Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT)

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT) zijn episodes van snelle hartslag die beginnen in een deel van het hart boven de ventrikels. "Paroxysmaal" betekent van tijd tot tijd.

Normaal gesproken trekken de kamers van het hart (atria en ventrikels) op een gecoördineerde manier samen.

• De weeën worden veroorzaakt door een elektrisch signaal dat begint in een gebied van het hart dat de sinoatriale knoop wordt genoemd (ook wel de sinusknoop of SA-knoop genoemd).
• Het signaal beweegt door de bovenste hartkamers (de atria) en vertelt de atria om samen te trekken.
• Hierna beweegt het signaal naar beneden in het hart en vertelt het de lagere kamers (de ventrikels) om samen te trekken.

De snelle hartslag van PSVT kan beginnen met gebeurtenissen die optreden in delen van het hart boven de lagere kamers (ventrikels).

Er zijn een aantal specifieke oorzaken van PSVT. Het kan zich ontwikkelen wanneer de doses van het hartmedicijn, digitalis, te hoog zijn. Het kan ook voorkomen bij een aandoening die bekend staat als het Wolff-Parkinson-White-syndroom, dat het vaakst wordt gezien bij jonge mensen en zuigelingen.

De volgende verhogen uw risico op PSVT:

• Alcoholgebruik
• Cafeïne gebruik
• Illegaal drugsgebruik
• Roken

Symptomen beginnen en stoppen meestal plotseling. Ze kunnen enkele minuten of enkele uren aanhouden. Symptomen kunnen zijn:

• Ongerustheid
• Beklemming op de borst
• Hartkloppingen (een gevoel van het voelen van de hartslag), vaak met een onregelmatige of snelle hartslag (racen)
• Snelle pols
• Kortademigheid

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze aandoening zijn onder meer:

• Duizeligheid
• flauwvallen

Een lichamelijk onderzoek tijdens een PSVT-episode zal een snelle hartslag laten zien. Het kan ook krachtige pulsen in de nek vertonen.

De hartslag kan hoger zijn dan 100 en zelfs meer dan 250 slagen per minuut (bpm). Bij kinderen is de hartslag vaak erg hoog. Er kunnen tekenen zijn van een slechte bloedcirculatie, zoals duizeligheid. Tussen afleveringen van PSVT is de hartslag normaal (60 tot 100 slagen per minuut).

Een ECG tijdens symptomen toont PSVT. Een elektrofysiologisch onderzoek (EPS) kan nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose en om de beste behandeling te vinden.

Omdat PSVT komt en gaat, moeten mensen mogelijk een 24-uurs Holter-monitor dragen om het te diagnosticeren. Voor langere tijd kan een andere band van het ritme-opnameapparaat worden gebruikt.

PSVT die slechts af en toe optreedt, heeft mogelijk geen behandeling nodig als u geen symptomen of andere hartproblemen heeft.

U kunt de volgende technieken proberen om een ​​snelle hartslag te onderbreken tijdens een PSVT-episode:

• Valsalva manoeuvre. Om dit te doen, houdt u uw adem in en spant u, alsof u een stoelgang probeert te krijgen.
• Hoesten terwijl u zit met uw bovenlichaam naar voren gebogen.
• Spattend ijswater op je gezicht

U moet roken, cafeïne, alcohol en illegale drugs vermijden.

Een spoedbehandeling om de hartslag weer normaal te maken, kan zijn:

• Elektrische cardioversie, het gebruik van elektrische schokken
• Medicijnen via een ader

Langdurige behandeling voor mensen met herhaalde PSVT-episodes of die ook een hartaandoening hebben, kan zijn:

• Hartablatie, een procedure die wordt gebruikt om kleine gebieden in uw hart te vernietigen die de snelle hartslag kunnen veroorzaken (momenteel de voorkeursbehandeling voor de meeste PSVT's)
• Dagelijkse medicijnen om herhalingen te voorkomen
• Pacemakers om de snelle hartslag te onderdrukken (kan soms worden gebruikt bij kinderen met PSVT die niet op een andere behandeling hebben gereageerd)
• Chirurgie om de paden in het hart te veranderen die elektrische signalen verzenden (dit kan in sommige gevallen worden aanbevolen voor mensen die een andere hartoperatie nodig hebben)

PSVT is over het algemeen niet levensbedreigend. Als er andere hartaandoeningen aanwezig zijn, kan dit leiden tot congestief hartfalen of angina.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft het gevoel dat uw hart snel klopt en dat de symptomen niet binnen een paar minuten vanzelf overgaan.
• U heeft een voorgeschiedenis van PSVT en een episode verdwijnt niet met de Valsalva-manoeuvre of door hoesten.
• U heeft andere symptomen met de snelle hartslag.
• Symptomen komen vaak terug.
• Er ontstaan ​​nieuwe symptomen.

Het is vooral belangrijk om contact op te nemen met uw leverancier als u ook andere hartproblemen heeft.

PSVT; Supraventriculaire tachycardie; Abnormaal hartritme - PSVT; Aritmie - PSVT; Snelle hartslag - PSVT; Snelle hartslag - PSVT

• Geleidingssysteem van het hart
• Holter hartmonitor

Dalal AS, Van Hare GF. Verstoringen van de snelheid en het ritme van het hart. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventriculaire aritmieën. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 37.

Pagina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS-richtlijn voor de behandeling van volwassen patiënten met supraventriculaire tachycardie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Rhythm Society. Circulatie. 2016;133(14);e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventriculaire hartritmestoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 58.