Antifosfolipidensyndroom: wat het is, oorzaken en behandeling

Inhoud

• Belangrijkste tekenen en symptomen
• Wat veroorzaakt het syndroom
• Hoe de diagnose wordt gesteld
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Behandeling tijdens de zwangerschap

Antifosfolipide-antilichaamsyndroom, ook bekend als Hughes of gewoon SAF of SAAF, het is een zeldzame auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door het gemak waarmee trombi in de aderen en slagaders worden gevormd die de bloedstolling verstoren, wat bijvoorbeeld kan leiden tot hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden en een hartaanval.

Afhankelijk van de oorzaak kan SAF worden ingedeeld in drie hoofdtypen:

1. Primair, waarbij er geen specifieke oorzaak is;
2. Ondergeschikt, die optreedt als gevolg van een andere ziekte en meestal verband houdt met systemische lupus erythematosus. Secundaire APS kan ook voorkomen, hoewel het zeldzamer is, geassocieerd met andere auto-immuunziekten, zoals bijvoorbeeld sclerodermie en reumatoïde artritis;
3. Catastrofaal, het meest ernstige type APS waarbij in minder dan 1 week op ten minste 3 verschillende plaatsen trombi worden gevormd.

APS kan op elke leeftijd en bij beide geslachten optreden, maar komt vaker voor bij vrouwen tussen 20 en 50 jaar oud. De behandeling moet worden vastgesteld door de huisarts of reumatoloog en heeft tot doel de vorming van trombi en complicaties te voorkomen, vooral als de vrouw zwanger is.

Belangrijkste tekenen en symptomen

De belangrijkste tekenen en symptomen van APS houden verband met veranderingen in het stollingsproces en het optreden van trombose, waarvan de belangrijkste zijn:

• Pijn op de borst;
• Ademhalingsmoeilijkheden;
• Hoofdpijn;
• Misselijkheid;
• Zwelling van de bovenste of onderste ledematen;
• Afname van het aantal bloedplaatjes;
• Opeenvolgende spontane abortussen of veranderingen in de placenta, zonder duidelijke oorzaak.

Bovendien hebben mensen met de diagnose APS meer kans op nierproblemen, een hartaanval of beroerte, bijvoorbeeld vanwege de vorming van trombi die de bloedcirculatie verstoren, waardoor de hoeveelheid bloed die de organen bereikt, verandert. Begrijp wat trombose is.

Wat veroorzaakt het syndroom

Antifosfolipide-antilichaamsyndroom is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem zelf cellen in het lichaam aanvalt. In dit geval maakt het lichaam antifosfolipide-antilichamen aan die de fosfolipiden in vetcellen aanvallen, waardoor het bloed gemakkelijker kan coaguleren en trombi kan vormen.

De specifieke reden waarom het immuunsysteem dit type antilichaam aanmaakt is nog niet bekend, maar het is wel bekend dat het vaker voorkomt bij mensen met andere auto-immuunziekten, zoals bijvoorbeeld lupus.

Hoe de diagnose wordt gesteld

De diagnose van het antifosfolipide-antilichaamsyndroom wordt bepaald door de aanwezigheid van ten minste één klinisch en laboratoriumcriterium, dat wil zeggen de aanwezigheid van een symptoom van de ziekte en de detectie van ten minste één auto-antilichaam in het bloed.

Tot de klinische criteria die de arts in overweging neemt, behoren episodes van arteriële of veneuze trombose, het optreden van abortus, vroeggeboorte, auto-immuunziekten en de aanwezigheid van risicofactoren voor trombose. Deze klinische criteria moeten worden bewezen door middel van beeldvorming of laboratoriumtests.

Met betrekking tot laboratoriumcriteria is er de aanwezigheid van ten minste één type antifosfolipide-antilichaam, zoals:

• Lupus-anticoagulans (AL);
• Anticardiolipine;
• Anti beta2-glycoproteïne 1.

Deze antilichamen moeten op twee verschillende tijdstippen worden beoordeeld, met een tussenpoos van minimaal 2 maanden.

Om de diagnose positief te laten zijn voor APS, moeten beide criteria worden bewezen door middel van tests die tweemaal worden uitgevoerd met een interval van minimaal 3 maanden.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Hoewel er geen behandeling is die APS kan genezen, is het mogelijk om het risico van stolselvorming en bijgevolg het optreden van complicaties zoals trombose of infarct te verminderen door het veelvuldig gebruik van anticoagulantia, zoals warfarine, dat voor oraal gebruik is. gebruik, of heparine, dat voor intraveneus gebruik is.

Meestal kunnen mensen met APS die een behandeling met anticoagulantia ondergaan, een volkomen normaal leven leiden, het is alleen belangrijk om regelmatig een afspraak te maken met de arts om de doses van de medicijnen aan te passen, indien nodig.

Om het succes van de behandeling te garanderen, is het echter nog steeds belangrijk om bepaalde gedragingen te vermijden die de effecten van anticoagulantia nadelig kunnen beïnvloeden, zoals het geval is bij het eten van voedingsmiddelen met vitamine K, zoals spinazie, kool of broccoli. Bekijk andere voorzorgsmaatregelen die u moet nemen bij het gebruik van anticoagulantia.

Behandeling tijdens de zwangerschap

In sommige meer specifieke gevallen, zoals tijdens de zwangerschap, kan de arts aanbevelen dat de behandeling wordt uitgevoerd met injecteerbare heparine geassocieerd met aspirine of een intraveneuze immunoglobuline, om het optreden van complicaties zoals bijvoorbeeld abortus te voorkomen.

Met de juiste behandeling is de kans groot dat de zwangere vrouw met APS een normale zwangerschap zal hebben, maar het is noodzakelijk dat ze nauwlettend in de gaten wordt gehouden door de verloskundige, omdat ze een groter risico loopt op een miskraam, vroeggeboorte of pre-eclampsie. Leer hoe u de symptomen van pre-eclampsie kunt herkennen.