Soorten procedures op de neonatale intensive care

Inhoud

• Nutritionele ondersteuning
• Voeding via een intraveneuze lijn (IV)
• Voeding via de mond
• Andere algemene NICU-procedures
• Röntgenstralen
• Echografie
• Bloed- en urinetests
• Bloedgassen
• Hematocriet en hemoglobine
• Bloedureumstikstof (BUN) en creatinine
• Chemische zouten
• Bloed- en urinetests
• Procedures om vloeistoffen te meten
• Bloedtransfusies

De bevalling is een complex proces. Er zijn tal van fysieke veranderingen die optreden bij baby's als ze zich aanpassen aan het leven buiten de baarmoeder. Als ze de baarmoeder verlaten, kunnen ze niet langer afhankelijk zijn van de moeders placenta voor kritieke lichaamsfuncties, zoals ademen, eten en het elimineren van afval. Zodra baby's de wereld binnenkomen, moeten hun lichaamssystemen drastisch veranderen en op een nieuwe manier samenwerken. Enkele van de belangrijkste veranderingen die moeten plaatsvinden, zijn onder meer:

• De longen moeten zich vullen met lucht en de cellen van zuurstof voorzien.
• De bloedsomloop moet veranderen zodat bloed en voedingsstoffen kunnen worden verspreid.
• Het spijsverteringssysteem moet beginnen met het verwerken van voedsel en het uitscheiden van afval.
• De lever en het immuunsysteem moeten zelfstandig gaan werken.

Sommige baby's hebben moeite om deze aanpassingen te maken. Dit is waarschijnlijker als ze te vroeg worden geboren, wat betekent dat ze vóór 37 weken een laag geboortegewicht hebben of een aandoening hebben die onmiddellijke medische aandacht vereist. Als baby's na de bevalling speciale zorg nodig hebben, worden ze vaak opgenomen in een deel van het ziekenhuis dat bekend staat als de neonatale intensive care (NICU). De NICU beschikt over geavanceerde technologie en heeft teams van verschillende zorgprofessionals om gespecialiseerde zorg te bieden aan pasgeboren baby's die het moeilijk hebben. Niet alle ziekenhuizen hebben een NICU en baby's die intensieve zorg nodig hebben, moeten mogelijk naar een ander ziekenhuis worden overgebracht.

Het baren van een premature of zieke baby kan voor elke ouder onverwacht zijn. De onbekende geluiden, beelden en apparatuur in de NICU kunnen ook bijdragen aan gevoelens van angst. Het kennen van de soorten procedures die op de NICU worden uitgevoerd, kan u enige gemoedsrust geven, aangezien uw kleintje zorg krijgt voor hun specifieke behoeften.

Nutritionele ondersteuning

Voedingsondersteuning is nodig wanneer een baby moeite heeft met slikken of een aandoening heeft die het eten verstoort. Om ervoor te zorgen dat de baby nog steeds essentiële voedingsstoffen krijgt, zal het personeel van de NICU ze voeden via een intraveneuze lijn, die een infuus of een voedingssonde wordt genoemd.

Voeding via een intraveneuze lijn (IV)

Niet veel te vroeg geboren baby's of baby's met een laag geboortegewicht kunnen de eerste uren op de NICU worden gevoed, en veel zieke baby's kunnen gedurende meerdere dagen niets via de mond innemen. Om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende voeding krijgt, start het personeel van de NICU een infuus om vloeistoffen toe te dienen met:

• water
• glucose
• natrium
• kalium
• chloride
• calcium
• magnesium
• fosfor

Dit type voedingsondersteuning wordt totale parenterale voeding (TPN) genoemd. Een zorgverlener plaatst een infuus in een ader in het hoofd, de hand of het onderbeen van uw baby. Een enkele infuus duurt meestal minder dan een dag, dus het personeel kan de eerste paar dagen meerdere infusen plaatsen. De meeste baby's hebben uiteindelijk echter meer voeding nodig dan deze kleine infuuslijnen kunnen leveren. Na enkele dagen brengt het personeel een katheter, een lange infuuslijn, in een grotere ader zodat uw baby grotere hoeveelheden voedingsstoffen kan krijgen.

Katheters kunnen ook in zowel de navelstrengslagader als de ader worden geplaatst als uw baby erg klein of ziek is. Via de katheters kunnen vloeistoffen en medicijnen worden toegediend en er kan bloed worden afgenomen voor laboratoriumtests. Via deze navelstrenglijnen kunnen ook meer geconcentreerde IV-vloeistoffen worden gegeven, waardoor de baby betere voeding krijgt. Bovendien gaan navelstrenglijnen minstens een week langer mee dan kleinere infusen. Umbilical arteriële lijnen kunnen ook worden aangesloten op een machine die continu de bloeddruk van de baby meet.

Als uw baby langer dan een week TPN nodig heeft, voegen artsen vaak een ander type lijn toe, een zogenaamde centrale lijn. Een centrale lijn kan enkele weken op zijn plaats blijven totdat uw baby geen TPN meer nodig heeft.

