Digitalis toxiciteit

Digitalis is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om bepaalde hartaandoeningen te behandelen. Digitalis-toxiciteit kan een bijwerking zijn van digitalis-therapie. Het kan voorkomen wanneer u te veel van het geneesmiddel in één keer inneemt. Het kan ook optreden wanneer de niveaus van het medicijn zich ophopen om andere redenen, zoals andere medische problemen die u heeft.

De meest voorkomende receptvorm van dit geneesmiddel wordt digoxine genoemd. Digitoxine is een andere vorm van digitalis.

Digitalis-toxiciteit kan worden veroorzaakt door hoge niveaus van digitalis in het lichaam. Een lagere tolerantie voor het medicijn kan ook digitalis-toxiciteit veroorzaken. Mensen met een lagere tolerantie kunnen een normaal niveau van digitalis in hun bloed hebben. Ze kunnen digitalis-toxiciteit ontwikkelen als ze andere risicofactoren hebben.

Mensen met hartfalen die digoxine gebruiken, krijgen vaak geneesmiddelen die diuretica worden genoemd. Deze medicijnen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Veel diuretica kunnen kaliumverlies veroorzaken. Een laag kaliumgehalte in het lichaam kan het risico op digitalistoxiciteit verhogen. Digitalis-toxiciteit kan zich ook ontwikkelen bij mensen die digoxine gebruiken en een laag magnesiumgehalte in hun lichaam hebben.

U heeft meer kans op deze aandoening als u digoxine, digitoxine of andere digitalis-geneesmiddelen gebruikt samen met geneesmiddelen die ermee in wisselwerking staan. Sommige van deze geneesmiddelen zijn kinidine, flecaïnide, verapamil en amiodaron.

Als uw nieren niet goed werken, kan digitalis zich ophopen in uw lichaam. Normaal gesproken wordt het via de urine verwijderd. Elk probleem dat invloed heeft op hoe uw nieren werken (inclusief uitdroging) maakt digitalis-toxiciteit waarschijnlijker.

Sommige planten bevatten chemicaliën die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op digitalis-toxiciteit als ze worden gegeten. Deze omvatten vingerhoedskruid, oleander en lelietje-van-dalen.

Dit zijn symptomen van digitalis-toxiciteit:

• Verwarring
• Onregelmatige pols
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid, braken, diarree
• Snelle hartslag
• Veranderingen in het gezichtsvermogen (ongebruikelijk), inclusief blinde vlekken, wazig zien, veranderingen in het uiterlijk van kleuren of het zien van vlekken

Andere symptomen kunnen zijn:

• Verminderd bewustzijn
• Verminderde urineproductie
• Moeite met ademhalen bij liggen
• Overmatig plassen 's nachts
• Algehele zwelling

Uw zorgverlener zal u onderzoeken.

Uw hartslag kan snel of langzaam en onregelmatig zijn.

Er wordt een ECG gemaakt om te controleren op onregelmatige hartslagen.

Bloedonderzoeken die zullen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloed samenstelling
• Nierfunctietests, inclusief BUN en creatinine
• Digitoxine- en digoxinetest om niveaus te controleren
• Kalium niveau
• Magnesium niveau

Als de persoon is gestopt met ademen, bel dan 911 of uw lokale alarmnummer en start vervolgens met reanimeren.

Als de persoon moeite heeft met ademhalen, bel dan 911 of uw lokale alarmnummer.

In het ziekenhuis worden de symptomen zo nodig behandeld.

De bloedspiegel van Digitoxine kan worden verlaagd door herhaalde doses houtskool, gegeven na een maagspoeling.

Methoden om braken te veroorzaken worden meestal niet gedaan omdat braken trage hartritmes kan verergeren.

In ernstige gevallen kunnen geneesmiddelen die digoxine-specifieke antilichamen worden genoemd, worden voorgeschreven. Dialyse kan nodig zijn om het niveau van digitalis in het lichaam te verminderen.

Hoe goed iemand het doet, hangt af van de ernst van de toxiciteit en of het een onregelmatig hartritme heeft veroorzaakt.

Complicaties kunnen zijn:

• Onregelmatige hartritmes, die dodelijk kunnen zijn
• Hartfalen

Bel uw leverancier als u een digitalis-medicijn gebruikt en u symptomen van toxiciteit heeft.

Als u digitalis-medicatie gebruikt, moet u uw bloedspiegel regelmatig laten controleren. Er moeten ook bloedonderzoeken worden uitgevoerd om te controleren op aandoeningen waardoor deze toxiciteit vaker voorkomt.

Kaliumsupplementen kunnen worden voorgeschreven als u diuretica en digitalis samen gebruikt. Ook kan een kaliumsparend diureticum worden voorgeschreven.

• Vingerhoedskruid (Digitalis purpurea)

Cole JB. Cardiovasculaire medicijnen. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis-toxiciteit. In: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Goldberger's klinische elektrocardiografie. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.

Nelson LS, Ford MD. Acute vergiftiging. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 110.

Waller DG, Sampson AP. Hartfalen. In: Waller DG, Sampson AP, eds. Medische farmacologie en therapie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 7.