Bloeden

Bloeden is het verlies van bloed. Bloeden kan zijn:

• In het lichaam (intern)
• Buiten het lichaam (extern)

Er kunnen bloedingen optreden:

• In het lichaam wanneer bloed uit bloedvaten of organen lekt
• Buiten het lichaam wanneer bloed door een natuurlijke opening stroomt (zoals het oor, neus, mond, vagina of rectum)
• Buiten het lichaam wanneer bloed door een breuk in de huid stroomt

Zoek medische noodhulp bij ernstige bloedingen. Dit is erg belangrijk als u denkt dat er sprake is van inwendige bloedingen. Interne bloedingen kunnen zeer snel levensbedreigend worden. Onmiddellijke medische zorg is nodig.

Ernstige verwondingen kunnen hevig bloeden veroorzaken. Soms kunnen kleine verwondingen veel bloeden. Een voorbeeld is een hoofdhuidwond.

U kunt veel bloeden als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt of een bloedingsstoornis zoals hemofilie heeft. Bloeden bij dergelijke mensen vereist onmiddellijk medische hulp.

De belangrijkste stap voor uitwendige bloedingen is het uitoefenen van directe druk. Dit zal waarschijnlijk de meeste uitwendige bloedingen stoppen.

Was altijd uw handen voor (indien mogelijk) en na het verlenen van eerste hulp aan iemand die bloedt. Dit helpt infectie te voorkomen.

Probeer latexhandschoenen te gebruiken bij het behandelen van iemand die bloedt. Latexhandschoenen horen in elke EHBO-doos te zitten. Mensen die allergisch zijn voor latex kunnen latexvrije handschoenen gebruiken. U kunt infecties oplopen, zoals virale hepatitis of HIV/AIDS, als u besmet bloed aanraakt en het in een open wond terechtkomt, zelfs een kleine.

Hoewel prikwonden meestal niet veel bloeden, hebben ze een hoog infectierisico. Zoek medische hulp om tetanus of een andere infectie te voorkomen.

Buik-, bekken-, lies-, nek- en borstwonden kunnen zeer ernstig zijn vanwege de mogelijkheid van ernstige inwendige bloedingen. Ze zien er misschien niet erg ernstig uit, maar kunnen leiden tot shock en de dood.

• Zoek onmiddellijk medische hulp voor elke buik-, bekken-, lies-, nek- of borstwond.
• Als organen door de wond heen zichtbaar zijn, probeer ze dan niet terug op hun plaats te duwen.
• Bedek het letsel met een vochtige doek of verband.
• Oefen lichte druk uit om het bloeden in deze gebieden te stoppen.

Door bloedverlies kan bloed zich onder de huid ophopen, waardoor het zwart en blauw (blauw) wordt. Breng zo snel mogelijk een koel kompres aan op het gebied om zwelling te verminderen. Plaats geen ijs direct op de huid. Wikkel het ijs eerst in een handdoek.

Bloeden kan worden veroorzaakt door verwondingen, of het kan spontaan zijn. Spontane bloedingen komen het meest voor bij problemen in de gewrichten, het maagdarmkanaal of het urogenitale kanaal.

U kunt symptomen hebben zoals:

• Bloed komt uit een open wond
• Kneuzingen

Bloeden kan ook shock veroorzaken, die een van de volgende symptomen kan omvatten:

• Verwarring of afnemende alertheid
• Klamme huid
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd na een blessure
• Lage bloeddruk
• Bleekheid (bleekheid)
• Snelle pols (verhoogde hartslag)
• Kortademigheid
• Zwakheid

Symptomen van inwendige bloedingen kunnen de hierboven genoemde symptomen voor shock omvatten, evenals de volgende:

• Buikpijn en zwelling
• pijn op de borst
• Huidskleur verandert

Bloed dat uit een natuurlijke opening in het lichaam komt, kan ook een teken zijn van inwendige bloedingen. Deze symptomen zijn onder meer:

• Bloed in de ontlasting (verschijnt zwart, kastanjebruin of felrood)
• Bloed in de urine (verschijnt rood, roze of theekleurig)
• Bloed in het braaksel (ziet er helderrood uit, of bruin als koffiedik)
• Vaginale bloeding (zwaarder dan normaal of na de menopauze)

Eerste hulp is geschikt voor uitwendige bloedingen. Als de bloeding ernstig is, of als u denkt dat er inwendige bloedingen zijn, of als de persoon in shock is, zoek dan noodhulp.

