Serotoninesyndroom

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van het serotoninesyndroom?
• Wat zijn de oorzaken van het serotoninesyndroom?
• Antidepressiva
• Migraine-medicatie (categorie triptan)
• Illegale drugs
• Kruidensupplementen
• Medicijnen tegen verkoudheid en hoest
• Hoe wordt het serotoninesyndroom gediagnosticeerd?
• Wat zijn de behandelingen voor het serotoninesyndroom?
• Wat zijn de complicaties die verband houden met het serotoninesyndroom?
• Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?
• Hoe kan ik het serotoninesyndroom voorkomen?

Wat is het serotoninesyndroom?

Serotoninesyndroom is een mogelijk ernstige negatieve medicijnreactie. Aangenomen wordt dat het gebeurt wanneer er te veel serotonine in uw lichaam wordt opgebouwd. Zenuwcellen produceren normaal gesproken serotonine. Serotonine is een neurotransmitter, een chemische stof. Het helpt bij het reguleren van:

• spijsvertering
• Bloedstroom
• lichaamstemperatuur
• ademen

Het speelt ook een belangrijke rol bij het goed functioneren van zenuw- en hersencellen en wordt verondersteld de stemming te beïnvloeden.

Als u verschillende voorgeschreven medicijnen samen gebruikt, kan het zijn dat u te veel serotonine in uw lichaam krijgt. De soorten medicatie die tot het serotoninesyndroom kunnen leiden, zijn onder meer geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie en migraine te behandelen, en om pijn te beheersen. Te veel serotonine kan verschillende milde tot ernstige symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen de hersenen, spieren en andere delen van het lichaam aantasten.

Het serotoninesyndroom kan optreden wanneer u een nieuw medicijn start dat de serotonine verstoort. Het kan ook voorkomen als u de dosering verhoogt van een medicijn dat u al gebruikt. De aandoening treedt het meest waarschijnlijk op wanneer twee of meer geneesmiddelen samen worden ingenomen. Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn als u niet snel wordt behandeld.

Wat zijn de symptomen van het serotoninesyndroom?

U kunt binnen enkele minuten of uren na het innemen van een nieuw medicijn of het verhogen van de dosis van een bestaand medicijn symptomen krijgen. De symptomen kunnen zijn:

• verwarring
• desoriëntatie
• prikkelbaarheid
• ongerustheid
• spiertrekkingen
• spierstijfheid
• trillingen
• rillen
• diarree
• snelle hartslag of tachycardie
• hoge bloeddruk
• misselijkheid
• hallucinaties
• overactieve reflexen of hyperreflexie
• verwijde pupillen

In ernstigere gevallen kunnen de symptomen zijn:

• niet reageren
• coma
• aanvallen
• onregelmatige hartslag

Wat zijn de oorzaken van het serotoninesyndroom?

Meestal treedt de aandoening op wanneer u twee of meer medicijnen, illegale drugs of voedingssupplementen combineert die de serotoninespiegel verhogen. U kunt bijvoorbeeld medicijnen tegen migraine gebruiken nadat u al een antidepressivum heeft ingenomen. Bepaalde soorten voorgeschreven medicijnen, zoals antibiotica, antivirale middelen die worden gebruikt om hiv en aids te behandelen, en sommige voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid en pijn, kunnen ook de serotoninespiegel verhogen.

Voorbeelden van medicijnen en supplementen die verband houden met het serotoninesyndroom zijn:

Antidepressiva

Antidepressiva geassocieerd met het serotoninesyndroom zijn onder meer:

• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals Celexa en Zoloft
• serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's), zoals Effexor
• tricyclische antidepressiva, zoals nortriptyline en amitriptyline
• monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals Nardil en Marplan
• bepaalde andere antidepressiva

Migraine-medicatie (categorie triptan)

Migrainemedicijnen in de categorie van geneesmiddelen die ‘triptanen’ worden genoemd, worden ook in verband gebracht met het serotoninesyndroom. Waaronder:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Illegale drugs

Bepaalde illegale drugs worden in verband gebracht met het serotoninesyndroom. Waaronder:

• LSD
• extase (MDMA)
• cocaïne
• amfetaminen

Kruidensupplementen

Bepaalde kruidensupplementen worden in verband gebracht met het serotoninesyndroom. Waaronder:

• Sint-janskruid
• ginseng

Medicijnen tegen verkoudheid en hoest

Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en hoest die dextromethorfan bevatten, worden in verband gebracht met het serotoninesyndroom. Waaronder:

• Robitussin DM
• Delsym

Hoe wordt het serotoninesyndroom gediagnosticeerd?

Er is geen specifieke laboratoriumtest voor het serotoninesyndroom. Uw arts kan beginnen met het bekijken van uw medische geschiedenis en symptomen. Vertel het uw arts als u de afgelopen weken medicijnen gebruikt of illegale drugs heeft gebruikt. Deze informatie kan uw arts helpen een nauwkeurigere diagnose te stellen.

Uw arts zal gewoonlijk verschillende andere tests uitvoeren. Deze zullen uw arts helpen erachter te komen of bepaalde organen of lichaamsfuncties zijn aangetast. Ze kunnen uw arts ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten.

Sommige aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen als het serotoninesyndroom. Deze omvatten infecties, overdosis drugs en hormonale problemen. Een aandoening die bekend staat als het maligne neurolepticasyndroom heeft ook vergelijkbare symptomen. Het is een bijwerking van medicijnen die worden gebruikt om psychotische aandoeningen te behandelen.

Tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:

• een compleet bloedbeeld (CBC)
• een bloedcultuur
• schildklierfunctietests
• drug schermen
• nierfunctietesten
• leverfunctietest

Wat zijn de behandelingen voor het serotoninesyndroom?

Als u een zeer milde vorm van serotoninesyndroom heeft, kan uw arts u alleen adviseren om onmiddellijk te stoppen met het innemen van de medicatie die het probleem veroorzaakt.

Als u ernstige symptomen heeft, moet u naar het ziekenhuis. In het ziekenhuis zal uw arts uw toestand nauwlettend volgen. Mogelijk krijgt u ook de volgende behandelingen:

• stopzetting van medicatie die de aandoening heeft veroorzaakt
• intraveneuze vloeistoffen voor uitdroging en koorts
• medicijnen die spierstijfheid of agitatie helpen verlichten
• medicijnen die serotonine blokkeren

Wat zijn de complicaties die verband houden met het serotoninesyndroom?

Ernstige spierspasmen kunnen leiden tot afbraak van spierweefsel. De afbraak van dit weefsel kan leiden tot ernstige nierbeschadiging. Het ziekenhuis moet mogelijk medicijnen gebruiken die uw spieren tijdelijk verlammen om verdere schade te voorkomen. Een beademingsslang en beademingsapparaat helpen u ademen.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

De vooruitzichten voor het serotoninesyndroom zijn erg goed bij de behandeling. Er zijn meestal geen problemen meer als de serotoninespiegel weer normaal is. Het serotoninesyndroom kan echter dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.

Hoe kan ik het serotoninesyndroom voorkomen?

U kunt het serotoninesyndroom niet altijd voorkomen. Zorg ervoor dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt. Uw arts moet u nauwlettend in de gaten houden als u een combinatie van medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze de serotoninespiegel verhogen. Dit is vooral belangrijk direct nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen of direct nadat u uw dosering heeft verhoogd.

De FDA vereist waarschuwingslabels op producten om patiënten te waarschuwen voor het risico op het serotoninesyndroom.