Pyloroplastiek

Inhoud

• Wat is pyloroplastiek?
• Waarom is het gedaan?
• Hoe is het gedaan?
• Open operatie
• Laparoscopische chirurgie
• Hoe ziet het herstel eruit?
• Zijn er risico's?
• Maag dumpen
• het komt neer op

Wat is pyloroplastiek?

Pyloroplastiek is een operatie om de pylorus te verwijden. Dit is een opening aan het einde van de maag waardoor voedsel in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm, kan stromen.

De pylorus is omgeven door een pylorus sfincter, een dikke band van gladde spieren die ervoor zorgt dat deze in bepaalde stadia van de spijsvertering opent en sluit. De pylorus versmalt normaal tot ongeveer 2,5 cm in diameter. Wanneer de pylorusopening ongewoon smal of geblokkeerd is, kan er moeilijk voedsel doorheen. Dit leidt tot symptomen zoals indigestie en obstipatie.

Pyloroplastiek omvat het doorsnijden en verwijderen van een deel van de pylorussfincter om de pylorus te verwijden en te ontspannen. Hierdoor kan voedsel gemakkelijker in de twaalfvingerige darm terechtkomen. In sommige gevallen wordt de pylorussfincter volledig verwijderd.

Waarom is het gedaan?

Naast het verwijden van een bijzonder smalle pylorus, kan pyloroplastiek ook helpen bij de behandeling van verschillende aandoeningen die de maag en gastro-intestinale zenuwen aantasten, zoals:

• pylorusstenose, een abnormale vernauwing van de pylorus
• pylorusatresie, een gesloten of ontbrekende pylorus bij de geboorte
• maagzweren (open zweren) en maagzweren (PUD)
• Ziekte van Parkinson
• multiple sclerose
• gastroparese, of vertraagde maaglediging
• nervus vagus schade of ziekte
• diabetes

Afhankelijk van de aandoening kan pyloroplastiek tegelijkertijd met een andere procedure worden uitgevoerd, zoals:

• Vagotomie. Deze procedure omvat het verwijderen van bepaalde takken van de nervus vagus, die de gastro-intestinale organen aanstuurt.
• Gastroduodenostomie. Deze procedure zorgt voor een nieuwe verbinding tussen de maag en de twaalfvingerige darm.

Hoe is het gedaan?

Pyloroplastiek kan worden uitgevoerd als een traditionele open operatie. Veel artsen bieden nu echter laparoscopische opties. Deze zijn minimaal invasief en brengen minder risico's met zich mee. Beide soorten operaties worden meestal onder algemene anesthesie uitgevoerd. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn voelt tijdens de operatie.

Open operatie

Tijdens een open pyloroplastiek zullen chirurgen over het algemeen:

1. Maak een lange incisie of snede, meestal in het midden van de buikwand, en gebruik chirurgisch gereedschap om de opening te verwijden.
2. Maak verschillende kleine sneden door de spier van de pylorus-sluitspier, waardoor de opening van de pylorus groter wordt.
3. Naai de pylorusspieren weer aan elkaar van onder naar boven.
4. Voer aanvullende chirurgische procedures uit, zoals gastroduodenostomie en vagotomie.
5. Bij ernstige ondervoeding kan een gastro-jejunale sonde, een soort voedingssonde, worden ingebracht om vloeibaar voedsel rechtstreeks door de buik te laten stromen in de maag.

Laparoscopische chirurgie

Bij laparoscopische procedures voeren chirurgen de operatie uit door middel van een paar kleine snijwonden. Ze gebruiken heel klein gereedschap en een laparoscoop om hen te begeleiden. Een laparoscoop is een lange, plastic buis met aan het ene uiteinde een kleine, verlichte videocamera. Het is aangesloten op een beeldscherm waarmee de chirurg kan zien wat hij in uw lichaam aan het doen is.

Tijdens laparoscopische pyloroplastiek zullen chirurgen over het algemeen:

1. Maak drie tot vijf kleine sneetjes in de maag en breng een laparoscoop in.
2. Pomp gas in de maagholte om het gemakkelijker te maken om het volledige orgaan te zien.
3. Volg stap 2 tot en met 5 van een open pyloroplastiek, met behulp van kleinere chirurgische instrumenten die speciaal zijn gemaakt voor laparoscopische chirurgie.

Hoe ziet het herstel eruit?

Herstellen van pyloroplastiek gaat redelijk snel. De meeste mensen kunnen binnen 12 uur na de operatie voorzichtig beginnen te bewegen of lopen. Velen gaan naar huis na ongeveer drie dagen medische controle en zorg. Bij meer complexe pyloroplastiekoperaties kan een paar dagen extra in het ziekenhuis nodig zijn.

Terwijl u herstelt, moet u mogelijk een paar weken of maanden een beperkt dieet volgen, afhankelijk van hoe uitgebreid de operatie was en eventuele onderliggende medische aandoeningen die u heeft. Houd er rekening mee dat het drie maanden of langer kan duren om de volledige voordelen van pyloroplastiek te zien.

De meeste mensen kunnen ongeveer vier tot zes weken na de procedure de niet-inspannende training hervatten.

Zijn er risico's?

Alle operaties brengen algemene risico's met zich mee. Enkele van de meest voorkomende complicaties die gepaard gaan met een buikoperatie zijn:

• maag- of darmschade
• allergische reactie op anesthesiemedicijnen
• inwendige bloedingen
• bloedproppen
• littekens
• infectie
• hernia

Maag dumpen

Pyloroplastiek kan ook een aandoening veroorzaken die snelle maaglediging of maagdumping wordt genoemd. Dit houdt in dat de inhoud van uw maag te snel in uw dunne darm wordt geleegd.

Wanneer maagdump plaatsvindt, wordt voedsel niet goed verteerd wanneer het de darmen bereikt. Dit dwingt uw organen om meer spijsverteringsafscheiding te produceren dan normaal. Een vergrote pylorus kan er ook voor zorgen dat intestinale spijsverteringsvloeistoffen of gal in de maag lekken. Dit kan gastro-enteritis veroorzaken. Na verloop van tijd kan het in ernstige gevallen ook tot ondervoeding leiden.

Symptomen van maagdumping beginnen vaak binnen 30 minuten tot een uur na het eten. Veel voorkomende symptomen zijn:

• buikkrampen
• diarree
• opgeblazen gevoel
• misselijkheid
• braken, vaak een groenachtig gele, bitter smakende vloeistof
• duizeligheid
• snelle hartslag
• uitdroging
• uitputting

Na een paar uur, vooral na het eten van suikerhoudend voedsel, wordt het primaire symptoom van maagdumping een lage bloedsuikerspiegel. Het komt voor doordat uw lichaam een ​​grote hoeveelheid insuline afgeeft om de verhoogde hoeveelheid suiker in de dunne darm te verteren.

Symptomen van late maagdumping zijn onder meer:

• uitputting
• duizeligheid
• snelle hartslag
• algemene zwakte
• zweten
• intense, vaak pijnlijke honger
• misselijkheid

het komt neer op

Pyloroplastiek is een type operatie waarbij de opening aan de onderkant van de maag breder wordt. Het wordt vaak gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.

Het kan worden gedaan met behulp van traditionele open operatiemethoden of laparoscopische technieken. Na de procedure zou u binnen een paar dagen naar huis moeten kunnen. Het kan enkele maanden duren voordat u resultaten begint op te merken.