Wat betekent SVR voor mensen met hepatitis C?

Inhoud

• Andere virologische reacties
• Hoe SVR te bereiken
• Hoe verhouden genotypen zich tot SVR?
• Moderne HCV-medicijnen
• Wat moet u doen als u geen SVR bereikt?
• Outlook
• Bouw een ondersteunend netwerk op

Wat is SVR?

Het doel van hepatitis C-therapie is om uw bloed te zuiveren van het hepatitis C-virus (HCV).Tijdens de behandeling zal uw arts het virusniveau in uw bloed (virale last) controleren. Als het virus niet meer kan worden gedetecteerd, wordt dit een virologische reactie genoemd, wat betekent dat uw behandeling werkt.

U zult regelmatig bloedonderzoeken ondergaan om te controleren op detecteerbaar RNA, het genetisch materiaal van het hepatitis C-virus. Een aanhoudende virologische respons (SVR) treedt op wanneer uw bloedtesten 12 weken of langer na de behandeling nog steeds geen detecteerbaar RNA laten zien.

Waarom is SVR wenselijk? Omdat 99 procent van de mensen die SVR bereiken, levenslang virusvrij blijven en als genezen kunnen worden beschouwd.

Wanneer u SVR heeft bereikt, heeft u het virus niet langer in uw systeem, dus u hoeft zich geen zorgen te maken over het overdragen van het virus aan iemand anders. Na SVR wordt uw lever niet langer aangevallen. Maar als u al enige leverschade heeft opgelopen, heeft u mogelijk verdere behandeling nodig.

Uw bloed zal voor altijd hepatitis C-antistoffen bevatten. Dat betekent niet dat je niet opnieuw besmet kunt worden. U moet nog steeds preventieve maatregelen nemen om blootstelling aan de vele HCV-stammen te vermijden.

Andere virologische reacties

Periodieke bloedonderzoeken zullen de effectiviteit van de therapie beoordelen. De termen die worden gebruikt om virologische reacties te beschrijven, kunnen een beetje verwarrend zijn.

Hier is een lijst met veelgebruikte termen en hun betekenis:

• SVR12. Dit is wanneer uw bloedtesten een aanhoudende virologische respons (SVR) laten zien, of geen detecteerbare hoeveelheid HCV, na 12 weken behandeling. Op dit moment wordt u beschouwd als genezen van hepatitis C. De marker voor genezing was voorheen SVR24, of geen detecteerbare hoeveelheid HCV in uw bloed na 24 weken behandeling. Maar met moderne medicijnen wordt SVR12 nu beschouwd als de genezingsmarker.
• SVR24. Dit is wanneer uw tests een aanhoudende virologische respons (SVR) laten zien, of geen detecteerbare hoeveelheid HCV in uw bloed, na 24 weken behandeling. Vroeger was dit de standaard voor genezing, maar met nieuwe moderne medicijnen wordt SVR12 nu het vaakst beschouwd als de genezingsmarker.
• Gedeeltelijke reactie. Uw HCV-spiegel is gedaald tijdens de behandeling, maar het virus is nog steeds aantoonbaar in uw bloed.
• Geen of geen reactie. Uw virale last van HCV verandert niet of nauwelijks als gevolg van de behandeling.
• Terugval. Het virus was een tijdje niet detecteerbaar in je bloed, maar werd weer detecteerbaar. De terugkeer kan gebeuren tijdens of na de behandeling. Uw arts zal u helpen beslissen over verdere behandelingsopties.

Hoe SVR te bereiken

Er zijn een aantal manieren om de behandeling te benaderen. Het zal waarschijnlijk een combinatie van medicijnen omvatten, waarvan er vele nu gecombineerd worden tot enkele pillen. Het kan dus zijn dat u maar één pil per dag hoeft te slikken.

Uw arts zal een regime aanbevelen op basis van uw:

• leeftijd en algehele gezondheid
• specifiek hepatitis-genotype
• omvang van leverschade, indien aanwezig
• het vermogen om behandelrichtlijnen te volgen
• mogelijke bijwerkingen

De introductie van direct werkende antivirale middelen (DAA's) in 2011 veranderde de behandeling van chronische hepatitis C volledig.