1. Kalmeer en stel de persoon gerust. Het zien van bloed kan erg beangstigend zijn.
2. Als de wond alleen de bovenste huidlagen (oppervlakkig) aantast, was hem dan met zeep en warm water en dep hem droog. Bloeden van oppervlakkige wonden of schaafwonden (schaafwonden) wordt vaak beschreven als sijpelen, omdat het langzaam gaat.
3. Leg de persoon neer. Dit vermindert de kans op flauwvallen door de bloedtoevoer naar de hersenen te vergroten. Breng indien mogelijk het deel van het lichaam omhoog dat bloedt.
4. Verwijder los vuil of vuil dat u van een wond kunt zien.
5. Verwijder GEEN voorwerpen zoals een mes, stok of pijl die in het lichaam vastzitten. Dit kan meer schade en bloedingen veroorzaken. Plaats pads en verband rond het object en plak het object op zijn plaats.
6. Oefen rechtstreeks druk uit op een buitenste wond met een steriel verband, een schone doek of zelfs een kledingstuk. Als er niets anders beschikbaar is, gebruik dan je hand. Directe druk is het beste voor uitwendige bloedingen, behalve voor oogletsel.
7. Houd druk totdat het bloeden stopt. Als het is gestopt, wikkelt u het wondverband stevig in met plakband of een stuk schone kleding. Kijk niet of het bloeden is gestopt.
8. Als het bloeden aanhoudt en door het materiaal dat op de wond wordt vastgehouden, sijpelt, verwijder het dan niet. Leg gewoon een andere doek over de eerste. Zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp inroept.
9. Als de bloeding ernstig is, zoek dan onmiddellijk medische hulp en onderneem stappen om shock te voorkomen. Houd het gewonde lichaamsdeel volledig stil. Leg de persoon plat, til de voeten ongeveer 30 centimeter (cm) op en bedek de persoon met een jas of deken. Verplaats de persoon indien mogelijk NIET als er sprake is van hoofd-, nek-, rug- of beenletsel, omdat dit het letsel erger kan maken. Zoek zo snel mogelijk medische hulp.

WANNEER EEN TOURNIQUET GEBRUIKEN?

Als continue druk het bloeden niet heeft gestopt en de bloeding extreem ernstig is (levensbedreigend), kan een tourniquet worden gebruikt totdat medische hulp arriveert.

• De tourniquet moet 2 tot 3 inch (5 tot 7,5 cm) inch boven de bloedende wond op het ledemaat worden aangebracht. Vermijd het gewricht. Plaats indien nodig de tourniquet boven het gewricht, in de richting van de romp.
• Breng de tourniquet indien mogelijk niet rechtstreeks op de huid aan. Als u dit wel doet, kunnen de huid en weefsels worden verdraaid of afgekneld. Gebruik vulling of breng de tourniquet aan over de broekspijp of mouw.
• Als je een EHBO-doos hebt die wordt geleverd met een tourniquet, breng deze dan aan op de ledemaat.
• Als u een tourniquet moet maken, gebruik dan verbanden van 5 tot 10 cm breed en wikkel ze meerdere keren om de ledemaat. Leg een halve of vierkante knoop, waarbij de losse uiteinden lang genoeg zijn om nog een knoop te leggen. Een stok of een stijve staaf moet tussen de twee knopen worden geplaatst. Draai de stok totdat het verband strak genoeg is om het bloeden te stoppen en zet het dan op zijn plaats vast.
• Noteer of onthoud de tijd waarop de tourniquet is aangebracht. Vertel dit aan medische hulpverleners. (Als u een tourniquet te lang aanhoudt, kunnen de zenuwen en weefsels worden beschadigd.)

Kijk NIET in een wond om te zien of het bloeden stopt. Hoe minder een wond wordt verstoord, hoe groter de kans dat u de bloeding onder controle kunt krijgen.

Onderzoek GEEN wond en trek GEEN ingebed object uit een wond. Dit veroorzaakt meestal meer bloedingen en schade.

Verwijder een verband NIET als het doordrenkt is met bloed. Voeg in plaats daarvan een nieuwe toe bovenaan.

Probeer GEEN grote wond schoon te maken. Dit kan hevigere bloedingen veroorzaken.

Probeer NIET een wond schoon te maken nadat u de bloeding onder controle heeft gekregen. Zoek medische hulp.

Zoek onmiddellijk medische hulp als:

• Bloeden is niet onder controle te krijgen, er was het gebruik van een tourniquet voor nodig, of het werd veroorzaakt door een ernstige verwonding.
• De wond heeft mogelijk hechtingen nodig.
• Grind of vuil kan niet gemakkelijk worden verwijderd met zachte reiniging.
• U denkt dat er een inwendige bloeding of shock kan zijn.
• Tekenen van infectie ontwikkelen zich, waaronder verhoogde pijn, roodheid, zwelling, gele of bruine vloeistof, gezwollen lymfeklieren, koorts of rode strepen die zich van de plaats naar het hart verspreiden.
• De verwonding was te wijten aan een beet van een dier of een mens.
• De patiënt heeft de afgelopen 5 tot 10 jaar geen tetanusinjectie gehad.

Gebruik uw gezond verstand en houd messen en scherpe voorwerpen uit de buurt van kleine kinderen.

Blijf op de hoogte van vaccinaties.

Bloedverlies; Open blessure bloeding

• Bloeden stoppen met directe druk
• Bloeden stoppen met een tourniquet
• Bloeden stoppen met druk en ijs

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Een evidence-based preklinische richtlijn voor externe bloedingcontrole: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp spoedeisende zorg. 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward CPM. Klinische benadering van de patiënt met bloedingen of blauwe plekken. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 128.

Simon BC, Hern HG. Principes voor wondbehandeling. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 52.