Voeding via de mond

Met mondvoeding, ook wel enterale voeding genoemd, moet zo snel mogelijk worden begonnen. Dit soort voedingsondersteuning stimuleert het maagdarmkanaal (GI) van uw baby om te groeien en te gaan functioneren. Een heel kleine baby moet mogelijk eerst worden gevoed door een kleine plastic buis die door de mond of neus naar de maag gaat. Via deze buis wordt een kleine hoeveelheid moedermelk of flesvoeding gegeven. In de meeste gevallen krijgt de baby in eerste instantie een combinatie van TPN en enterale voeding, omdat het even kan duren voordat het maagdarmkanaal gewend raakt aan enterale voeding.

Een baby heeft ongeveer 120 calorieën per dag nodig voor elke 2,2 pond, of 1 kilogram, gewicht. Normale formule en moedermelk bevatten 20 calorieën per ounce. Een baby met een extreem laag geboortegewicht moet een speciale formule of verrijkte moedermelk krijgen die ten minste 24 calorieën per ounce bevat om voldoende groei te garanderen. De verrijkte moedermelk en formule bevatten meer voedingsstoffen die gemakkelijk kunnen worden verteerd door een baby met een laag geboortegewicht.

Het kan enige tijd duren voordat aan alle voedingsbehoeften van een baby kan worden voldaan door middel van enterale voeding. De darmen van een kleine baby zijn meestal niet in staat een snelle toename van de hoeveelheid melk of flesvoeding te verdragen, dus een toename van de voeding moet voorzichtig en geleidelijk gebeuren.

Andere algemene NICU-procedures

Het personeel van de NICU kan ook verschillende andere procedures en tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat de zorg voor de baby op schema blijft.

Röntgenstralen

Röntgenfoto's zijn een van de meest uitgevoerde beeldvormende tests in de NICU. Ze stellen artsen in staat om de binnenkant van het lichaam te zien zonder een incisie te hoeven maken. Op de NICU worden meestal röntgenfoto's gemaakt om de borst van de baby te onderzoeken en de longfunctie te evalueren. Een röntgenfoto van de buik kan ook worden gemaakt als de baby problemen heeft met enterale voeding.

Echografie

Echografie is een ander type beeldvormende test die kan worden uitgevoerd door het NICU-personeel. Het maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om gedetailleerde beelden te produceren van verschillende lichaamsstructuren, zoals organen, bloedvaten en weefsels. De test is onschadelijk en veroorzaakt geen pijn. Alle premature baby's en baby's met een laag geboortegewicht worden routinematig geëvalueerd met behulp van een echografie. Het wordt vaak gebruikt om te controleren op hersenbeschadiging of bloeding in de schedel.

Bloed- en urinetests

Het personeel van de NICU kan bloed- en urinetests bestellen om te beoordelen:

Bloedgassen

Gassen in het bloed zijn onder meer zuurstof, kooldioxide en zuur. Bloedgasniveaus kunnen het personeel helpen beoordelen hoe goed de longen werken en hoeveel ademhalingshulp nodig kan zijn. Bij een bloedgastest wordt meestal bloed uit de arteriële katheter afgenomen. Als de baby geen arteriële katheter heeft, kan er bloed worden afgenomen door in de hiel van de baby te prikken.

Hematocriet en hemoglobine

Deze bloedtesten kunnen informatie geven over hoe goed zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam worden verdeeld. Voor hematocriet- en hemoglobinetests is een klein bloedmonster nodig. Dit monster kan worden verkregen door in de hiel van de baby te prikken of door bloed uit de arteriële katheter te verwijderen.

Bloedureumstikstof (BUN) en creatinine

Bloedureumstikstof- en creatininespiegels geven aan hoe goed de nieren functioneren. BUN- en creatininemetingen kunnen worden verkregen door middel van een bloedtest of urinetest.

Chemische zouten

Deze zouten omvatten onder andere natrium, glucose en kalium. Het meten van de niveaus van chemische zouten kan uitgebreide informatie opleveren over de algehele gezondheid van een baby.

Bloed- en urinetests

Deze bloed- en urinetests kunnen om de paar uur worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de lichaamssystemen en -functies van de baby gestaag verbeteren.

Procedures om vloeistoffen te meten

Het personeel van de NICU meet alle vloeistoffen die een baby opneemt en alle vloeistoffen die een baby uitscheidt. Dit helpt hen te bepalen of de vloeistofniveaus in balans zijn. Ze wegen de baby ook regelmatig om te beoordelen hoeveel vocht de baby nodig heeft. Door de baby dagelijks te wegen, kan het personeel ook evalueren hoe goed de baby het doet.

Bloedtransfusies

Baby's in de NICU hebben vaak bloedtransfusies nodig omdat hun bloedvormende organen onvolwassen zijn en niet genoeg rode bloedcellen produceren of omdat ze mogelijk veel bloed verliezen vanwege het aantal bloedonderzoeken dat moet worden uitgevoerd

Bloedtransfusies vullen het bloed aan en zorgen ervoor dat de baby gezond blijft. Het bloed wordt via een infuuslijn aan de baby gegeven.

Het is normaal dat u zich zorgen maakt over uw baby terwijl deze in de NICU is. Weet dat ze in veilige handen zijn en dat het personeel er alles aan doet om de kijk van uw kind te verbeteren. Wees niet bang om uw zorgen te uiten of vragen te stellen over de uitgevoerde procedures. Betrokken raken bij de zorg voor uw baby kan eventuele angstgevoelens helpen verminderen. Het kan ook helpen om vrienden en geliefden bij u te hebben terwijl uw baby op de NICU is. Ze kunnen ondersteuning en begeleiding bieden wanneer u die nodig heeft.