Atriale fibrillatie of flutter

Atriale fibrillatie of flutter is een veelvoorkomend type abnormale hartslag. Het hartritme is snel en meestal onregelmatig.

Bij een goede werking trekken de 4 kamers van het hart op een georganiseerde manier samen (knijpen).

Elektrische signalen sturen uw hart om de juiste hoeveelheid bloed te pompen voor de behoeften van uw lichaam. De signalen beginnen in een gebied dat de sinoatriale knoop wordt genoemd (ook wel de sinusknoop of SA-knoop genoemd).

Bij atriale fibrillatie is de elektrische impuls van het hart niet regelmatig. Dit komt omdat de sinusknoop niet langer het hartritme regelt.

• Delen van het hart kunnen niet samentrekken in een georganiseerd patroon.
• Als gevolg hiervan kan het hart niet genoeg bloed rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Bij atriale flutter kunnen de ventrikels (lagere hartkamers) zeer snel kloppen, maar in een regelmatig patroon.

Deze problemen kunnen zowel mannen als vrouwen treffen. Ze komen vaker voor met toenemende leeftijd.

Veelvoorkomende oorzaken van atriale fibrillatie zijn onder meer:

• Alcoholgebruik (vooral binge drinken)
• Coronaire hartziekte
• Hartaanval of bypass-operatie aan het hart
• Hartfalen of een vergroot hart
• Hartklepaandoening (meestal de mitralisklep)
• Hypertensie
• Medicijnen
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• pericarditis
• Sick sinus syndroom

U bent zich er misschien niet van bewust dat uw hart niet in een normaal patroon klopt.

Symptomen kunnen plotseling beginnen of stoppen. Dit komt omdat atriale fibrillatie vanzelf kan stoppen of beginnen.

Symptomen kunnen zijn:

• Hartslag die snel aanvoelt, snel gaat, bonst, fladdert, onregelmatig of te langzaam is
• Gevoel de hartslag te voelen (hartkloppingen)
• Verwarring
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd
• flauwvallen
• Vermoeidheid
• Verlies van vermogen om te oefenen
• Kortademigheid

De zorgverlener kan een snelle hartslag horen terwijl hij met een stethoscoop naar uw hart luistert. Uw pols kan snel, onregelmatig of beide aanvoelen.

De normale hartslag is 60 tot 100 slagen per minuut. Bij atriale fibrillatie of flutter kan de hartslag 100 tot 175 slagen per minuut zijn. De bloeddruk kan normaal of laag zijn.

Een ECG (een test die de elektrische activiteit van het hart registreert) kan atriale fibrillatie of atriale flutter vertonen.

Als uw abnormale hartritme komt en gaat, moet u mogelijk een speciale monitor dragen om het probleem te diagnosticeren. De monitor registreert de ritmes van het hart gedurende een bepaalde periode.

• Eventmonitor (3 tot 4 weken)
• Holtermonitor (24 uurs test)
• Geïmplanteerde lusrecorder (uitgebreide bewaking)

Tests om hartaandoeningen te vinden kunnen zijn:

• Echocardiogram (echografie van het hart)
• Tests om de bloedtoevoer van de hartspier te onderzoeken
• Tests om het elektrische systeem van het hart te bestuderen

Cardioversiebehandeling wordt gebruikt om het hart meteen weer in een normaal ritme te krijgen. Er zijn twee opties voor behandeling:

• Elektrische schokken naar je hart
• Geneesmiddelen die via een ader worden toegediend

Deze behandelingen kunnen als noodmethode worden uitgevoerd of van tevoren worden gepland.

Dagelijkse geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, worden gebruikt om:

• Vertraag de onregelmatige hartslag - Deze medicijnen kunnen bètablokkers, calciumkanaalblokkers en digoxine bevatten.
• Voorkom dat atriale fibrillatie terugkomt -- Deze medicijnen werken bij veel mensen goed, maar ze kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Boezemfibrilleren komt bij veel mensen terug, zelfs als ze deze medicijnen gebruiken.

Een procedure die radiofrequente ablatie wordt genoemd, kan worden gebruikt om littekens in uw hart te veroorzaken waar de hartritmeproblemen worden veroorzaakt. Dit kan voorkomen dat de abnormale elektrische signalen die atriale fibrillatie of flutter veroorzaken, door uw hart gaan. Mogelijk heeft u na deze procedure een pacemaker nodig. Alle mensen met atriale fibrillatie zullen moeten leren hoe ze deze aandoening thuis kunnen behandelen.

Mensen met atriale fibrillatie zullen meestal bloedverdunners moeten nemen. Deze medicijnen worden gebruikt om het risico te verminderen op het ontwikkelen van een bloedstolsel dat zich door het lichaam verplaatst (en dat bijvoorbeeld een beroerte kan veroorzaken). Het onregelmatige hartritme dat optreedt bij atriale fibrillatie maakt de vorming van bloedstolsels groter.

Bloedverdunners zijn onder meer heparine, warfarine (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) en dabigatran (Pradaxa). Bloedplaatjesaggregatieremmers zoals aspirine of clopidogrel kunnen ook worden voorgeschreven. Bloedverdunners vergroten echter de kans op bloedingen, waardoor niet iedereen ze kan gebruiken.

Een andere optie voor het voorkomen van een beroerte voor mensen die deze medicijnen niet veilig kunnen gebruiken, is het Watchman Device, dat onlangs is goedgekeurd door de FDA. Dit is een klein, mandvormig implantaat dat in het hart wordt geplaatst om het gebied van het hart af te sluiten waar de meeste stolsels zich vormen. Dit beperkt de vorming van stolsels.

Uw zorgverlener zal rekening houden met uw leeftijd en andere medische problemen bij het bepalen welke methoden voor beroertepreventie het beste voor u zijn.

Behandeling kan deze aandoening vaak onder controle houden. Veel mensen met atriale fibrillatie doen het heel goed met de behandeling.

Atriale fibrillatie heeft de neiging terug te keren en erger te worden. Het kan bij sommige mensen terugkomen, zelfs met behandeling.

Stolsels die afbreken en naar de hersenen reizen, kunnen een beroerte veroorzaken.

Bel uw leverancier als u symptomen van atriale fibrillatie of flutter heeft.

Praat met uw leverancier over stappen om aandoeningen te behandelen die atriale fibrillatie en flutter veroorzaken. Vermijd binge-drinken.

Auriculaire fibrillatie; A-fib; Afib

• Atriale fibrillatie - ontlading
• Hartpacemaker - ontlading
• Warfarine (Coumadin, Jantoven) gebruiken - wat moet u aan uw arts vragen?

• Hart - doorsnede door het midden
• Hart - vooraanzicht
• Posterieure hartslagaders
• Voorste hartslagaders
• Geleidingssysteem van het hart

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS-gerichte update van de 2014 AHA/ACC/HRS-richtlijn voor de behandeling van patiënten met atriale fibrillatie: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines en de Heart Rhythm Society in samenwerking met de Vereniging van Thoraxchirurgen. Circulatie. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Richtlijnen voor de primaire preventie van beroerte: een verklaring voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association/American Stroke Association. Beroerte. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Atriale fibrillatie: klinische kenmerken, mechanismen en management. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 38.

Zimetbaum P. Supraventriculaire hartritmestoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 58.