Hepatocellulair carcinoom Behandelingsopties en verwachtingen

Inhoud

• Overzicht behandeling
• Gerichte medicamenteuze therapie
• Chirurgische resectie
• Levertransplantatie
• Bestralingstherapie
• Ablatieve technieken
• Chemotherapie
• Ondersteunende en aanvullende zorg
• Klinische proeven

Als u het nieuws heeft ontvangen dat u hepatocellulair carcinoom (HCC) heeft, lijdt het geen twijfel dat u veel vragen heeft over de behandeling. Uw arts kan uitleggen waarom bepaalde behandelingen voor u beter zijn dan andere.

Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten behandeling voor leverkanker en hoe ze werken.

Overzicht behandeling

Onder volwassenen is HCC het meest voorkomende type leverkanker. Risicofactoren voor leverkanker zijn onder meer alcoholmisbruik, cirrose en hepatitis B of C.

Er zijn nogal wat methoden om HCC te behandelen. Chirurgische resectie en levertransplantatie worden geassocieerd met de beste overleving.

Zoals bij de meeste soorten kanker, zal uw behandelplan waarschijnlijk een combinatie van verschillende behandelingen omvatten. Uw arts zal aanbevelingen doen op basis van:

• uw leeftijd en algemene gezondheid
• het kankerstadium bij diagnose
• de grootte, locatie en aantal tumoren
• hoe goed uw lever functioneert
• of dit al dan niet een recidief is van eerdere leverkanker

Gerichte medicamenteuze therapie

Gerichte medicijnen worden gebruikt om zich te concentreren op de cellen die betrokken zijn bij de groei en ontwikkeling van kanker.

Een gerichte behandeling voor leverkanker is sorafenib (Nexavar). Dit medicijn heeft twee functies. Het voorkomt dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen, die tumoren nodig hebben om te groeien. Het richt zich ook op bepaalde eiwitten op kankercellen die de groei stimuleren. Sorafenib is een pil die u twee keer per dag kunt nemen.

Regorafenib (Stivarga) werkt op een vergelijkbare manier. Het is meestal de volgende stap wanneer sorafenib niet meer werkt. Het is een pil die je één keer per dag inneemt.

In 2017 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration versnelde goedkeuring verleend aan nivolumab (Opdivo) voor de behandeling van hepatocellulair carcinoom. Het is bedoeld voor mensen die sorafenib al hebben geprobeerd. Nivolumab is een immunotherapie-medicijn dat is ontworpen om het immuunsysteem te activeren om de tumorcellen te vinden en te doden. Het wordt intraveneus gegeven. Sommige vroege studies van dit medicijn hebben veelbelovende resultaten opgeleverd bij de behandeling van gevorderde leverkanker.

Chirurgische resectie

Deze operatie omvat het verwijderen van het deel van de lever dat de tumor bevat. Dit is een goede optie als:

• de rest van je lever functioneert goed
• kanker is niet uitgegroeid tot bloedvaten
• kanker heeft zich niet buiten de lever verspreid
• je bent gezond genoeg om een ​​operatie te weerstaan

Het is misschien geen goede optie als:

• uw lever functioneert niet goed, meestal als gevolg van cirrose
• de kanker is uitgezaaid
• je bent niet gezond genoeg voor een operatie

Risico's van een operatie zijn onder meer infectie, bloeding en bloedstolsels.

Levertransplantatie

Als u leverkanker in een vroeg stadium heeft maar geen chirurgische resectie kunt hebben, komt u mogelijk in aanmerking voor een levertransplantatie. Deze procedure verlaagt het risico op een tweede leverkanker aanzienlijk. Donorlevers zijn echter schaars en de wachtlijsten zijn lang.

Als u een levertransplantatie heeft, heeft u de rest van uw leven antirejectiemedicijnen nodig.

De risico's van transplantatiechirurgie omvatten bloeding, bloedstolsels en infectie.

Bestralingstherapie

Met behulp van krachtige röntgenenergie wordt radiotherapie gebruikt om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen. Uitwendige bundelstraling wordt gewoonlijk gedurende enkele weken vijf dagen per week gegeven. Het kan even duren voordat u zich voor elke behandeling precies op de juiste positie bevindt. Maar de daadwerkelijke behandeling duurt maar een paar minuten, gedurende welke je perfect stil moet blijven.

Tijdelijke bijwerkingen van bestralingstherapie zijn huidirritatie en vermoeidheid.

Een ander type bestralingstherapie wordt radio-embolisatie genoemd. In deze procedure injecteert de arts kleine radioactieve kralen in de leverslagader. Daar geven ze meerdere dagen straling af. De straling is beperkt tot de tumor in de lever en spaart het omliggende weefsel.

Ablatieve technieken

Radiofrequente ablatie is een procedure waarbij de chirurg een echografie of CT-scan gebruikt om een ​​naald door de buik de tumor in te leiden. Een elektrische stroom wordt gebruikt om kankercellen te verwarmen en te vernietigen.

Cryoablatie gebruikt extreme kou om kankercellen te doden. In deze procedure gebruikt de arts echografie om een ​​instrument met vloeibare stikstof te geleiden, dat rechtstreeks in de tumor wordt geïnjecteerd.

Pure alcohol kan ook worden gebruikt om kankercellen te vernietigen. Uw arts kan het via uw buik of tijdens een operatie in de tumor injecteren.

Chemotherapie

Systemische chemotherapie is geen standaardbehandeling voor leverkanker omdat het op de lange termijn over het algemeen niet effectief is. Maar krachtige medicijnen voor chemotherapie kunnen rechtstreeks in de lever worden geïnjecteerd. Bijwerkingen van chemotherapie zijn vermoeidheid, misselijkheid en een laag aantal witte bloedcellen.

Ondersteunende en aanvullende zorg

Terwijl u de kanker zelf behandelt, kunt u ook hulp zoeken bij een specialist in palliatieve zorg. Deze specialisten zijn opgeleid om pijn en andere symptomen te beheersen om de kwaliteit van leven te verbeteren. Zij coördineren de zorg met uw oncoloog en andere artsen.

Daarnaast kunnen aanvullende behandelingen pijn, misselijkheid en angst onder controle houden. Sommige hiervan zijn:

• massage
• muziektherapie
• ademhalingsoefeningen
• acupunctuur
• acupressuur

Raadpleeg uw arts voordat u met nieuwe therapieën begint. En zorg er altijd voor dat u te maken heeft met gekwalificeerde beoefenaars.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het proberen van voedingssupplementen of kruidensupplementen. Maar sommige kunnen uw medicijnen verstoren, dus raadpleeg altijd eerst uw arts. Het kan ook helpen om een ​​voedingsdeskundige of diëtist te ontmoeten om uw voedingsbehoeften te bespreken.

Klinische proeven

Klinische onderzoeken helpen onderzoekers bij het testen van de veiligheid en effectiviteit van experimentele behandelingen bij mensen. Door middel van een proef krijgt u mogelijk toegang tot de modernste therapieën. Er moet ook veel worden overwogen. Deze proeven hebben vaak strikte criteria en houden een tijdsbesteding in. Praat met uw oncoloog over klinische onderzoeken voor mensen met leverkanker.

Ga voor meer informatie naar de Clinical Trials Matching Service van de American Cancer Society.