Pulmonale nocardiose

Pulmonale nocardiose is een infectie van de long met de bacteriën, Nocardia asteroides.

Nocardia-infectie ontwikkelt zich wanneer u de bacteriën inademt (inademt). De infectie veroorzaakt longontsteking-achtige symptomen. De infectie kan zich naar elk deel van het lichaam verspreiden.

Mensen met een zwak immuunsysteem lopen een hoog risico op een nocardia-infectie. Dit omvat mensen die:

• Lange tijd steroïden of andere medicijnen gebruikt die het immuunsysteem verzwakken
• ziekte van Cushing
• Een orgaantransplantatie
• hiv/aids
• lymfoom

Andere risicopersonen zijn mensen met langdurige (chronische) longproblemen die verband houden met roken, emfyseem of tuberculose.

Pulmonale nocardiose treft vooral de longen. Maar het kan zich ook verspreiden naar andere organen in het lichaam. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

HELE LICHAAM

• Koorts (komt en gaat)
• Algemeen ziek gevoel (malaise)
• Nacht zweet

MAAGDARMSTELSEL

• Misselijkheid
• Zwelling van lever en milt (hepatosplenomegalie)
• Verlies van eetlust
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Braken

LONGEN EN LUCHTWEGEN

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Pijn op de borst niet te wijten aan hartproblemen
• Ophoesten van bloed of slijm
• Snel ademhalen
• Kortademigheid

SPIEREN EN GEWRICHTEN

• Gewrichtspijn

ZENUWSTELSEL

• Verandering in mentale toestand
• Verwarring
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• epileptische aanvallen
• Veranderingen in visie

HUID

• Huiduitslag of knobbeltjes
• Huidzweren (abcessen)
• Gezwollen lymfeklieren

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en naar uw longen luisteren met een stethoscoop. U kunt abnormale longgeluiden hebben, kraakgeluiden genoemd. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bronchoalveolaire lavage - vloeistof wordt gestuurd voor kleuring en cultuur, die wordt genomen door bronchoscopie
• Röntgenfoto van de borst
• CT- of MRI-scan van de borst
• Pleuravochtcultuur en kleuring
• Sputumkleuring en cultuur

Het doel van de behandeling is om de infectie onder controle te houden. Antibiotica worden gebruikt, maar het kan even duren voordat het beter wordt. Uw leverancier zal u vertellen hoe lang u de medicijnen moet gebruiken. Dit kan voor maximaal een jaar.

Een operatie kan nodig zijn om geïnfecteerde gebieden te verwijderen of leeg te maken.

Uw leverancier kan u vertellen om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die uw immuunsysteem verzwakken. Stop nooit met het innemen van medicijnen voordat u eerst met uw leverancier heeft gesproken.

Het resultaat is vaak goed als de aandoening snel wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Het resultaat is slecht wanneer de infectie:

• Verspreidt zich buiten de long.
• De behandeling wordt uitgesteld.
• De persoon heeft een ernstige ziekte die leidt tot of langdurige onderdrukking van het immuunsysteem vereist.

Complicaties van pulmonale nocardiose kunnen zijn:

• Hersenabcessen
• Huidinfecties
• Nierinfecties

Bel uw leverancier als u symptomen van deze aandoening heeft. Vroege diagnose en behandeling kunnen de kans op een goed resultaat vergroten.

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden. Gebruik deze geneesmiddelen spaarzaam, in de laagst effectieve doses en voor de kortst mogelijke tijd.

Sommige mensen met een zwak immuunsysteem moeten mogelijk langdurig antibiotica gebruiken om te voorkomen dat de infectie terugkeert.

Nocardiose - pulmonaal; mycetoom; Nocardia

• Ademhalingssysteem

Southwick FS. Nocardiose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 314.

Torres A, Menendez R, Wunderink RG. Bacteriële longontsteking en longabces. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 33.