Gekwalificeerd Medicare-begunstigde (QMB) Medicare-spaarprogramma: hoe kwalificeer ik me en schrijf ik me in?

Inhoud

• Wat is het QMB-programma?
• Extra hulp
• Kom ik in aanmerking voor het QMB-programma?
• Geschiktheid voor Medicare deel A.
• Inkomensgrenzen
• Middelenlimieten
• Hoe schrijf ik me in?
• Extra hulp aanvragen
• De afhaalmaaltijd

• Het Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma is een van de vier Medicare-spaarprogramma's.
• Het QMB-programma helpt mensen met beperkte inkomsten en middelen de kosten te betalen die verband houden met Medicare-onderdelen A en B (origineel Medicare).
• Om u in te schrijven voor het QMB-programma, moet u in aanmerking komen voor Medicare Part A en voldoen aan bepaalde inkomsten- en middelenlimieten.
• U kunt contact opnemen met het Medicaid-kantoor van uw staat voor specifieke informatie over uw geschiktheid en het aanvraagproces.

Medicare-spaarprogramma's (MSP's) helpen mensen met een beperkt inkomen en middelen de kosten van Medicare te betalen. Er zijn vier verschillende MSP's beschikbaar. Het Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma is daar een van.

Het QMB-programma kan helpen bij het betalen van Medicare-kosten, waaronder premies, eigen risico's, co-assurantie en copays.

Ondanks deze voordelen wordt geschat dat slechts 33 procent van de mensen die in aanmerking komen voor het QMB-programma, is ingeschreven. Lees verder om het QMB-programma te ontdekken, wie in aanmerking komt en hoe u zich kunt inschrijven.

Wat is het QMB-programma?

Het QMB-programma helpt u om Medicare-kosten te betalen als u een lager inkomen en minder middelen heeft. Naar schatting was meer dan een op de acht Medicare-begunstigden in 2017 ingeschreven voor het QMB-programma.

Het programma betaalt met name voor:

• uw Medicare Deel A aftrekbaar
• uw aftrekbare en maandelijkse premies voor Medicare Deel B
• andere co-assurantie- en copay-kosten in verband met de dekking van Medicare Part A en Part B

Extra hulp

Als u in aanmerking komt voor het QMB-programma, komt u ook in aanmerking voor Extra Help. Dit is een programma dat helpt om de kosten te betalen die verband houden met een Medicare-receptplichtig medicijnplan (Medicare Part D). Extra hulp omvat zaken als:

• maandelijkse premies
• eigen risico
• copays voor recepten

Sommige apotheken vragen mogelijk nog steeds een kleine copay voor recepten die onder deel D vallen. Voor 2020 is deze copay niet meer dan $ 3,60 voor een generiek medicijn en $ 8,95 voor elk merkgeneesmiddel dat wordt gedekt.

Extra hulp is alleen van toepassing op Medicare Part D. Het dekt geen premies en kosten in verband met Medicare Part C (Medicare Advantage) of Medicare-supplementverzekering (Medigap).

Als u bent ingeschreven voor het QMB-programma, helpen de volgende tips ervoor te zorgen dat uw zorgkosten worden gedekt:

• Laat uw zorgverlener weten dat u bent ingeschreven voor het QMB-programma. Laat zowel uw Medicare- als Medicaid-kaarten of QMB-programmakaart zien wanneer u zorg zoekt.
• Als u een rekening ontvangt die onder het QMB-programma moet vallen, neem dan contact op met uw zorgverlener. Laat ze weten dat u deelneemt aan het QMB-programma en dat er geen kosten in rekening kunnen worden gebracht voor zaken als eigen risico, co-assurantie en copays.
• Als uw zorgverlener u blijft factureren, neem dan rechtstreeks contact op met Medicare via 800-MEDICARE. Ze kunnen u bij uw zorgverlener helpen bevestigen dat u deelneemt aan het QMB-programma en eventuele betalingen die u al heeft gedaan, terugbetalen.

Kom ik in aanmerking voor het QMB-programma?

Er zijn drie verschillende criteria om in aanmerking te komen voor het QMB-programma. Deze omvatten in aanmerking komen voor Medicare Deel A, inkomenslimieten en middelenlimieten. U kunt QMB-voordelen ontvangen, of u nu originele Medicare (onderdelen A en B) of een Medicare Advantage-plan heeft.

MSP's, inclusief het QMB-programma, worden beheerd via het Medicaid-programma van uw staat. Dat betekent dat uw staat zal bepalen of u al dan niet in aanmerking komt. Verschillende staten kunnen bijvoorbeeld verschillende manieren hebben om uw inkomen en middelen te berekenen.

