Longoedeem

Longoedeem is een abnormale ophoping van vocht in de longen. Deze ophoping van vocht leidt tot kortademigheid.

Longoedeem wordt vaak veroorzaakt door congestief hartfalen. Wanneer het hart niet efficiënt kan pompen, kan het bloed terugstromen naar de aderen die het bloed door de longen voeren.

Naarmate de druk in deze bloedvaten toeneemt, wordt vloeistof in de luchtruimten (alveoli) in de longen geduwd. Deze vloeistof vermindert de normale zuurstofbeweging door de longen. Deze twee factoren samen veroorzaken kortademigheid.

Congestief hartfalen dat leidt tot longoedeem kan worden veroorzaakt door:

• Hartaanval, of een ziekte van het hart die de hartspier verzwakt of verstijft (cardiomyopathie)
• Lekkende of vernauwde hartkleppen (mitraal- of aortakleppen)
• Plotselinge, ernstige hoge bloeddruk (hypertensie)

Longoedeem kan ook worden veroorzaakt door:

• bepaalde medicijnen
• Blootstelling op grote hoogte
• Nierfalen
• Vernauwde slagaders die bloed naar de nieren brengen
• Longschade veroorzaakt door giftig gas of ernstige infectie
• zwaar letsel

Symptomen van longoedeem kunnen zijn:

• Ophoesten van bloed of bloederig schuim
• Moeite met ademhalen bij het liggen (orthopneu)
• Gevoel van "honger naar de lucht" of "verdrinking" (dit gevoel wordt "paroxismale nachtelijke dyspneu" genoemd als het ervoor zorgt dat u 1 tot 2 uur na het in slaap vallen wakker wordt en moeite heeft om op adem te komen.)
• Grommen, gorgelen of piepende geluiden bij het ademen
• Problemen met spreken in volledige zinnen vanwege kortademigheid

Andere symptomen kunnen zijn:

• Angst of rusteloosheid
• Afname van alertheid
• Been- of buikzwelling
• Bleke huid
• Zweten (overmatig)

De zorgverlener voert een grondig lichamelijk onderzoek uit.

De zorgverlener zal met een stethoscoop naar uw longen en hart luisteren om te controleren op:

• Abnormale hartgeluiden
• Knetteren in je longen, rales genoemd
• Verhoogde hartslag (tachycardie)
• Snelle ademhaling (tachypneu)

Andere dingen die tijdens het examen kunnen worden gezien, zijn onder meer:

• Been- of buikzwelling
• Afwijkingen van uw nekaders (die erop kunnen wijzen dat er te veel vocht in uw lichaam zit)
• Bleke of blauwe huidskleur (bleekheid of cyanose)

Mogelijke tests zijn onder meer:

• Bloedchemie
• Bloedzuurstofniveaus (oximetrie of arteriële bloedgassen)
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Echocardiogram (echografie van het hart) om te zien of er problemen zijn met de hartspier
• Elektrocardiogram (ECG) om te zoeken naar tekenen van een hartaanval of problemen met het hartritme

Longoedeem wordt bijna altijd behandeld op de eerste hulp of het ziekenhuis. Mogelijk moet u op een intensive care-afdeling (ICU) liggen.

• Zuurstof wordt toegediend via een gezichtsmasker of er worden kleine plastic buisjes in de neus geplaatst.
• Er kan een beademingsslang in de luchtpijp (luchtpijp) worden geplaatst, zodat u kunt worden aangesloten op een beademingsmachine (beademingsapparaat) als u zelf niet goed kunt ademen.

De oorzaak van oedeem moet snel worden geïdentificeerd en behandeld. Als een hartaanval bijvoorbeeld de aandoening heeft veroorzaakt, moet deze meteen worden behandeld.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

• Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen
• Geneesmiddelen die de hartspier versterken, de hartslag regelen of de druk op het hart verlichten
• Andere geneesmiddelen wanneer hartfalen niet de oorzaak is van longoedeem

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak. De toestand kan snel of langzaam beter worden. Sommige mensen moeten mogelijk lange tijd een beademingsmachine gebruiken. Indien niet behandeld, kan deze aandoening levensbedreigend zijn.

Ga naar de eerste hulp of bel 911 of het lokale alarmnummer als u ademhalingsproblemen heeft.

Neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven als u een ziekte heeft die kan leiden tot longoedeem of een verzwakte hartspier.

Het volgen van een gezond dieet met weinig zout en vet en het beheersen van uw andere risicofactoren kan het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verminderen.

Longcongestie; longwater; Pulmonale congestie; Hartfalen - longoedeem

• longen
• Ademhalingssysteem

Felker GM, Teerlink Jr. Diagnose en behandeling van acuut hartfalen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 24.

Matthay MA, Murray JF. Longoedeem. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's leerboek ademhalingsgeneeskunde. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Hartfalen: pathofysiologie en diagnose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 52.