Wat is Chylothorax en wat zijn de belangrijkste oorzaken

Inhoud

• Wat zijn de oorzaken
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Hoe te identificeren

Chylothorax ontstaat wanneer er een ophoping van lymfe is tussen de lagen die de longen bekleden, pleurae genaamd. De lymfe hoopt zich meestal op in dit gebied als gevolg van een laesie in de lymfevaten van de borstkas, wat kan gebeuren door oorzaken zoals trauma, tumor, infectie of door een aangeboren verandering in de anatomie van de pasgeborene.

Chylothorax kan tekenen en symptomen veroorzaken zoals kortademigheid, pijn op de borst of hoesten, en de behandeling wordt uitgevoerd door de longarts of thoracale chirurg, waaronder mogelijk vasten of het gebruik van geneesmiddelen om de productie van vocht in de lymfevaten te verminderen. naast de afvoer van de vloeistof in de regio en een operatie om de oorzaak te corrigeren.

De ophoping van een stof tussen de pleura wordt een pleurale effusie genoemd en de chylothorax is het minst voorkomende type van dit probleem, dat ook kan optreden als gevolg van bijvoorbeeld ophoping van vocht, bloed, pus of lucht. Begrijp beter wat een pleurale effusie is en hoe het gebeurt.

Wat zijn de oorzaken

Over het algemeen ontstaat een chylothorax als gevolg van obstructie of problemen met de lymfestroom in de lymfevaten, evenals laesies in deze vaten of aangeboren misvormingen van de anatomie. De belangrijkste oorzaken zijn:

• Trauma aan de borst door ongelukken, vallen, verwondingen door wapens of operaties;
• Aangeboren oorzaken, zoals atresie van het thoracale kanaal, aangeboren fistel van het thoracale kanaal, misvormingen in de lymfevaten of zelfs een klap tijdens de bevalling van de baby;
• Goedaardige of kwaadaardige tumoren. Bekijk hoe u lymfatische kanker kunt identificeren;
• Veneuze trombose;
• Infecties die de lymfatische routes beïnvloeden, zoals filariasis, tuberculeuze lymfadenitis of lymfangitis. Begrijp hoe filariasis optreedt, een infectie die ook wel olifantsziekte wordt genoemd;
• Aorta-aneurysma;
• Ziekten die weefselophoping veroorzaken, zoals amyloïdose of sarcoïdose,

Andere oorzaken zijn onder meer pancreatitis, levercirrose of andere syndromen die de bloed- of lymfecirculatie verstoren.

De naam chylothorax is afgeleid van het melkachtige aspect dat de vloeistof van de lymfevaten heeft, wat een gevolg is van het overtollige vet dat aanwezig is in de samenstelling, aangezien de lymfevaten een deel van het vet uit het voedsel in de darmen opnemen.

Lymfevaten hebben belangrijke functies in het lichaam, variërend van de opname van overtollig vocht uit de lichaamsweefsels, de deelname van de immuunrespons en het transport van vetten. De belangrijkste en grootste vaten van dit type zijn het thoracale kanaal aan de linkerkant en het lymfekanaal aan de rechterkant van de borst. Lees meer over hoe het werkt en het belang van het lymfestelsel.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Behandeling met chylothorax wordt geïndiceerd door de longarts en omvat manieren om de productie van vocht in de lymfevaten te verminderen, zoals door een vetarm dieet, vasten, alleen voeden via katheters in de aderen of door het gebruik van medicijnen zoals somatostatine of octreotide, die werken afnemende spijsverteringsafscheiding.

Chemotherapie of bestralingstherapie kan geïndiceerd zijn om tumoren of knobbeltjes te behandelen die de stroom van lymfevaten belemmeren. Een operatie met vochtafvoer of met correcties van veranderingen in de lymfekanalen kan nodig zijn in gevallen waarin klinische behandeling niet voldoende was.

Hoe te identificeren

Symptomen die kunnen optreden als gevolg van een pneumothorax zijn onder meer:

• Kortademigheid;
• Pijn op de borst;
• Snel ademhalen;
• Hoesten;
• Snelle hartslag;
• Daling van de bloeddruk.

Een röntgenfoto van de borst kan het gebied van vloeistofophoping aantonen, maar de chylothorax wordt pas bevestigd nadat een monster van deze vloeistof is afgetapt, in een medische procedure genaamd thoracentese, die een melkachtig ogende vloeistof laat zien die zal worden geanalyseerd in de laboratorium.

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te ondersteunen, zijn bijvoorbeeld echografie van de borst, MRI of lymfografie van de borstkas, die helpen bij het lokaliseren van de laesie en het onderscheiden van andere oorzaken.