

Luisterend naar Mitryk's zorgen en getuige van haar wanhopige toestand, riep een verpleegster onmiddellijk de dienstdoende arts op - dezelfde arts die Mitryk eerder had behandeld. "Ik wist dat dit een slecht teken was, omdat deze arts een geschiedenis had waarin hij niet naar me luisterde", zegt ze. "Elke keer als ik haar zag, stak ze haar hoofd naar binnen, zei tegen de verpleegsters dat ze me moesten aansluiten op IV-vloeistoffen en stuurde me naar huis. Ze vroeg me nooit naar mijn symptomen of hoe ik me voelde."

Helaas deed de dokter precies wat Mitryk verwachtte, legt ze uit. "Ik was gefrustreerd en ten einde raad", zegt ze. "Ik vertelde de verpleegsters dat ik niet in de zorg van deze dokter wilde zijn en dat ik letterlijk iemand anders zou zien die bereid was mijn situatie serieus te nemen."

De verpleegsters adviseerden Mitryk om naar het ziekenhuis te gaan dat bij hun praktijk is aangesloten en second opinion te krijgen van hun dienstdoende verloskundigen. De verpleegsters lieten ook de dienstdoende arts van de verloskundepraktijk weten dat Mitryk niet langer haar patiënt wilde zijn. (Gerelateerd: artsen negeerden mijn symptomen drie jaar voordat ik de diagnose stadium 4 lymfoom kreeg)

Enkele ogenblikken na aankomst in het ziekenhuis werd Mitryk onmiddellijk opgenomen gezien haar afnemende gezondheid, herinnert ze zich. Op de eerste nacht van haar verblijf, legt ze uit, was een verloskundige het ermee eens dat het plaatsen van een PICC-lijn de beste behandeling was. De dag erna steunde een andere gynaecoloog die beslissing, zegt Mitryk. Op dag drie nam het ziekenhuis contact op met Mitryk's verloskundepraktijk met de vraag of ze verder konden met hun aanbevolen PICC-lijnbehandeling. Maar de verloskundige praktijk wees het verzoek van het ziekenhuis af, zegt Mitryk. Niet alleen dat, maar de praktijk verwierp Mitryk ook als patiënt terwijl ze was in het aangesloten ziekenhuis - en aangezien de praktijk onder de paraplu van het ziekenhuis viel, verloor het ziekenhuis zijn bevoegdheid om haar de behandeling te geven die ze nodig had, legt Mitryk uit.

Als zwarte, homoseksuele vrouw in Amerika ben ik niet vreemd om me minder-dan te voelen. Maar dat was een van die momenten waarop het duidelijk was dat die artsen en verpleegsters niets om mij of mijn baby konden geven.

Kristian Mitryk

"Ik was drie dagen opgenomen, helemaal alleen vanwege COVID, en onvoorstelbaar ziek", vertelt ze. "Nu werd mij verteld dat mij de behandeling werd ontzegd die ik nodig had om me beter te voelen? Als zwarte, homoseksuele vrouw in Amerika ben ik geen onbekende in het voelen van minder-dan. Maar dat was een van die momenten waarop het duidelijk was dat die dokters en verpleegsters [in de verloskundepraktijk] konden niets om mij of mijn baby geven." (Gerelateerd: het aantal zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in de VS is schokkend hoog)

"Ik kon het niet helpen, maar denk aan alle zwarte vrouwen die zich zo hebben gevoeld", zegt Mitryk. "Of hoeveel van hen leden onherstelbare gezondheidscomplicaties of verloren zelfs het leven door dit soort nalatig gedrag."

Later hoorde Mitryk dat ze alleen uit de praktijk was ontslagen omdat ze een 'persoonlijkheidsconflict' had met de arts die haar symptomen niet serieus wilde nemen, zegt ze. "Toen ik de afdeling risicobeheer van de praktijk belde, vertelden ze me dat de 'gevoelens van de dokter gekwetst waren', en daarom besloot ze me te laten gaan", legt Mitryk uit. "De dokter ging er ook van uit dat ik elders zorg zou gaan zoeken. Zelfs als dat het geval was, bewees hij door me de behandeling te weigeren die ik nodig had, toen ik ziek was met een potentieel levensbedreigende aandoening, schaamteloos dat er geen rekening werd gehouden met mijn gezondheid en welzijn."

Het duurde zes dagen voordat Mitryk een toestand bereikte die stabiel genoeg was om uit het ziekenhuis te worden ontslagen, zegt ze. Zelfs dan, voegt ze eraan toe, ze nog altijd was niet in topvorm en ze had nog steeds geen langetermijnoplossing voor haar lijden. "Ik liep daar weg, [nog steeds] actief in een zak overgeven", herinnert ze zich. "Ik voelde me volkomen hopeloos en bang dat niemand me zou helpen."

Een paar dagen later kon Mitryk in een andere verloskundepraktijk terecht waar haar ervaring (gelukkig) drastisch anders was. "Ik liep naar binnen, ze lieten me meteen toe, kropen in elkaar, raadpleegden, gedroegen zich als echte artsen en zetten me op een PICC-lijn", legt Mitryk uit.

