Tricyclische antidepressiva

Inhoud

• Huidige TCA's
• Hoe ze werken
• Bijwerkingen
• Interacties
• Over gebruik met andere voorwaarden
• Praat met uw arts

Overzicht

Tricyclische antidepressiva, nu ook bekend als cyclische antidepressiva of TCA's, werden eind jaren vijftig geïntroduceerd. Ze waren een van de eerste antidepressiva en worden nog steeds als effectief beschouwd voor de behandeling van depressie. Deze medicijnen zijn een goede keuze voor sommige mensen bij wie de depressie resistent is tegen andere medicijnen. Hoewel cyclische antidepressiva effectief kunnen zijn, vinden sommige mensen hun bijwerkingen moeilijk te verdragen. Daarom worden deze medicijnen niet vaak als eerste behandeling gebruikt.

Huidige TCA's

De verschillende cyclische antidepressiva die momenteel beschikbaar zijn, zijn onder meer:

• amitriptyline
• amoxapine
• desipramine (Norpramin)
• doxepin
• imipramine (Tofranil)
• maprotiline
• nortriptyline (Pamelor)
• protriptyline (Vivactil)
• trimipramine (Surmontil)

Sommige artsen kunnen ook het cyclische medicijn clomipramine (Anafranil) voorschrijven voor de behandeling van depressie bij een off-label gebruik.

Hoe ze werken

Clinici schrijven meestal alleen tricyclische antidepressiva voor nadat andere geneesmiddelen de depressie niet hebben verlicht. Tricyclische antidepressiva helpen om meer serotonine en norepinefrine beschikbaar te houden voor uw hersenen. Deze chemicaliën worden van nature door uw lichaam gemaakt en men denkt dat ze uw humeur beïnvloeden. Door meer van hen beschikbaar te houden voor uw hersenen, helpen tricyclische antidepressiva uw humeur te verbeteren.

Sommige tricyclische antidepressiva worden ook gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, meestal bij afwijkend gebruik. Deze aandoeningen omvatten obsessieve compulsieve stoornis (OCS) en chronisch bedplassen. In lagere doses worden cyclische antidepressiva gebruikt om migraine te voorkomen en chronische pijn te behandelen. Ze worden soms ook gebruikt om mensen met een paniekstoornis te helpen.

Tricyclische antidepressiva behandelen depressie, maar ze hebben ook andere effecten op uw lichaam. Ze kunnen de automatische spierbeweging beïnvloeden voor bepaalde functies van het lichaam, waaronder secretie en spijsvertering. Ze blokkeren ook de effecten van histamine, een chemische stof die door je hele lichaam wordt aangetroffen. Het blokkeren van histamine kan effecten veroorzaken zoals slaperigheid, wazig zien, droge mond, obstipatie en glaucoom. Deze kunnen enkele van de meer lastige bijwerkingen van deze medicijnen helpen verklaren.

Bijwerkingen

Tricyclische antidepressiva veroorzaken vaker constipatie, gewichtstoename en sedatie dan andere antidepressiva. Verschillende medicijnen hebben echter verschillende effecten. Vertel het uw arts als u een vervelende bijwerking heeft van een tricyclisch antidepressivum. Overschakelen naar een ander cyclisch antidepressivum kan helpen.

Mogelijke bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn:

• droge mond
• droge ogen
• wazig zicht
• duizeligheid
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• desoriëntatie
• toevallen (vooral met maprotiline)
• slaperigheid
• constipatie
• urineretentie
• seksuele disfunctie
• lage bloeddruk
• gewichtstoename (vooral met amitriptyline, imipramine en doxepin)
• misselijkheid

Interacties

Mensen die vaak alcohol drinken, moeten tricyclische antidepressiva vermijden. Alcohol vermindert de antidepressieve werking van deze medicijnen. Het verhoogt ook hun kalmerende effecten.

Tricyclische antidepressiva kunnen schadelijke bijwerkingen veroorzaken als u ze gebruikt met bepaalde medicijnen, waaronder epinefrine (Epi-Pen) en cimetidine (Tagamet). Tricyclische antidepressiva kunnen de effecten van epinefrine op uw hart versterken. Dit kan leiden tot hoge bloeddruk en problemen met uw hartritme. Cimetidine kan de hoeveelheid tricyclische antidepressiva in uw lichaam verhogen, waardoor de kans op bijwerkingen groter wordt.

Andere medicijnen en stoffen kunnen ook interageren met tricyclische antidepressiva. Het is belangrijk dat u uw arts vertelt over alle medicijnen en stoffen die u gebruikt. Uw arts kan u helpen om interacties te vermijden.

Over gebruik met andere voorwaarden

Deze medicijnen kunnen sommige aandoeningen verergeren. Mensen met de volgende aandoeningen moeten tricyclische antidepressiva vermijden:

• gesloten hoek glaucoom
• vergrote prostaat
• urineretentie
• hart problemen
• schildklier problemen

Tricyclische antidepressiva hebben ook invloed op de bloedsuikerspiegel, dus mensen met diabetes die deze medicijnen gebruiken, moeten mogelijk hun bloedsuikerspiegel vaker controleren.

Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, moeten een arts raadplegen voordat ze tricyclische antidepressiva gebruiken. De arts helpt eventuele risico's voor de moeder of baby af te wegen tegen de voordelen van het gebruik van deze medicijnen.

Praat met uw arts

Tricyclische antidepressiva zijn effectief, maar niet voor iedereen. Ze zullen waarschijnlijk niet het eerste antidepressivum zijn dat uw arts u laat proberen. Dit komt voornamelijk door hun mogelijke bijwerkingen.

Als u deze medicijnen heeft voorgeschreven, overleg dan met uw arts over eventuele bijwerkingen die u heeft. Vertel het uw arts als u denkt dat u de bijwerkingen niet kunt verdragen voordat u uw dosering wijzigt of de behandeling met deze geneesmiddelen stopt. Het abrupt stoppen van de behandeling met tricyclische antidepressiva kan leiden tot:

• misselijkheid
• hoofdpijn
• duizeligheid
• lethargie
• griepachtige symptomen

Uw arts zal uw dosering na verloop van tijd afbouwen om deze effecten te voorkomen.