Gebroken of ontwrichte kaak

Een gebroken kaak is een breuk (breuk) in het kaakbot. Een ontwrichte kaak betekent dat het onderste deel van de kaak uit zijn normale positie is bewogen bij een of beide gewrichten waar het kaakbot aansluit op de schedel (temporomandibulaire gewrichten).

Een gebroken of ontwrichte kaak geneest meestal goed na de behandeling. Maar de kaak kan in de toekomst weer ontwricht raken.

Complicaties kunnen zijn:

• Luchtwegblokkade
• Bloeden
• Bloed of voedsel in de longen ademen
• Moeite met eten (tijdelijk)
• Moeite met praten (tijdelijk)
• Infectie van de kaak of het gezicht
• Kaakgewricht (TMJ) pijn en andere problemen
• Gevoelloosheid van een deel van de kaak of het gezicht
  
• Problemen met het uitlijnen van de tanden
• Zwelling

De meest voorkomende oorzaak van een gebroken of ontwrichte kaak is letsel aan het gezicht. Dit kan komen door:

• Aanval
• Industrieel ongeval
• Ongeval met motorvoertuig
• Recreatieve of sportblessure
• Trips en watervallen
• Na een tandheelkundige of medische ingreep

Symptomen van een gebroken kaak zijn onder meer:

• Pijn in het gezicht of de kaak, voor het oor of aan de aangedane zijde, die erger wordt bij beweging
• Blauwe plekken en zwelling van het gezicht, bloeding uit de mond
• Moeite met kauwen
  
• Kaakstijfheid, moeite met het wijd openen van de mond of problemen met het sluiten van de mond
• Kaak beweegt naar één kant bij openen
• Kaakgevoeligheid of pijn, erger bij bijten of kauwen
• Losse of beschadigde tanden
• Knobbel of abnormaal uiterlijk van de wang of kaak
• Gevoelloosheid van het gezicht (vooral de onderlip)
• Oorpijn

Symptomen van een ontwrichte kaak zijn onder meer:

• Pijn in het gezicht of de kaak, voor het oor of aan de aangedane zijde, die erger wordt bij beweging
• Bijt die "af" of scheef aanvoelt
• Problemen met praten
• Onvermogen om de mond te sluiten
• Kwijlen vanwege het onvermogen om de mond te sluiten
• Vergrendelde kaak of kaak die naar voren uitsteekt
• Tanden die niet goed op één lijn liggen

Een persoon met een gebroken of ontwrichte kaak heeft onmiddellijk medische hulp nodig. Dit komt omdat ze ademhalingsproblemen of bloedingen kunnen hebben. Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) of een plaatselijk ziekenhuis voor verder advies.

Houd de kaak voorzichtig op zijn plaats met uw handen op weg naar de eerste hulp. Je kunt ook een verband wikkelen onder de kaak en over de bovenkant van het hoofd. Het verband moet gemakkelijk te verwijderen zijn voor het geval u moet overgeven.

Als u in het ziekenhuis ademhalingsproblemen heeft, hevig bloedt of ernstige zwelling van uw gezicht heeft, kan er een buis in uw luchtwegen worden geplaatst om u te helpen ademen.

GEBREIDE KAAK

De behandeling van een gebroken kaak hangt af van hoe erg het bot is gebroken. Als u een kleine breuk heeft, kan deze vanzelf genezen. Mogelijk heeft u alleen pijnstillers nodig. U zult waarschijnlijk zacht voedsel moeten eten of een tijdje op een vloeibaar dieet moeten blijven.

Chirurgie is vaak nodig voor matige tot ernstige fracturen. De kaak kan worden vastgemaakt aan de tanden van de andere kaak om de kaak stabiel te houden terwijl deze geneest. Kaakdraden blijven meestal 6 tot 8 weken op hun plaats. Kleine elastiekjes (elastieken) worden gebruikt om de tanden bij elkaar te houden. Na een paar weken worden enkele elastieken verwijderd om beweging mogelijk te maken en de gewrichtsstijfheid te verminderen.

Als de kaak bedraad is, kun je alleen vloeistoffen drinken of heel zacht voedsel eten. Zorg dat er een stompe schaar bij de hand is om de elastieken door te knippen in geval van braken of verstikking. Als de draden moeten worden doorgesneden, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverzekeraar zodat de draden kunnen worden vervangen.

ONTWORPEN KAAK

Als uw kaak ontwricht is, kan een arts deze mogelijk met de duimen terug in de juiste positie plaatsen. Verdovende medicijnen (anesthetica) en spierverslappers kunnen nodig zijn om de kaakspieren te ontspannen.

Daarna moet uw kaak mogelijk worden gestabiliseerd. Dit houdt meestal in dat de kaak wordt verbonden om te voorkomen dat de mond wijd opengaat. In sommige gevallen is een operatie nodig om dit te doen, vooral als herhaalde kaakdislocaties optreden.

Na een ontwrichting van uw kaak, mag u uw mond niet wijd openen gedurende ten minste 6 weken. Ondersteun uw kaak met één of beide handen bij geeuwen en niezen.

Probeer de positie van de kaak niet te corrigeren. Een arts zou dit moeten doen.

Een gebroken of ontwrichte kaak vereist onmiddellijke medische aandacht. Noodsymptomen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden of hevig bloeden.

Tijdens werk-, sport- en recreatieactiviteiten kan het gebruik van veiligheidsuitrusting, zoals een helm bij het voetballen, of het gebruik van mondbeschermers sommige verwondingen aan het gezicht of de kaak voorkomen of minimaliseren.

ontwrichte kaak; gebroken kaak; gebroken onderkaak; Gebroken kaak; TMJ-dislocatie; Mandibulair dislocatie

• Mandibulair fractuur

Kellman RM. Maxillofaciale trauma. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd- en nekchirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 23.

Mayersak RJ. Gezichtstrauma. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 35.