Voor die tijd bestond de behandeling voornamelijk uit injecties met geneesmiddelen die interferon en ribavirine worden genoemd, plus andere medicijnen in pilvorm. De behandeling was meestal niet effectief en de bijwerkingen, waaronder depressie, misselijkheid en bloedarmoede, waren ernstig.

In 2014 werd een tweede golf van nog effectievere DAA's geïntroduceerd. Deze nieuwe antivirale middelen zijn de steunpilaar geworden van de moderne chronische hepatitis C-behandeling in de Verenigde Staten. Ze vallen het virus rechtstreeks aan en zijn veel effectiever dan de eerdere medicijnen.

De nieuwere DAA's kunnen oraal worden ingenomen, vaak in een enkele pil per dag. Ze hebben minder bijwerkingen, hogere genezingspercentages en kortere behandeltijd vergeleken met sommige medicatieregimes van slechts vijf jaar geleden.

DAA's van de tweede golf zijn ook in staat om een ​​breder scala van de zeven bekende hepatitis C-genotypen of genetische stammen te behandelen. Sommige van de nieuwe DAA's kunnen alle genotypen behandelen door verschillende medicijnen in de pillen te combineren om zich op verschillende genotypen te richten.

Sommige DAA's van de eerste golf worden nog steeds gebruikt in combinatie met interferon en roburin, maar veel van de DAA's van de tweede golf worden op zichzelf gebruikt.

Het gemiddelde genezingspercentage, of SVR, van moderne DAA-regimes is nu ongeveer 95 procent in totaal. Dit percentage is vaak hoger voor mensen die geen levercirrose of littekens hebben en die niet eerder een hepatitis C-behandeling hebben ondergaan.

Sinds de toevoeging van effectievere DAA's sinds 2014, zijn sommige van de eerste golf DAA's verouderd en hebben hun fabrikanten ze van de markt gehaald.

Deze omvatten het medicijn Olysio (simeprevir), stopgezet in mei 2018, en de medicijnen Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) en Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), die op 1 januari 2019 zijn stopgezet.

Alle DAA's zijn combinaties van medicijnen. Wetenschappers hebben ontdekt dat het combineren van medicijnen die zich op een andere manier op het virus richten, de kans op genezing kan vergroten. Mensen die een behandeling ondergaan, slikken vaak verschillende pillen, hoewel bij veel behandelingen nu een enkele pil wordt gebruikt die verschillende medicijnen combineert. Ze nemen de medicijnen meestal 12 tot 24 weken of langer.

Uw arts zal u helpen bij het bepalen van uw medicatieregime, afhankelijk van uw medische geschiedenis en welk hepatitis C-genotype u heeft. Er is geen vaccin beschikbaar voor hepatitis C zoals voor hepatitis A en B.

Hoe verhouden genotypen zich tot SVR?

Medicijnen tegen hepatitis C worden vaak ingedeeld naar het genotype van het virus waarvoor ze zijn ontworpen. Een genotype is een specifieke genetische stam van het virus die wordt aangemaakt terwijl het virus evolueert.

Er zijn momenteel zeven bekende HCV-genotypen, plus bekende subtypen binnen die genotypen.

Genotype 1 komt het meest voor in de Verenigde Staten en treft ongeveer 75 procent van de Amerikanen met HCV. Genotype 2 is de op een na meest voorkomende en treft 20 tot 25 procent van de Amerikanen met HCV. Mensen die genotypen 3 tot 7 krijgen, bevinden zich meestal buiten de Verenigde Staten.

Sommige medicijnen behandelen alle of veel van de HCV-genotypen, maar sommige medicijnen zijn gericht op slechts één genotype. Het zorgvuldig afstemmen van uw medicatie op het genotype van uw HCV-infectie kan u helpen om SVR te bereiken.

Uw arts zal u testen om uw genotype van HCV-infectie te bepalen, dit wordt genotypering genoemd. Medicatieregimes en doseringsschema's zijn verschillend voor de verschillende genotypen.

Moderne HCV-medicijnen

Hieronder volgt een lijst van enkele van de moderne antivirale medicijnen die het meest worden gebruikt om hepatitis C te behandelen, gerangschikt in alfabetische volgorde. Mogelijk vindt u hier meer informatie over beschikbare HCV-medicijnen.

De informatie in de onderstaande lijst is afkomstig van de goedgekeurde hepatitis C-geneesmiddelen. De merknaam voor elk medicijn wordt gevolgd door de generieke namen van de ingrediënten.