Laten we elk van de geschiktheidscriteria van het QMB-programma hieronder nader bekijken.

Geschiktheid voor Medicare deel A.

Om u in te schrijven voor het QMB-programma, moet u ook in aanmerking komen voor Medicare Part A. Over het algemeen moet u om in aanmerking te komen voor deel A:

• 65 jaar of ouder
• elke leeftijd en hebben een kwalificerende handicap
• elke leeftijd en hebben nierziekte in het eindstadium (ESRD) of amyotrofe laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig)

Inkomensgrenzen

Als u zich wilt inschrijven voor het QMB-programma, moet u voldoen aan bepaalde maandelijkse inkomensgrenzen. Deze limieten zijn afhankelijk van het feit of je getrouwd bent of niet. Voor 2020 zijn de maandelijkse inkomensgrenzen voor het QMB-programma:

• Individueel: $ 1084 per maand
• Getrouwd: $ 1,457 per maand

De maandelijkse inkomensgrenzen zijn hoger in Alaska en Hawaï. Hierdoor komen mensen die in deze staten wonen mogelijk nog steeds in aanmerking voor het QMB-programma, zelfs als hun maandelijkse inkomen hoger is.

De maandelijkse inkomensgrens voor het QMB-programma wordt elk jaar verhoogd. Dat betekent dat u toch voor het programma moet solliciteren, ook als uw inkomen licht stijgt.

Middelenlimieten

Naast een maandelijkse inkomensgrens is er ook een middelenlimiet voor het QMB-programma. Items die meetellen voor deze limiet zijn onder meer:

• geld dat u heeft op betaal- en spaarrekeningen
• aandelen
• obligaties

Sommige bronnen tellen niet mee voor de bronlimiet. Deze omvatten zaken als uw huis, auto en meubels.

Net als inkomensgrenzen zijn de middelenlimieten voor het QMB-programma verschillend, afhankelijk van of u wel of niet getrouwd bent. Voor 2020 zijn de middelenlimieten voor het QMB-programma:

• Individueel: $7,860
• Getrouwd: $11,800

Jaarlijks stijgen ook de middelenlimieten. Net als bij inkomensgrenzen, moet u nog steeds het QMB-programma aanvragen als uw middelen enigszins zijn toegenomen.

Hoe schrijf ik me in?

Neem contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te zien of u in aanmerking komt en om informatie te krijgen over het aanvraagproces. Uw State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan mogelijk ook helpen als u nog vragen of opmerkingen heeft.

Voor het inschrijvingsproces moet u een kort aanvraagformulier invullen. De Social Security Administration (SSA) heeft een modelformulier dat u hier kunt vinden. Het formulier dat u daadwerkelijk invult, kan echter enigszins verschillen, afhankelijk van uw staat.

Mogelijk wordt u gevraagd om aanvullende documentatie te verstrekken als onderdeel van uw aanvraagproces. Dit kunnen zaken zijn als loonstrookjes, bankafschriften of informatie over de belastingaangifte.

Als u bent ingeschreven voor het QMB-programma, moet u dit elk jaar opnieuw aanvragen. Dit komt omdat uw inkomen en middelen van jaar tot jaar kunnen veranderen. Het Medicaid-kantoor van uw staat kan u informatie geven over wanneer en hoe u opnieuw een aanvraag kunt indienen.

Extra hulp aanvragen

Als je in aanmerking komt voor het QMB-programma, kom je automatisch in aanmerking voor Extra Hulp. U kunt zich aanmelden voor het Extra Help-programma op de website van de socialezekerheidsadministratie (SSA).

Zodra u zich heeft aangemeld voor Extra Help, zal de SSA elk jaar, meestal eind augustus, uw inkomsten- en bronstatus beoordelen. Op basis van deze beoordeling kunnen uw Extra Help-voordelen voor het komende jaar hetzelfde blijven, worden aangepast of worden beëindigd.

De afhaalmaaltijd

Het QMB-programma is een van de vier MSP's. Deze programma's zijn bedoeld om mensen met een beperkt inkomen en beperkte middelen te helpen hun Medicare-eigen kosten te betalen.

Deze gedekte kosten omvatten premies, eigen risico's, co-assurantie en copays in verband met Medicare-onderdelen A en B. Als u in aanmerking komt voor het QMB-programma, komt u ook in aanmerking voor Extra Help.

Er zijn een paar verschillende deelnamevereisten voor het QMB-programma. U moet in aanmerking komen voor Medicare Part A en ook voldoen aan gespecificeerde inkomsten- en middelenlimieten.

Neem voor meer informatie over het QMB-programma in uw staat contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat. Ze kunnen u helpen bepalen of u in aanmerking komt en geven u alle informatie die nodig is om u aan te melden.