Directionele coronaire atherectomie (DCA)

Inhoud

• Overzicht

Overzicht

DCA, of directionele coronaire atherectomie, is een minimaal invasieve procedure om verstopping van kransslagaders te verwijderen om de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren en pijn te verlichten.

Eerst verdooft een plaatselijke verdoving de liesstreek. Dan steekt de dokter een naald in de dijbeenslagader, de slagader die door het been loopt. De arts steekt een voerdraad door de naald en verwijdert vervolgens de naald. Hij vervangt het door een introducer, een buisvormig instrument met twee poorten dat wordt gebruikt om flexibele apparaten zoals een katheter in een bloedvat in te brengen. Zodra de introducer op zijn plaats zit, wordt de originele voerdraad vervangen door een fijnere draad. Deze nieuwe draad wordt gebruikt om een ​​diagnostische katheter, een lange flexibele buis, in de slagader in te brengen en naar het hart te leiden. De arts verwijdert dan de tweede draad.

Met de katheter bij de opening van een van de kransslagaders injecteert de arts kleurstof en maakt een röntgenfoto. Als het een behandelbare blokkade vertoont, gebruikt de arts een andere voerdraad om de eerste katheter te verwijderen en te vervangen door een geleidekatheter. Vervolgens wordt de draad die hiervoor werd gebruikt verwijderd en vervangen door een fijnere draad die over de blokkade wordt voortbewogen.

Een andere katheter die is ontworpen voor het snijden van laesies wordt ook over de verstoppingsplaats voortbewogen. Een lagedrukballon die naast de snijder is bevestigd, wordt opgeblazen, waardoor het laesiemateriaal aan de snijder wordt blootgesteld.

Een aandrijfeenheid wordt ingeschakeld, waardoor de snijplotter gaat draaien. De arts beweegt een hendel op de aandrijfeenheid naar voren die op zijn beurt de snijplotter voortbeweegt. De stukjes blokkade die het wegsnijdt, worden bewaard in een deel van de katheter dat een neuskegel wordt genoemd, totdat ze aan het einde van de procedure worden verwijderd.

Door de katheter te draaien tijdens het opblazen en leeglopen van de ballon, kan de verstopping in elke richting worden doorgesneden, wat leidt tot uniforme debulking. Er kan ook een stent worden geplaatst. Dit is een metalen rooster met tralies dat in de kransslagader wordt geplaatst om het vat open te houden.

Na de procedure injecteert de arts kleurstof en maakt een röntgenfoto om te controleren op verandering in de slagaders. Daarna wordt de katheter verwijderd en is de procedure voorbij.

• Angioplastiek