Fabrikanten van deze medicijnen geven vaak gedetailleerde informatie en claims over de effectiviteit van aanvullende genotypen op hun websites. Uw arts kan u helpen deze informatie te evalueren. Een deel ervan kan geldig zijn, terwijl een deel ervan voor u overdreven of uit hun verband kan zijn.

Overleg met uw arts welke medicijnen voor u geschikt zijn om bij SVR te komen.

• Daklinza (daclatasvir). Meestal gecombineerd met sofosbuvir (Sovaldi). Het werd in 2015 goedgekeurd om genotype 3 te behandelen. De behandeling duurt gewoonlijk 12 weken.

• Wat moet u doen als u geen SVR bereikt?

  Niet iedereen bereikt SVR. Ernstige bijwerkingen kunnen ertoe leiden dat u de behandeling vroegtijdig stopzet. Maar sommige mensen reageren gewoon niet, en het is niet altijd duidelijk waarom. Uw arts kan u aanraden om een ​​andere combinatie van geneesmiddelen te proberen.

  Zelfs als u niet naar SVR gaat, kunnen deze behandelingen het virus helpen vertragen en gunstig zijn voor uw lever.

  Als u om wat voor reden dan ook geen ander antiviraal middel gaat proberen, hoeft u niet per se meer virale belasting te testen. Maar je hebt nog steeds een infectie die aandacht nodig heeft. Dit betekent regelmatig bloedonderzoek en leverfunctietesten. Door nauw samen te werken met uw arts, kunt u eventuele problemen snel oplossen.

  Als u verschillende therapieën zonder succes heeft geprobeerd, kunt u overwegen om een ​​klinische proef aan te vragen. Bij deze onderzoeken kunt u soms nieuwe medicijnen proberen die zich nog in de testfase bevinden. Klinische onderzoeken hebben doorgaans strikte criteria, maar uw arts zou u meer informatie moeten kunnen geven.

  Outlook

  Zelfs als u op dit moment niet veel symptomen heeft, is hepatitis C een chronische ziekte. Het is dus belangrijk om voor uw algehele gezondheid te zorgen, met bijzondere aandacht voor uw lever. Maak van uw gezondheid uw hoogste prioriteit.

  Je zou moeten:

  • Zorg voor een goede relatie met uw arts. Meld nieuwe symptomen meteen, waaronder angst en depressie. Raadpleeg uw arts voordat u nieuwe medicijnen of supplementen inneemt, aangezien sommige schadelijk kunnen zijn voor uw lever. Uw arts kan u ook op de hoogte houden van de laatste vorderingen in de behandeling.
  • Eet een gebalanceerd dieet. Als u hier problemen mee heeft, vraag dan uw arts om een ​​voedingsdeskundige aan te bevelen om u in de juiste richting te begeleiden.
  • Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Als de sportschool niets voor jou is, is zelfs een dagelijkse wandeling nuttig. Het is misschien gemakkelijker als u een trainingsmaatje krijgt.
  • Slaap lekker. Het branden van de kaars aan beide uiteinden eist een grote tol van je lichaam.
  • Drink niet. Alcohol is schadelijk voor uw lever, dus u kunt het het beste vermijden.
  • Rook niet. Vermijd tabaksproducten, omdat deze schadelijk zijn voor uw algehele gezondheid.

  Bouw een ondersteunend netwerk op

  Leven met een chronische aandoening kan soms moeilijk zijn. Zelfs naaste familie en vrienden zijn zich misschien niet bewust van uw zorgen. Of misschien weten ze niet wat ze moeten zeggen. Dus neem de taak op u om de communicatiekanalen te openen. Vraag emotionele steun en praktische hulp wanneer u die nodig heeft.

  En vergeet niet dat je verre van alleen bent. Meer dan 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten leven met chronische hepatitis C.

  Overweeg om lid te worden van een online of persoonlijke ondersteuningsgroep, zodat u in contact kunt komen met anderen die begrijpen wat u doormaakt. Steungroepen kunnen u helpen bij het navigeren door informatie en bronnen die een zinvol verschil kunnen maken in uw leven.

  Ze kunnen ook resulteren in langdurige, wederzijds voordelige relaties. Het kan zijn dat u op zoek gaat naar steun en al snel in een positie komt om anderen te helpen.