Acute Respiratory distress Syndrome

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een levensbedreigende longaandoening die verhindert dat er voldoende zuurstof in de longen en in het bloed komt. Zuigelingen kunnen ook het Respiratory Distress Syndroom hebben.

ARDS kan worden veroorzaakt door een groot direct of indirect letsel aan de long. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• Ademhaling van braaksel in de longen (aspiratie)
• Chemicaliën inademen
• Longtransplantatie
• Longontsteking
• Septische shock (infectie door het hele lichaam)
• Trauma

Afhankelijk van de hoeveelheid zuurstof in het bloed en tijdens het ademen, wordt de ernst van ARDS geclassificeerd als:

• Mild
• Matig
• Erge, ernstige

ARDS leidt tot een opeenhoping van vocht in de luchtzakjes (alveoli). Deze vloeistof voorkomt dat er voldoende zuurstof in de bloedbaan terechtkomt.

De vochtophoping maakt de longen ook zwaar en stijf. Dit vermindert het vermogen van de longen om uit te zetten. Het zuurstofgehalte in het bloed kan gevaarlijk laag blijven, zelfs als de persoon zuurstof krijgt van een beademingsmachine (ventilator) via een beademingsslang (endotracheale tube).

ARDS komt vaak voor samen met het falen van andere orgaansystemen, zoals de lever of de nieren. Het roken van sigaretten en zwaar alcoholgebruik kunnen risicofactoren zijn voor de ontwikkeling ervan.

Symptomen ontwikkelen zich meestal binnen 24 tot 48 uur na het letsel of de ziekte. Vaak zijn mensen met ARDS zo ziek dat ze niet over symptomen kunnen klagen. Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Kortademigheid
• Snelle hartslag
• Lage bloeddruk en orgaanfalen
• Snel ademhalen

Luisteren naar de borstkas met een stethoscoop (auscultatie) onthult abnormale ademgeluiden, zoals knetteren, wat tekenen kunnen zijn van vocht in de longen. Vaak is de bloeddruk laag. Cyanose (blauwe huid, lippen en nagels veroorzaakt door gebrek aan zuurstof naar de weefsels) wordt vaak gezien.

Tests die worden gebruikt om ARDS te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Arterieel bloedgas
• Bloedonderzoek, inclusief CBC (volledig bloedbeeld) en bloedchemie
• Bloed- en urineculturen
• Bronchoscopie bij sommige mensen
• Röntgenfoto van de borst of CT-scan
• Sputumculturen en analyse
• Tests op mogelijke infecties

Een echocardiogram kan nodig zijn om hartfalen uit te sluiten, dat kan lijken op ARDS op een thoraxfoto.

ARDS moet vaak worden behandeld op een intensive care-afdeling (ICU).

Het doel van de behandeling is om ademhalingsondersteuning te bieden en de oorzaak van ARDS te behandelen. Dit kan medicijnen zijn om infecties te behandelen, ontstekingen te verminderen en vocht uit de longen te verwijderen.

Een beademingsapparaat wordt gebruikt om hoge doses zuurstof en positieve druk toe te dienen aan de beschadigde longen. Mensen moeten vaak diep verdoofd worden met medicijnen. Tijdens de behandeling stellen zorgverleners alles in het werk om de longen te beschermen tegen verdere schade. De behandeling is voornamelijk ondersteunend totdat de longen herstellen.

Soms wordt een behandeling gedaan die extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) wordt genoemd. Tijdens ECMO wordt bloed door een machine gefilterd om zuurstof te leveren en koolstofdioxide te verwijderen.

Veel familieleden van mensen met ARDS staan ​​onder extreme stress. Ze kunnen deze stress vaak verlichten door lid te worden van steungroepen waar leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen delen.

Ongeveer een derde van de mensen met ARDS sterft aan de ziekte. Degenen die leven, krijgen vaak het grootste deel van hun normale longfunctie terug, maar veel mensen hebben blijvende (meestal milde) longschade.

Veel mensen die ARDS overleven, hebben geheugenverlies of andere problemen met de kwaliteit van leven nadat ze zijn hersteld. Dit komt door hersenbeschadiging die optrad toen de longen niet goed werkten en de hersenen niet genoeg zuurstof kregen. Sommige mensen kunnen ook posttraumatische stress hebben na het overleven van ARDS.

Problemen die kunnen voortvloeien uit ARDS of de behandeling ervan zijn onder meer:

• Falen van veel orgaansystemen
• Longschade, zoals een ingeklapte long (ook wel pneumothorax genoemd) als gevolg van letsel door de beademingsmachine die nodig is om de ziekte te behandelen
• Pulmonaire fibrose (littekens in de longen)
• Ventilator-geassocieerde pneumonie

ARDS komt het vaakst voor tijdens een andere ziekte, waarvoor de persoon al in het ziekenhuis ligt. In sommige gevallen heeft een gezond persoon een ernstige longontsteking die erger wordt en ARDS wordt. Als u moeite heeft met ademhalen, bel dan uw lokale alarmnummer (zoals 911) of ga naar de eerste hulp.

Niet-cardiogeen longoedeem; Verhoogde permeabiliteit longoedeem; ARDS; Acuut longletsel

• Verkoudheid en griep - wat u uw arts moet vragen - volwassene
• Verkoudheid en griep - wat u uw arts moet vragen - kind
• Als je baby of baby koorts heeft

• longen
• Ademhalingssysteem

Lee WL, Slutsky AS. Acuut hypoxemisch ademhalingsfalen en ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 100.

Matthay MA, Ware LB. Acuut ademhalingsfalen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 96.

Seigel TA. Mechanische beademing en niet-invasieve beademingsondersteuning. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 2.