Inzicht in serumziekte

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat is een serumziekte-achtige reactie?
• Wat veroorzaakt het?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt het behandeld?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is serumziekte?

Serumziekte is een immuunreactie die lijkt op een allergische reactie. Het gebeurt wanneer antigenen (stoffen die een immuunrespons veroorzaken) in bepaalde medicijnen en antiserums ervoor zorgen dat uw immuunsysteem reageert.

De antigenen die betrokken zijn bij serumziekte zijn eiwitten uit niet-menselijke bronnen - meestal dieren. Je lichaam beschouwt deze eiwitten als schadelijk en veroorzaakt een immuunrespons om ze te vernietigen. Wanneer het immuunsysteem interageert met deze eiwitten, worden immuuncomplexen (antigeen- en antilichaamcombinaties) gevormd. Deze complexen kunnen samenklonteren en zich nestelen in kleine bloedvaten, wat vervolgens tot symptomen leidt.

Wat zijn de symptomen?

Serumziekte ontwikkelt zich gewoonlijk binnen enkele dagen tot drie weken na blootstelling aan de medicatie of het antiserum, maar kan bij sommige mensen al binnen een uur na blootstelling optreden.

De drie belangrijkste symptomen van serumziekte zijn koorts, huiduitslag en pijnlijke gezwollen gewrichten.

Andere mogelijke symptomen van serumziekte zijn:

• netelroos
• spierpijn en zwakte
• zwelling van zacht weefsel
• rode huid
• misselijkheid
• diarree
• maagkrampen
• jeuk
• hoofdpijn
• gezichtszwelling
• wazig zicht
• kortademigheid
• gezwollen lymfeklieren

Wat is een serumziekte-achtige reactie?

Een serumziekte-achtige reactie lijkt sterk op serumziekte, maar er is een ander type immuunrespons bij betrokken. Het komt veel vaker voor dan werkelijke serumziekte en kan optreden als een reactie op cefaclor (een antibioticum), antiseizuurmedicijnen en andere antibiotica, waaronder penicilline.

De symptomen van een serumziekte-achtige reactie beginnen meestal ook binnen één tot drie weken na blootstelling aan een nieuw medicijn en omvatten:

• uitslag
• jeuk
• koorts
• gewrichtspijn
• niet lekker voelen
• gezichtszwelling

Om onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het bekijken van uw uitslag. Een uitslag die wordt veroorzaakt door een serumziekte-achtige reactie, is meestal erg jeukend en ontwikkelt een blauwe plek-achtige kleur. Uw arts kan ook uw bloed testen op de aanwezigheid van immuuncomplexen. Als u dit type molecuul in uw bloed heeft, heeft u waarschijnlijk serumziekte, geen serumziekte-achtige reactie.

Wat veroorzaakt het?

Serumziekte wordt veroorzaakt door niet-menselijke eiwitten in bepaalde medicijnen en behandelingen die door uw lichaam als schadelijk worden beschouwd en een immuunreactie veroorzaken.

Een van de meest voorkomende soorten medicatie die serumziekte veroorzaakt, is tegengif. Dit wordt gegeven aan mensen die zijn gebeten door een giftige slang. In een van de vijf Amerikaanse onderzoeken ligt het gerapporteerde bereik van serumziekte na antivenombehandeling tussen 5 en 23 procent.

Andere mogelijke oorzaken van serumziekte zijn:

• Monoklonale antilichaamtherapie. Bij dit type behandeling worden vaak antilichamen van muizen en andere knaagdieren gebruikt. Het wordt gebruikt om auto-immuunziekten te behandelen, zoals reumatoïde artritis en psoriasis. Het wordt ook gebruikt bij sommige kankerbehandelingen.
• Anti-thymocyten globuline. Dit bevat meestal antistoffen van konijnen of paarden. Het wordt gebruikt om orgaanafstoting te voorkomen bij mensen die onlangs een niertransplantatie hebben ondergaan.
• Bijengif injectie. Dit is een alternatief en complementair bij inflammatoire aandoeningen en chronische pijn.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Om serumziekte te diagnosticeren, zal uw arts willen weten welke symptomen u heeft en wanneer ze zijn begonnen. Zorg ervoor dat u hen op de hoogte stelt van eventuele nieuwe medicijnen die u heeft gebruikt.

Als u uitslag heeft, kunnen ze beginnen met een biopsie, waarbij een klein stukje weefsel van de uitslag wordt genomen en onder een microscoop wordt bekeken. Dit helpt hen andere mogelijke oorzaken van uw uitslag uit te sluiten.

Ze kunnen ook een bloedmonster en een urinemonster verzamelen om te testen op tekenen van een onderliggende aandoening die uw symptomen kan veroorzaken.

Hoe wordt het behandeld?

Serumziekte verdwijnt meestal vanzelf als u niet langer wordt blootgesteld aan de medicatie die de reactie heeft veroorzaakt.

In de tussentijd kan uw arts enkele van deze medicijnen aanbevelen om u te helpen uw symptomen onder controle te houden:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil), om koorts, gewrichtspijn en ontsteking te verminderen
• antihistaminica om huiduitslag en jeuk te verminderen
• steroïden, zoals prednison, voor ernstigere symptomen

In zeldzame gevallen heeft u mogelijk een plasma-uitwisseling nodig.

Wat zijn de vooruitzichten?

Hoewel het ernstige symptomen kan veroorzaken, verdwijnt serumziekte meestal vanzelf binnen een week tot zes weken. Als u onlangs medicatie heeft ingenomen die niet-menselijke eiwitten bevat en symptomen heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Ze kunnen helpen bevestigen of u serumziekte heeft en u op weg helpen met medicatie om uw symptomen onder controle te houden.