Wat is een spinale beroerte?

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van een herseninfarct?
• Wat veroorzaakt een herseninfarct?
• Spinale beroerte bij kinderen
• Diagnose van een spinale beroerte
• Hoe wordt een herseninfarct behandeld?
• Complicaties van een spinale beroerte
• Herstel en vooruitzichten

Overzicht

Een herseninfarct, ook wel een ruggenmerg beroerte genoemd, treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het ruggenmerg wordt afgesneden. Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel (CZS), waartoe ook de hersenen behoren. Als de bloedtoevoer wordt afgesloten, kan het ruggenmerg geen zuurstof en voedingsstoffen krijgen. De weefsels van het ruggenmerg kunnen beschadigd zijn en geen zenuwimpulsen (berichten) naar de rest van uw lichaam kunnen sturen. Deze zenuwimpulsen zijn essentieel voor het beheersen van activiteiten van het lichaam, zoals het bewegen van de armen en benen, en om uw organen goed te laten werken.

De meeste spinale beroertes worden veroorzaakt door een verstopping in de bloedvaten die de wervelkolom van bloed voorzien, zoals een bloedstolsel. Dit worden ischemische spinale beroertes genoemd. Een klein aantal spinale beroertes wordt veroorzaakt door bloedingen. Dit worden hemorragische spinale beroertes genoemd.

Een herseninfarct is anders dan een beroerte die de hersenen beïnvloedt. Bij een herseninfarct wordt de bloedtoevoer naar de hersenen afgesneden. Spinale beroertes komen veel minder vaak voor dan beroertes die de hersenen aantasten, en vertegenwoordigen minder dan twee procent van alle beroertes.

Wat zijn de symptomen van een herseninfarct?

De symptomen van een spinale beroerte zijn afhankelijk van welk deel van het ruggenmerg is aangetast en hoeveel schade aan het ruggenmerg wordt toegebracht.

In de meeste gevallen zullen de symptomen plotseling verschijnen, maar ze kunnen uren na het optreden van de beroerte optreden. Symptomen zijn onder meer:

• plotselinge en ernstige nek- of rugpijn
• spierzwakte in de benen
• problemen met het beheersen van de darmen en blaas (incontinentie)
• het gevoel dat er een strakke band om de romp zit
• spiertrekkingen
• doof gevoel
• tintelende sensaties
• verlamming
• onvermogen om warmte of kou te voelen

Dit is iets anders dan een herseninfarct, wat ook resulteert in:

• moeite met spreken
• zichtproblemen
• verwarring
• duizeligheid
• een plotselinge hoofdpijn

Wat veroorzaakt een herseninfarct?

Een herseninfarct wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer naar de wervelkolom. Meestal is dit het gevolg van een vernauwing van de slagaders (bloedvaten) die het ruggenmerg van bloed voorzien. Vernauwing van de slagaders wordt atherosclerose genoemd. Atherosclerose wordt veroorzaakt door een opeenhoping van tandplak.

De slagaders worden meestal smaller en verzwakken naarmate we ouder worden. Mensen met de volgende aandoeningen lopen echter een groter risico op vernauwde of verzwakte slagaders:

• hoge bloeddruk
• hoge cholesterol
• hartziekte
• zwaarlijvigheid
• diabetes

Mensen die roken, veel alcohol drinken of niet regelmatig sporten, lopen ook risico.

Een herseninfarct kan worden veroorzaakt wanneer een bloedstolsel een van de slagaders blokkeert die het ruggenmerg voeden. Een bloedstolsel kan zich overal in het lichaam vormen en zich in de bloedbaan verplaatsen totdat het vast komt te zitten in een slagader die is vernauwd door plaque. Dit wordt een ischemische beroerte genoemd.

Een kleiner percentage spinale beroertes treedt op wanneer een van de bloedvaten die het ruggenmerg voeden openbarst en begint te bloeden. De oorzaak van dit type herseninfarct, ook wel een hemorragische beroerte genoemd, is hoge bloeddruk of een aneurysma dat barst. Een aneurysma is een uitstulping in de wand van de slagader.

