Diafragmatische hernia

Een diafragmatische hernia is een aangeboren afwijking waarbij er een abnormale opening in het middenrif is. Het middenrif is de spier tussen de borst en de buik die je helpt ademen. Door de opening kan een deel van de organen van de buik in de borstholte bij de longen terechtkomen.

Een hernia diafragmatica is een zeldzaam defect. Het komt voor terwijl de baby zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het diafragma is niet volledig ontwikkeld. Hierdoor kunnen organen, zoals de maag, dunne darm, milt, een deel van de lever en de nier een deel van de borstholte innemen.

CDH omvat meestal slechts één kant van het diafragma. Het komt vaker voor aan de linkerkant. Vaak ontwikkelen het longweefsel en de bloedvaten in het gebied zich ook niet normaal. Het is niet duidelijk of de hernia diafragmatica het onderontwikkelde longweefsel en de bloedvaten veroorzaakt, of andersom.

40 procent van de baby's met deze aandoening heeft ook andere problemen. Het hebben van een ouder of broer of zus met de aandoening verhoogt het risico.

Ernstige ademhalingsproblemen ontstaan ​​meestal kort nadat de baby is geboren. Dit komt gedeeltelijk door een slechte beweging van de middenrifspier en verdringing van het longweefsel. Problemen met ademhalen en zuurstofgehalte zijn vaak ook te wijten aan onderontwikkeld longweefsel en bloedvaten.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Blauwachtige huid door gebrek aan zuurstof
• Snelle ademhaling (tachypneu)
• Snelle hartslag (tachycardie)

Foetale echografie kan buikorganen in de borstholte laten zien. De zwangere vrouw kan een grote hoeveelheid vruchtwater hebben.

Een onderzoek van het kind toont:

• Onregelmatige borstbewegingen chest
• Gebrek aan ademgeluiden naast de hernia
• Darmgeluiden die in de borst worden gehoord
• Buik die minder uitpuilt dan die van een normale pasgeborene en minder vol aanvoelt bij aanraking

Een thoraxfoto kan buikorganen in de borstholte laten zien.

Een diafragmatische hernia-reparatie vereist een operatie. Er wordt geopereerd om de buikorganen in de juiste positie te plaatsen en de opening in het middenrif te repareren.

Tijdens de herstelperiode heeft het kind ademhalingsondersteuning nodig. Sommige baby's worden op een hart-/longbypassmachine geplaatst om voldoende zuurstof aan het lichaam te leveren.

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe goed de longen van de baby zich hebben ontwikkeld. Het hangt er ook van af of er nog andere aangeboren problemen zijn. Meestal zijn de vooruitzichten goed voor zuigelingen die voldoende longweefsel hebben en geen andere problemen hebben.

Door medische vooruitgang is het voor meer dan de helft van de baby's met deze aandoening mogelijk om te overleven. De baby's die overleven, hebben vaak voortdurende uitdagingen met ademhalen, voeden en groeien.

Complicaties kunnen zijn:

• Longinfecties
• Andere aangeboren problemen

Er is geen preventie bekend. Paren met een familiegeschiedenis van dit probleem willen misschien genetische counseling zoeken.

Hernia - middenrif; Congenitale hernia van het middenrif (CDH)

• Hernia diafragmatica bij baby's
• Diafragmatische hernia-reparatie - serie

Ahlfeld SK. Luchtwegaandoeningen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 122.

Crowley MA. Neonatale ademhalingsstoornissen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Congenitale hernia diafragmatica en eventratie. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Pediatrische chirurgie van Holcomb en Ashcraft Sur. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 24.

Kearney RD, Lo MD. Neonatale reanimatie. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 164.