Behandeling van vroegtijdige bevalling: calciumkanaalblokkers (CCB's)

Inhoud

• Symptomen van vroegtijdige bevalling
• Oorzaken en risicofactoren
• Tests om vroegtijdige bevalling te diagnosticeren
• Hoe werken calciumantagonisten?
• Hoe effectief is nifedipine?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van nifedipine?
• Zijn er vrouwen die nifedipine niet mogen gebruiken?
• Outlook

Vroegtijdige bevalling en calciumantagonisten

Een typische zwangerschap duurt ongeveer 40 weken. Wanneer een vrouw 37 weken of eerder gaat bevallen, wordt dit vroegtijdige bevalling genoemd en wordt gezegd dat de baby te vroeg is. Sommige te vroeg geboren baby's hebben speciale zorg nodig wanneer ze worden geboren, en sommige hebben langdurige lichamelijke en geestelijke handicaps omdat ze niet genoeg tijd hebben om zich volledig te ontwikkelen

Calciumantagonisten (CCB's), die vaak worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunnen ook worden gebruikt om samentrekkingen van de baarmoeder te ontspannen en een vroeggeboorte uit te stellen. Een veel voorkomende CCB voor dit doel is nifedipine (Procardia).

Symptomen van vroegtijdige bevalling

De symptomen van vroegtijdige bevalling kunnen duidelijk of subtiel zijn. Enkele symptomen zijn:

• regelmatige of frequente weeën
• bekken druk
• lagere buikdruk
• krampen
• vaginale vlekken
• vaginale bloeding
• water breken
• vaginale afscheiding
• diarree

Raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen ervaart of denkt dat u vroegtijdig gaat bevallen.

Oorzaken en risicofactoren

Oorzaken van vroegtijdig bevallen zijn moeilijk vast te stellen.

Volgens de Mayo Clinic kan elke vrouw vroegtijdig bevallen. Risicofactoren die verband houden met vroegtijdige bevalling zijn:

• een eerdere vroeggeboorte hebben
• zwanger zijn van een tweeling of andere veelvouden
• problemen hebben met uw baarmoeder, baarmoederhals of placenta
• hoge bloeddruk hebben
• diabetes hebben
• bloedarmoede hebben
• roken
• drugs gebruiken
• infecties van de geslachtsorganen hebben
• ondergewicht of overgewicht hebben vóór de zwangerschap
• met te veel vruchtwater, dit wordt polyhydramnion genoemd
• bloeding uit de vagina tijdens de zwangerschap
• het hebben van een ongeboren baby met een aangeboren afwijking
• met een interval van minder dan zes maanden sinds de laatste zwangerschap
• weinig of geen prenatale zorg hebben
• het ervaren van stressvolle levensgebeurtenissen, zoals de dood van een geliefde

Tests om vroegtijdige bevalling te diagnosticeren

Uw arts kan een of meer van deze tests uitvoeren om vroegtijdige bevalling te diagnosticeren:

• een bekkenonderzoek om te bepalen of uw baarmoederhals begint te openen en om de gevoeligheid van uw baarmoeder en de baby te bepalen
• een echo om de lengte van uw baarmoederhals te meten en de grootte en positie van uw baby in uw baarmoeder te bepalen
• baarmoederbewaking, om de duur en de afstand van uw weeën te meten
• volwassen vruchtwaterpunctie, om uw vruchtwater te testen om de longrijpheid van uw baby te bepalen
• een vaginaal uitstrijkje om op infecties te testen

Hoe werken calciumantagonisten?

Artsen schrijven CCB's vaak voor om vroegtijdige bevalling uit te stellen. De baarmoeder is een grote spier die uit duizenden spiercellen bestaat. Wanneer calcium deze cellen binnendringt, trekt de spier samen en trekt zich strak. Wanneer calcium terugstroomt uit de cel, ontspant de spier. CCB's werken door te voorkomen dat calcium in de spiercellen van de baarmoeder terechtkomt, waardoor het minder goed kan samentrekken.

CCB's zijn een subset van een groep geneesmiddelen die tocolytica worden genoemd. Een daarvan laat zien dat nifedipine de meest effectieve CCB is om vroegtijdige bevalling uit te stellen en dat het effectiever is dan andere tocolytica.

Hoe effectief is nifedipine?

Nifedipine kan het aantal en de frequentie van weeën verminderen, maar het effect en de duur ervan verschilt van vrouw tot vrouw. Zoals alle tocolytische medicijnen, voorkomen of vertragen CCB's vroegtijdige bevalling niet gedurende een aanzienlijke periode.

Volgens een daarvan kunnen CCB's de levering enkele dagen uitstellen, afhankelijk van hoe ver de baarmoederhals van een vrouw is verwijd bij het starten van medicatie. Dit lijkt misschien niet veel tijd, maar het kan een groot verschil maken voor de ontwikkeling van uw baby als u naast CCB's steroïden krijgt. Na 48 uur kunnen steroïden de longfunctie van uw baby verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van nifedipine?

Volgens de March of Dimes is nifedipine effectief en relatief veilig, daarom gebruiken artsen het zo vaak. Nifedipine heeft geen bijwerkingen voor uw baby. De mogelijke bijwerkingen voor u kunnen zijn:

• constipatie
• diarree
• misselijkheid
• duizelig voelen
• zich zwak voelen
• hoofdpijn
• lage bloeddruk
• roodheid van de huid
• hartkloppingen
• huiduitslag

Als uw bloeddruk langdurig daalt, kan dit de bloedtoevoer naar uw baby beïnvloeden.

Zijn er vrouwen die nifedipine niet mogen gebruiken?

Vrouwen met medische aandoeningen die kunnen worden verergerd door de hierboven beschreven bijwerkingen, mogen geen CCB's gebruiken. Dit omvat vrouwen met lage bloeddruk, hartfalen of aandoeningen die de spierkracht beïnvloeden.

Outlook

Vroegtijdige bevalling kan de ontwikkeling van uw baby beïnvloeden. CCB's zijn een veilige en effectieve manier om vroegtijdige bevalling uit te stellen. CCB's stellen de bevalling tot 48 uur uit. Wanneer u een CCB samen met corticosteroïden gebruikt, kunnen de twee geneesmiddelen de ontwikkeling van uw baby vóór de geboorte helpen en ervoor zorgen dat u een veilige bevalling en een gezonde baby krijgt.