Behandeling van multiple sclerose-flare-ups met steroïden

Inhoud

• Multiple sclerose-steroïden
• Solumedrol
• Prednison
• Decadron
• Werkt het?
• Steroïde gebruik voor MS-bijwerkingen
• Effecten op korte termijn
• Lange termijn effecten
• Aflopend
• Meenemen

Hoe steroïden worden gebruikt om MS te behandelen

Als u multiple sclerose (MS) heeft, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om episodes van ziekteactiviteit, exacerbaties genaamd, te behandelen. Deze afleveringen van nieuwe of terugkerende symptomen worden ook wel aanvallen, opflakkeringen of terugvallen genoemd.

Steroïden zijn bedoeld om de aanval te verkorten, zodat u sneller weer op het goede spoor kunt komen.

Het is echter niet nodig om alle MS-terugvallen met steroïden te behandelen. Deze medicijnen zijn over het algemeen gereserveerd voor ernstige terugvallen die uw vermogen om te functioneren verstoren. Enkele voorbeelden hiervan zijn ernstige zwakte, evenwichtsproblemen of gezichtsstoornissen.

Steroïde behandelingen zijn krachtig en kunnen bijwerkingen veroorzaken die van persoon tot persoon verschillen. Intraveneuze (IV) steroïde behandelingen kunnen duur en lastig zijn.

De voor- en nadelen van steroïden voor MS moeten op individuele basis worden afgewogen en kunnen in de loop van de ziekte veranderen.

Lees verder voor meer informatie over steroïden voor MS en hun mogelijke voordelen en bijwerkingen.

Multiple sclerose-steroïden

Het type steroïden dat voor MS wordt gebruikt, wordt glucocorticoïden genoemd. Deze medicijnen bootsen het effect na van hormonen die uw lichaam van nature aanmaakt.

Ze werken door de verstoorde bloed-hersenbarrière te sluiten, wat helpt om te voorkomen dat ontstekingscellen naar het centrale zenuwstelsel migreren. Dit helpt om ontstekingen te onderdrukken en de symptomen van MS te verlichten.

Steroïden met hoge doses worden gewoonlijk één keer per dag intraveneus toegediend gedurende drie tot vijf dagen. Dit moet gebeuren in een kliniek of ziekenhuis, meestal op poliklinische basis. Als u ernstige gezondheidsproblemen heeft, kan ziekenhuisopname nodig zijn.

IV-behandeling wordt soms gevolgd door een kuur met orale steroïden gedurende één of twee weken, waarbij de dosis langzaam wordt verlaagd. In sommige gevallen worden orale steroïden tot wel zes weken ingenomen.

Er is geen standaard dosering of regime voor behandeling met steroïden voor MS. Uw arts zal de ernst van uw symptomen overwegen en zal waarschijnlijk willen beginnen met de laagst mogelijke dosis.

De volgende zijn enkele van de steroïden die worden gebruikt om MS-terugval te behandelen.

Solumedrol

Solumedrol, de steroïde die het meest wordt gebruikt om MS te behandelen, is een merknaam voor methylprednisolon. Het is behoorlijk krachtig en wordt vaak gebruikt voor ernstige terugvallen.

Typische dosering varieert van 500 tot 1000 milligram per dag. Als u een klein lichaamsgewicht heeft, kan een dosis aan de onderkant van de schaal beter verdragen worden.

Solumedrol wordt intraveneus toegediend in een infusiecentrum of ziekenhuis. Elke infusie duurt ongeveer een uur, maar dit kan variëren. Tijdens de infusie kunt u een metaalachtige smaak in uw mond opmerken, maar deze is tijdelijk.

Afhankelijk van hoe u reageert, heeft u mogelijk een dagelijkse infusie nodig gedurende drie tot zeven dagen.

Prednison

Orale prednison is verkrijgbaar onder merknamen zoals Deltasone, Intensol, Rayos en Sterapred. Dit medicijn kan worden gebruikt in plaats van IV-steroïden, vooral als u een milde tot matige terugval heeft.

Prednison wordt ook gebruikt om u te helpen af ​​te bouwen na het ontvangen van IV-steroïden, meestal gedurende een of twee weken. U kunt bijvoorbeeld vier dagen lang 60 milligram per dag innemen, vier dagen lang 40 milligram per dag en vervolgens vier dagen lang 20 milligram per dag.

Decadron

Decadron is een merknaam voor oraal dexamethason. Het is aangetoond dat het innemen van een dagelijkse dosis van 30 milligram (mg) gedurende een week effectief is bij de behandeling van MS-terugvallen.

Dit kan worden gevolgd door 4-12 mg om de dag gedurende een maand. Uw arts zal de juiste startdosering voor u bepalen.

Werkt het?

Het is belangrijk op te merken dat corticosteroïden naar verwachting geen voordelen op de lange termijn zullen bieden of het verloop van MS zullen veranderen.

