Coronaire arteriële spasmen

De kransslagaders leveren bloed en zuurstof aan het hart. Spasme van de kransslagader is een korte, plotselinge vernauwing van een van deze slagaders.

De spasme komt vaak voor in kransslagaders die niet verhard zijn door de opbouw van tandplak. Het kan echter ook voorkomen in slagaders met opbouw van plaque.

Deze spasmen zijn te wijten aan het samenknijpen van spieren in de slagaderwand. Ze komen meestal voor in slechts één deel van de slagader. De kransslagader kan tijdens het testen normaal lijken, maar op andere momenten functioneert hij niet normaal.

Ongeveer 2% van de mensen met angina (pijn op de borst en druk) heeft coronaire hartspasmen.

Spasme van de kransslagader komt het meest voor bij mensen die roken of die een hoog cholesterolgehalte of hoge bloeddruk hebben. Het kan gebeuren zonder oorzaak, of het kan worden veroorzaakt door:

• Alcoholopname
• Emotionele stress
• Blootstelling aan kou
• Geneesmiddelen die vernauwing van de bloedvaten veroorzaken (vasoconstrictie)
• Stimulerende middelen, zoals amfetaminen en cocaïne

Cocaïnegebruik en het roken van sigaretten kunnen ernstige spasmen van de slagaders veroorzaken. Hierdoor gaat het hart harder werken. Bij veel mensen kan kransslagaderspasme optreden zonder andere risicofactoren voor het hart (zoals roken, diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterolgehalte).

Spasme kan "stil" zijn (zonder symptomen) of het kan pijn op de borst of angina veroorzaken. Als de spasme lang genoeg aanhoudt, kan het zelfs een hartaanval veroorzaken.

Het belangrijkste symptoom is een soort pijn op de borst die angina wordt genoemd. Deze pijn wordt meestal gevoeld onder het borstbeen (borstbeen) of de linkerkant van de borst. De pijn wordt beschreven als:

• beperkend
• verpletteren
• Druk
• Knijpen
• strakheid

Het is meestal ernstig. De pijn kan zich uitbreiden naar de nek, kaak, schouder of arm.

De pijn van coronaire hartspasmen:

• Komt vaak voor in rust
• Kan elke dag op hetzelfde tijdstip plaatsvinden, meestal tussen middernacht en 8.00 uur.
• Duurt 5 tot 30 minuten

De persoon kan het bewustzijn verliezen.

In tegenstelling tot angina die wordt veroorzaakt door verharding van de kransslagaders, zijn pijn op de borst en kortademigheid als gevolg van spasmen van de kransslagaders vaak niet aanwezig tijdens het lopen of sporten.

Tests om coronaire hartspasmen te diagnosticeren, kunnen zijn:

• Coronaire angiografie
• ECG
• Echocardiografie

Het doel van de behandeling is pijn op de borst onder controle te houden en een hartaanval te voorkomen. Een geneesmiddel genaamd nitroglycerine (NTG) kan een episode van pijn verlichten.

Uw zorgverlener kan andere geneesmiddelen voorschrijven om pijn op de borst te voorkomen.U heeft mogelijk een soort geneesmiddel nodig dat een calciumkanaalblokker wordt genoemd of een langdurig werkend nitraat.

Bètablokkers zijn een ander type geneesmiddel dat wordt gebruikt bij andere kransslagaderproblemen. Bètablokkers kunnen dit probleem echter verergeren. Ze moeten met zorg worden gebruikt.

Als u deze aandoening heeft, moet u kransslagaderspasmen vermijden. Deze omvatten blootstelling aan verkoudheid, cocaïnegebruik, het roken van sigaretten en situaties met veel stress.

Spasme van de kransslagader is een langdurige (chronische) aandoening. Behandeling helpt echter meestal de symptomen onder controle te houden.

De aandoening kan een teken zijn dat u een hoog risico heeft op een hartaanval of dodelijke onregelmatige hartritmes. De vooruitzichten zijn meestal goed als u uw behandeling volgt, het advies van uw leverancier opvolgt en bepaalde triggers vermijdt.

Complicaties kunnen zijn:

• Abnormale hartritmes, die hartstilstand en plotselinge dood kunnen veroorzaken
• Hartaanval

Bel onmiddellijk uw lokale alarmnummer (zoals 911) of ga naar de eerste hulp van het ziekenhuis als u in het verleden angina heeft gehad en de verpletterende of drukkende pijn op de borst niet wordt verlicht door nitroglycerine. De pijn kan het gevolg zijn van een hartaanval. Rust en nitroglycerine verlichten de pijn van een hartaanval vaak niet volledig.

Een hartaanval is een medisch noodgeval. Als u symptomen van een hartaanval heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Neem maatregelen om uw risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen te verminderen. Dit omvat niet roken, een vetarm dieet volgen en meer bewegen.

variant angina; Angina - variant; Prinzmetal-angina; Vasospastische angina; Pijn op de borst - Prinzmetal's

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft

• Angina
• Coronaire arteriële spasmen
• Slagader gesneden sectie
• Preventie van hartaandoeningen

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC-richtlijn voor de behandeling van patiënten met acute coronaire syndromen zonder ST-elevatie: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. Circulatie. 2014;130(25):2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden WE. Angina pectoris en stabiele ischemische hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 62.

Giugliano RP, Braunwald E. Niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.