Sarcoïdose

Sarcoïdose is een ziekte waarbij ontsteking optreedt in de lymfeklieren, longen, lever, ogen, huid en/of andere weefsels.

De exacte oorzaak van sarcoïdose is niet bekend. Wat wel bekend is, is dat wanneer een persoon de ziekte heeft, zich in bepaalde organen van het lichaam kleine klompjes abnormaal weefsel (granulomen) vormen. Granulomen zijn clusters van immuuncellen.

De ziekte kan bijna elk orgaan aantasten. Het treft meestal de longen.

Artsen denken dat het hebben van bepaalde genen het waarschijnlijker maakt dat een persoon sarcoïdose ontwikkelt. Dingen die de ziekte kunnen veroorzaken, zijn infecties met bacteriën of virussen. Contact met stof of chemicaliën kunnen ook triggers zijn.

De ziekte komt vaker voor bij Afro-Amerikanen en blanke mensen van Scandinavische afkomst. Meer vrouwen dan mannen hebben de ziekte.

De ziekte begint vaak tussen de 20 en 40 jaar. Sarcoïdose komt zelden voor bij jonge kinderen.

Een persoon met een naaste bloedverwant die sarcoïdose heeft, heeft bijna 5 keer zoveel kans om de aandoening te ontwikkelen.

Er zijn mogelijk geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen ze betrekking hebben op bijna elk lichaamsdeel of orgaansysteem.

Bijna alle mensen met sarcoïdose hebben long- of borstklachten:

• Pijn op de borst (meestal achter het borstbeen)
• Droge hoest
• Kortademigheid
• Bloed ophoesten (zeldzaam, maar ernstig)
  

Symptomen van algemeen ongemak kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Koorts
• Gewrichtspijn of pijn (artralgie)
• Gewichtsverlies

Huidsymptomen kunnen zijn:

• Haaruitval
• Verhoogde, rode, stevige huidzweren (erythema nodosum), bijna altijd aan de voorkant van de onderbenen
• Uitslag
• Littekens die verheven of ontstoken raken

Symptomen van het zenuwstelsel kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• epileptische aanvallen
• Zwakte aan één kant van het gezicht

Oogsymptomen kunnen zijn:

• Brandend
• Afscheiding uit het oog
• Droge ogen
• jeuk
• Pijn
• Zicht verlies

Andere symptomen van deze ziekte kunnen zijn:

• Droge mond
• Flauwvallen, als het hart erbij betrokken is
• bloedneus
• Zwelling in het bovenste deel van de buik
• Leverziekte
• Zwelling van de benen als hart en longen erbij betrokken zijn
• Abnormaal hartritme als het hart erbij betrokken is

De zorgverlener doet lichamelijk onderzoek en vraagt ​​naar de symptomen.

Verschillende beeldvormende tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van sarcoïdose:

• Röntgenfoto van de borst om te zien of de longen erbij betrokken zijn of dat de lymfeklieren vergroot zijn
• CT-scan van de borst
• Long gallium scan (nu zelden gedaan)
• Beeldvormingstests van de hersenen en de lever
• Echocardiogram of MRI van het hart

Om deze aandoening te diagnosticeren, is een biopsie nodig. Biopsie van de long met behulp van bronchoscopie wordt meestal gedaan. Biopsieën van andere lichaamsweefsels kunnen ook worden gedaan.

De volgende laboratoriumtests kunnen worden gedaan:

• Calciumspiegels (urine, geïoniseerd, bloed)
• CBC
• Immuno-elektroforese
• Leverfunctietest
• Kwantitatieve immunoglobulinen
• Fosfor
• Angiotensine-converterend enzym (ACE)

Symptomen van sarcoïdose worden vaak beter zonder behandeling.

Als de ogen, het hart, het zenuwstelsel of de longen zijn aangetast, worden meestal corticosteroïden voorgeschreven. Dit geneesmiddel moet mogelijk gedurende 1 tot 2 jaar worden ingenomen.

Soms zijn ook medicijnen nodig die het immuunsysteem onderdrukken.

In zeldzame gevallen kunnen mensen met zeer ernstige hart- of longschade (eindstadiumziekte) een orgaantransplantatie nodig hebben.

Bij sarcoïdose die het hart aantast, kan een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) nodig zijn om hartritmeproblemen te behandelen.

Veel mensen met sarcoïdose zijn niet ernstig ziek en worden beter zonder behandeling. Tot de helft van alle mensen met de ziekte wordt beter in 3 jaar zonder behandeling. Mensen van wie de longen zijn aangetast, kunnen longschade krijgen.

Het totale sterftecijfer door sarcoïdose is minder dan 5%. Doodsoorzaken zijn onder meer:

• Bloeden uit het longweefsel
• Hartbeschadiging, leidend tot hartfalen en abnormale hartritmes
• Longlittekens (longfibrose)

Sarcoïdose kan leiden tot deze gezondheidsproblemen:

• Schimmel-longinfecties (aspergillose)
• Glaucoom en blindheid door uveïtis (zeldzaam)
• Nierstenen door hoge calciumspiegels in bloed of urine
• Osteoporose en andere complicaties van langdurig gebruik van corticosteroïden
• Hoge bloeddruk in de slagaders van de longen (pulmonale hypertensie)

Bel uw provider onmiddellijk als u:

• Moeite met ademhalen
• Onregelmatige hartslag
• Visie verandert
• Andere symptomen van deze aandoening

• Interstitiële longziekte - volwassenen - afscheiding

• Sarcoïd, stadium I - thoraxfoto
• Sarcoïd, stadium II - thoraxfoto
• Sarcoïd, stadium IV - thoraxfoto
• Sarcoïd - close-up van de huidlaesies
• Erythema nodosum geassocieerd met sarcoïdose
• Sarcoïdose - close-up
• Sarcoïdose op de elleboog
• Sarcoïdose op neus en voorhoofd
• Ademhalingssysteem

Iannuzzi MC. Sarcoïdose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoïdose. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnose en behandeling van sarcoïdose. Am Fam Arts. 2016;93(10):840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.