Er zijn aanwijzingen dat ze u kunnen helpen sneller te herstellen van terugval. Het kan een paar dagen duren voordat uw MS-symptomen verbeteren.

Maar net zoals MS zo sterk varieert van persoon tot persoon, geldt dat ook voor de behandeling met steroïden. Het is niet te voorspellen hoe goed het u zal helpen herstellen of hoe lang het zal duren.

Verschillende kleine onderzoeken hebben gesuggereerd dat vergelijkbare doses orale corticosteroïden kunnen worden gebruikt in plaats van hoge doses IV-methylprednisolon.

Een 2017 concludeerde dat oraal methylprednisolon niet inferieur is aan IV methylprednisolon, en ze worden even goed verdragen en veilig.

Omdat orale steroïden handiger en goedkoper zijn, kunnen ze een goed alternatief zijn voor IV-behandelingen, vooral als infusies een probleem voor u zijn.

Vraag uw arts of orale steroïden in uw geval een goede keuze zijn.

Steroïde gebruik voor MS-bijwerkingen

Incidenteel gebruik van hooggedoseerde corticosteroïden wordt doorgaans goed verdragen. Maar ze hebben wel bijwerkingen. Sommige voel je meteen. Andere kunnen het resultaat zijn van herhaalde of langdurige behandelingen.

Effecten op korte termijn

Tijdens het gebruik van steroïden kunt u een tijdelijke energiestoot ervaren die het moeilijk kan maken om te slapen of zelfs om stil te zitten en te rusten. Ze kunnen ook stemmings- en gedragsveranderingen veroorzaken. U kunt zich overdreven optimistisch of impulsief voelen terwijl u steroïden gebruikt.

Samen kunnen deze bijwerkingen ervoor zorgen dat u grote projecten wilt aanpakken of meer verantwoordelijkheden op zich wilt nemen dan u zou moeten.

Deze symptomen zijn over het algemeen tijdelijk en beginnen te verbeteren naarmate u de medicatie afbouwt.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn:

• acne
• blozen in het gezicht
• allergische reactie
• depressie
• zwelling van de handen en voeten (door vocht- en natriumretentie)
• hoofdpijn
• verhoogde eetlust
• verhoogde bloedglucose
• verhoogde bloeddruk
• slapeloosheid
• verminderde weerstand tegen infectie
• metaalachtige smaak in de mond
• spier zwakte
• maagirritatie of zweren

Lange termijn effecten

Langdurige behandeling met steroïden kan mogelijk leiden tot extra bijwerkingen, zoals:

• cataract
• verergering van glaucoom
• diabetes
• osteoporose
• gewichtstoename

Aflopend

Het is belangrijk om zorgvuldig de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot het afbouwen van steroïden. Als u plotseling stopt met het gebruik, of als u te snel afbouwt, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen.

Prednison kan uw cortisolproductie beïnvloeden, vooral als u het langer dan een paar weken achter elkaar gebruikt. Tekenen dat u te snel afbouwt, kunnen zijn:

• pijn in het lichaam
• gewrichtspijn
• vermoeidheid
• duizeligheid
• misselijkheid
• verlies van eetlust
• zwakheid

Abrupt stoppen met Decadron kan leiden tot:

• verwarring
• slaperigheid
• hoofdpijn
• verlies van eetlust
• gewichtsverlies
• spier- en gewrichtspijn
• schilferende huid
• maagklachten en braken

Meenemen

Corticosteroïden worden gebruikt om ernstige symptomen te behandelen en de duur van een MS-terugval te verkorten. Ze behandelen de ziekte zelf niet.

Behalve in het geval van verlies van het gezichtsvermogen, is de behandeling van MS-terugval niet urgent. Maar het moet zo snel mogelijk worden gestart.

Beslissingen over de voordelen en bijwerkingen van deze medicijnen moeten op individuele basis worden genomen. Dingen om met een arts te bespreken zijn onder meer:

• de ernst van uw symptomen en hoe uw terugval uw vermogen om uw dagelijkse taken uit te voeren beïnvloedt
• hoe elk type steroïde wordt toegediend en of u zich aan het regime kunt houden
• de mogelijke bijwerkingen en hoe deze uw vermogen om te functioneren kunnen beïnvloeden
• mogelijke ernstige complicaties, inclusief hoe steroïden uw andere aandoeningen zoals diabetes of geestelijke gezondheidsproblemen kunnen beïnvloeden
• eventuele interacties met andere medicijnen
• welke behandelingen met steroïden worden gedekt door uw medische verzekering
• welke alternatieve behandelingen zijn beschikbaar voor specifieke symptomen van uw terugval

Het is een goed idee om deze discussie de volgende keer dat u een neuroloog bezoekt, te voeren. Op die manier bent u bereid om te beslissen in geval van een terugval.