Minder vaak kan een herseninfarct een complicatie zijn van de volgende aandoeningen:

• tumoren, inclusief spinale chordomen
• vasculaire misvormingen van de wervelkolom
• letsel, zoals een schotwond
• spinale tuberculose of andere infecties rond de wervelkolom, zoals een abces
• ruggenmerg compressie
• cauda equine syndroom (CES)
• buik- of hartoperatie

Spinale beroerte bij kinderen

Een herseninfarct bij een kind is buitengewoon zeldzaam. De oorzaak van een herseninfarct bij kinderen is anders dan bij volwassenen. Meestal wordt een herseninfarct bij een kind veroorzaakt door een letsel aan de wervelkolom of door een aangeboren aandoening die problemen met de bloedvaten veroorzaakt of de bloedstolling beïnvloedt. Aangeboren aandoeningen die bij kinderen spinale beroertes kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• caverneuze misvormingen, een aandoening die kleine clusters van abnormale, vergrote bloedvaten veroorzaakt die periodiek bloeden
• arterioveneuze misvormingen, een abnormale wirwar van bloedvaten in de hersenen of het ruggenmerg
• moyamoya-ziekte, een zeldzame aandoening waarbij bepaalde slagaders aan de basis van de hersenen vernauwd zijn
• vasculitis (ontsteking van de bloedvaten)
• stollingsstoornissen
• gebrek aan vitamine K
• infecties, zoals bacteriële meningitis
• sikkelcelanemie
• navelstrengaderkatheter bij een pasgeborene
• een complicatie van een hartoperatie

In sommige gevallen is de oorzaak van de spinale beroerte bij een kind onbekend.

Diagnose van een spinale beroerte

In het ziekenhuis zal een arts naar uw medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Op basis van uw symptomen zal uw arts waarschijnlijk een probleem met het ruggenmerg vermoeden. Ze willen misschien andere aandoeningen uitsluiten die druk op het ruggenmerg kunnen uitoefenen, zoals een hernia, tumor of een abces.

Om een ​​herseninfarct te diagnosticeren, zal uw arts waarschijnlijk een MRI-scan maken, ook wel MRI genoemd. Dit type scan creëert afbeeldingen van de wervelkolom die gedetailleerder zijn dan een röntgenfoto.

Hoe wordt een herseninfarct behandeld?

De behandeling is gericht op het behandelen van de oorzaak van de spinale beroerte en het verminderen van symptomen, bijvoorbeeld:

• Om een ​​bloedstolsel te behandelen, kunt u medicijnen voorgeschreven krijgen die bekend staan ​​als plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, zoals aspirine en warfarine (Coumadin). Deze medicijnen verkleinen de kans op een nieuwe stolselvorming.
• Bij hoge bloeddruk krijgt u mogelijk een medicijn voorgeschreven dat uw bloeddruk verlaagt.
• Bij een hoog cholesterolgehalte krijgt u mogelijk een medicijn voorgeschreven om uw bloeddruk te verlagen, zoals een statine.
• Als u verlamd raakt of het gevoel verliest in bepaalde delen van uw lichaam, kan het zijn dat u fysieke en ergotherapie nodig heeft om de functie van uw spieren te behouden.
• Als u blaasincontinentie heeft, moet u mogelijk een urinekatheter gebruiken.
• Als de spinale beroerte werd veroorzaakt door een tumor, worden corticosteroïden gebruikt om de zwelling te verminderen. De tumor wordt operatief verwijderd.

Als u rookt, wordt u waarschijnlijk gevraagd te stoppen. Om uw bloeddruk en cholesterolgehalte te verbeteren, moet u ook een uitgebalanceerd en gezond dieet volgen dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen.

Complicaties van een spinale beroerte

Complicaties zijn afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is aangetast. Als bijvoorbeeld de bloedtoevoer naar de voorkant van het ruggenmerg wordt verminderd, kunnen uw benen permanent verlamd raken.

Andere complicaties zijn onder meer:

• ademhalingsproblemen
• permanente verlamming
• darm- en blaasincontinentie
• seksuele disfunctie
• spier-, gewrichts- of zenuwpijn
• doorligwonden als gevolg van verlies van gevoel in bepaalde delen van het lichaam
• problemen met de spierspanning, zoals spasticiteit (ongecontroleerd aanspannen van de spieren) of gebrek aan spierspanning (slapheid)
• depressie

Herstel en vooruitzichten

Het herstel en de algemene vooruitzichten hangen af ​​van hoeveel van het ruggenmerg is aangetast en van uw algehele gezondheid, maar het is mogelijk om na verloop van tijd volledig te herstellen. Veel mensen zullen een tijdje niet kunnen lopen na een herseninfarct en hebben een urinekatheter nodig.

In een onderzoek onder mensen met een herseninfarct kon 40 procent na de gemiddelde follow-uptijd van 4,5 jaar zelfstandig lopen, 30 procent kon lopen met een loophulpmiddel en 20 procent was rolstoelgebonden. Evenzo kreeg ongeveer 40 procent van de mensen de normale functie van hun blaas terug, had ongeveer 30 procent intermitterende problemen met incontinentie en moest 20 procent nog steeds een urinekatheter gebruiken.