Hepatorenaal syndroom: wat het is, oorzaken en behandeling

Inhoud

• Soorten hepatorrenaal syndroom
• Mogelijke oorzaken
• Welke symptomen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Hepatorenaal syndroom is een ernstige complicatie die zich meestal manifesteert bij mensen met een gevorderde leverziekte, zoals cirrose of leverfalen, die ook wordt gekenmerkt door een verslechtering van de nierfunctie, waarbij sterke vasoconstrictie optreedt, wat resulteert in een duidelijke vermindering van de snelheid van glomerulaire filtratie en dientengevolge tot acuut nierfalen. Aan de andere kant treedt extra-renale vasodilatatie op, wat leidt tot systemische hypotensie.

Het hepatorenaal syndroom is een over het algemeen fatale aandoening, tenzij een levertransplantatie wordt uitgevoerd, wat de voorkeursbehandeling is voor deze aandoening.

Soorten hepatorrenaal syndroom

Er kunnen twee soorten hepatorrenaal syndroom voorkomen. Type 1, dat wordt geassocieerd met snel nierfalen en overmatige creatinineproductie, en type 2, dat wordt geassocieerd met langzamer nierfalen, dat gepaard gaat met subtielere symptomen.

Mogelijke oorzaken

Het hepatorenaal syndroom wordt meestal veroorzaakt door cirrose van de lever, waarvan het risico kan toenemen als alcoholische dranken worden ingenomen, nierinfecties optreden, als de persoon een onstabiele bloeddruk heeft of als hij diuretica gebruikt.

Naast cirrose kunnen andere ziekten die gepaard gaan met chronisch en ernstig leverfalen met portale hypertensie, zoals alcoholische hepatitis en acuut leverfalen, ook aanleiding geven tot hepatorrenaal syndroom. Leer hoe u levercirrose kunt identificeren en hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd.

Deze leveraandoeningen leiden tot een sterke vasoconstrictie in de nieren, wat resulteert in een duidelijke vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid en als gevolg daarvan acuut nierfalen.

Welke symptomen

De meest voorkomende symptomen die kunnen worden veroorzaakt door het hepatorrenale syndroom zijn geelzucht, verminderde urineproductie, donkere urine, zwelling van de buik, verwardheid, delirium, misselijkheid en braken, dementie en gewichtstoename.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Levertransplantatie is de voorkeursbehandeling voor het hepatorrenaal syndroom, waarbij de nieren kunnen herstellen. Dialyse kan echter nodig zijn om de patiënt te stabiliseren. Lees hoe hemodialyse wordt uitgevoerd en wat de risico's van deze behandeling zijn.

De arts kan ook vasoconstrictoren voorschrijven, die bijdragen aan het verminderen van de endogene activiteit van de vasoconstrictoren, waardoor de effectieve renale bloedstroom toeneemt. Bovendien worden ze ook gebruikt om de bloeddruk te corrigeren, die over het algemeen laag is na dialyse. De meest gebruikte zijn vasopressine-analogen, zoals terlipressine, en alfa-adrenergica, zoals adrenaline en midodrine.