De behandeling werkte en na twee dagen werd Mitryk ontslagen. "Ik heb sindsdien niet meer overgegeven of misselijk geweest", vertelt ze.

Hoe u voor uzelf kunt pleiten?

Terwijl Mitryk eindelijk de hulp kreeg die ze nodig had, is de realiteit dat zwarte vrouwen maar al te vaak in de steek worden gelaten door het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem. Meerdere onderzoeken tonen aan dat raciale vooroordelen van invloed kunnen zijn op hoe artsen pijn beoordelen en behandelen. Volgens het National Partnership for Women and Families meldt ongeveer een op de vijf zwarte vrouwen discriminatie bij het bezoeken van de dokter of kliniek.

"Krystian's verhaal en soortgelijke ervaringen komen helaas te vaak voor", zegt Robyn Jones, M.D., een door het bestuur gecertificeerde obgyn en senior medisch directeur van de gezondheid van vrouwen bij Johnson & Johnson. "Er wordt minder snel naar zwarte vrouwen geluisterd door medische professionals vanwege bewuste en onbewuste vooroordelen, rassendiscriminatie en systemische ongelijkheden. Dit leidt tot een gebrek aan vertrouwen tussen zwarte vrouwen en artsen, wat een gebrek aan toegang tot kwaliteitszorg verder verergert. " (Dat is een van de vele redenen waarom de VS dringend meer zwarte vrouwelijke artsen nodig heeft.)

Wanneer zwarte vrouwen zich in deze situaties bevinden, is belangenbehartiging het beste beleid, zegt dr. Jones. "Krystian deed precies wat ik van moeders verwacht: rustig spreken vanuit een ruimte van kennis en bedachtzaamheid in uw interacties met gezondheidswerkers over uw welzijn, goede gezondheid en preventie", legt ze uit. "Hoewel deze situaties soms erg emotioneel kunnen worden, moet je je best doen om die emotie te beheersen om je punten op een kalme, maar toch stevige manier over te brengen." (Zie ook: nieuwe studie toont aan dat zwarte vrouwen meer kans hebben om te overlijden aan borstkanker dan blanke vrouwen)

In sommige gevallen (zoals in Mitryk's), kan er een moment komen dat u moet overstappen naar andere zorg, merkt Dr. Jones op. Hoe dan ook, het is belangrijk om te onthouden dat je recht hebt op de best mogelijke zorg en dat je het volste recht hebt om alle kennis over je situatie op te doen, legt Dr. Jones uit.

Toch kan het intimiderend zijn om voor jezelf op te komen, voegt Dr. Jones eraan toe. Hieronder deelt ze richtlijnen die u kunnen helpen bij het navigeren door lastige gesprekken met uw artsen en om ervoor te zorgen dat u de zorg krijgt die u verdient.

1. Gezondheidsvaardigheden zijn essentieel. Met andere woorden, ken en begrijp uw persoonlijke gezondheidssituatie, evenals de gezondheidsgeschiedenis van uw familie, wanneer u voor uzelf pleit en spreekt met zorgverleners.
2. Als u zich afgewezen voelt, vertel dan duidelijk aan uw arts dat u zich niet gehoord voelt. Zinnen als 'Ik wil dat je naar me luistert' of 'Je hoort me niet' kunnen verder gaan dan je denkt.
3. Onthoud dat jij je eigen lichaam het beste kent. Als je je zorgen hebt geuit en je nog steeds niet gehoord voelt, overweeg dan om een ​​vriend of familielid bij je te laten komen tijdens deze gesprekken om je stem en boodschap te versterken.
4. Overweeg een meer integrale benadering van uw kraamzorg. Dat kan onder meer de begeleiding van een doula en/of zorg door een gediplomeerde verpleegkundige-verloskundige. Vertrouw ook op de kracht van telegeneeskunde (vooral in de huidige tijd), die u overal kan verbinden met een zorgverlener.
5. Creëer tijd om te leren en informatie te zoeken bij geloofwaardige bronnen. Middelen zoals Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health en Office on Women's Health kunnen u helpen op de hoogte te blijven van gezondheidskwesties die van invloed kunnen zijn op u.

Zelfs als je denkt dat je niet hoeft te pleiten voor jezelf, kunt u andere vrouwen helpen door lid te worden van bepaalde netwerken en groepen op lokaal en/of nationaal niveau, stelt Dr. Jones voor.

"Zoek naar kansen met grote nationale belangengroepen zoals de March for Moms", zegt ze. "Lokaal is het nuttig om via Facebook of binnen uw gemeenschap in contact te komen met andere vrouwen en moeders in uw omgeving om een ​​open dialoog over deze onderwerpen te hebben en ervaringen uit te wisselen. Samen kunt u zelfs lokale organisaties vinden die zich op deze doelen richten die mogelijk extra ondersteuning."

Beoordeling voor