Longembolie

Een longembolie is een verstopping van een slagader in de longen. De meest voorkomende oorzaak van de verstopping is een bloedstolsel.

Een longembolie wordt meestal veroorzaakt door een bloedstolsel dat zich in een ader buiten de longen ontwikkelt. Het meest voorkomende bloedstolsel is er een in een diepe ader van de dij of in het bekken (heupgebied). Dit type stolsel wordt een diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Het bloedstolsel breekt af en reist naar de longen waar het zich nestelt.

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn luchtbellen, vetdruppels, vruchtwater of klompjes parasieten of tumorcellen.

U heeft meer kans om deze aandoening te krijgen als u of uw familie een voorgeschiedenis heeft van bloedstolsels of bepaalde stollingsstoornissen. Een longembolie kan optreden:

• Na de bevalling
• Na een hartaanval, hartoperatie of beroerte
• Na ernstige verwondingen, brandwonden of fracturen van de heupen of het dijbeen
• Na een operatie, meestal bot-, gewrichts- of hersenchirurgie
• Tijdens of na een lange vliegtuig- of autorit
• Als je kanker hebt
• Als u anticonceptiepillen of oestrogeentherapie gebruikt
• Langdurige bedrust of lang in dezelfde houding blijven

Aandoeningen die kunnen leiden tot bloedstolsels zijn onder meer:

• Ziekten van het immuunsysteem waardoor het bloed moeilijker kan stollen.
• Erfelijke aandoeningen waardoor het bloed sneller stolt. Een dergelijke aandoening is antitrombine III-deficiëntie.

De belangrijkste symptomen van een longembolie zijn pijn op de borst die een van de volgende kan zijn:

• Onder het borstbeen of aan één kant
• Scherp of stekend
• Branderig, pijnlijk of dof, zwaar gevoel
• Wordt vaak erger bij diep ademhalen
• U mag voorover buigen of uw borst vasthouden als reactie op de pijn

Andere symptomen kunnen zijn:

• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
• Laag zuurstofgehalte in het bloed (hypoxemie)
• Snelle ademhaling of piepende ademhaling
• Snelle hartslag
• Angstig voelen
• Pijn in de benen, roodheid of zwelling
• Lage bloeddruk
• Plotselinge hoest, mogelijk bloed ophoesten of bloederig slijm
• Kortademigheid die plotseling begint tijdens de slaap of bij inspanning
• Lichte koorts
• Blauwachtige huid (cyanose) - komt minder vaak voor

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis.

De volgende laboratoriumtests kunnen worden gedaan om te zien hoe goed uw longen werken:

• Arteriële bloedgassen
• Pulsoximetrie

De volgende beeldvormende tests kunnen helpen bepalen waar het bloedstolsel zich bevindt:

• Röntgenfoto van de borst
• CT-angiogram van de borst
• Longventilatie/perfusiescan, ook wel V/Q-scan genoemd
• CT-pulmonaal angiogram

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• CT-scan op de borst
• D-dimeer bloedtest
• Doppler-echografie van de benen
• Echocardiogram
• ECG

Er kan bloedonderzoek worden gedaan om te controleren of u een verhoogde kans op bloedstolling heeft, waaronder:

• Antifosfolipide-antilichamen
• Genetische tests om te zoeken naar veranderingen waardoor u meer kans heeft op het ontwikkelen van bloedstolsels
• Lupus anticoagulans
• Proteïne C- en Proteïne S-niveaus

Een longembolie vereist onmiddellijke behandeling. Mogelijk moet u in het ziekenhuis blijven:

• U krijgt medicijnen om het bloed te verdunnen en de kans te verkleinen dat uw bloed meer stolsels vormt.
• In gevallen van ernstige, levensbedreigende longembolie kan de behandeling bestaan ​​uit het oplossen van het stolsel. Dit wordt trombolytische therapie genoemd. U krijgt medicijnen om het stolsel op te lossen.

Of u nu wel of niet in het ziekenhuis moet blijven, u zult waarschijnlijk thuis medicijnen moeten nemen om het bloed te verdunnen:

• Het kan zijn dat u pillen krijgt om in te nemen of dat u uzelf injecties moet geven.
• Voor sommige geneesmiddelen heeft u bloedonderzoek nodig om uw dosering te controleren.
• Hoe lang u deze geneesmiddelen moet gebruiken, hangt voornamelijk af van de oorzaak en de grootte van uw bloedstolsel.
• Uw leverancier zal met u praten over het risico op bloedingsproblemen wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt.

Als u geen bloedverdunners kunt nemen, kan uw leverancier een operatie voorstellen om een ​​apparaat genaamd een inferieur vena cava-filter (IVC-filter) te plaatsen. Dit apparaat wordt in de hoofdader in uw buik geplaatst. Het zorgt ervoor dat grote stolsels niet in de bloedvaten van de longen terechtkomen. Soms kan een tijdelijk filter worden geplaatst en later worden verwijderd.

Hoe goed een persoon herstelt van een longembolie kan moeilijk te voorspellen zijn. Het hangt vaak af van:

• Wat veroorzaakte het probleem in de eerste plaats (bijvoorbeeld kanker, een grote operatie of een verwonding)
• De grootte van het bloedstolsel in de longen
• Als het bloedstolsel na verloop van tijd oplost

Sommige mensen kunnen op de lange termijn hart- en longproblemen krijgen.

De dood is mogelijk bij mensen met een ernstige longembolie.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911), als u symptomen van een longembolie heeft.

Bloedverdunners kunnen worden voorgeschreven om DVT te helpen voorkomen bij mensen met een hoog risico of mensen die een risicovolle operatie ondergaan.

Als u een DVT had, zal uw leverancier drukkousen voorschrijven. Draag ze volgens de instructies. Ze verbeteren de bloedstroom in uw benen en verminderen uw risico op bloedstolsels.

Vaak uw benen bewegen tijdens lange vliegtuigreizen, autoritten en andere situaties waarin u langdurig zit of ligt, kan ook DVT helpen voorkomen. Mensen met een zeer hoog risico op bloedstolsels kunnen injecties met een bloedverdunner, heparine genaamd, nodig hebben wanneer ze een vlucht nemen die langer dan 4 uur duurt.

Niet roken. Als u rookt, stop dan. Vrouwen die oestrogeen gebruiken, moeten stoppen met roken. Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels.

Veneuze trombo-embolie; Long bloedstolsel; Bloedstolsel - long; embolie; Tumorembolie; Embolie - long; DVT - longembolie; Trombose - longembolie; Longtrombo-embolie; PE

• Diepe veneuze trombose - afscheiding
• Warfarine (Coumadin, Jantoven) gebruiken - wat moet u aan uw arts vragen?
• Warfarine (Coumadin) gebruiken

• longen
• Ademhalingssysteem
• Longembolie

Goldhaber SZ. Longembolie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 84.

Klijn JA. Longembolie en diepe veneuze trombose. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 78.

Morris TA, Fedullo PF. Longtrombo-embolie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 57.