Ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie (VT) is een snelle hartslag die begint in de lagere kamers van het hart (ventrikels).

VT is een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, met minstens 3 onregelmatige hartslagen op een rij.

De aandoening kan zich ontwikkelen als een vroege of late complicatie van een hartaanval. Het kan ook voorkomen bij mensen met:

• Cardiomyopathie
• Hartfalen
• Hartoperatie
• Myocarditis
• Valvulaire hartziekte

VT kan optreden zonder hartziekte.

Er kan zich dagen, maanden of jaren na een hartaanval littekenweefsel vormen in de spier van de ventrikels. Dit kan leiden tot ventriculaire tachycardie.

VT kan ook worden veroorzaakt door:

• Antiaritmica (gebruikt om een ​​abnormaal hartritme te behandelen)
• Veranderingen in de bloedchemie (zoals een laag kaliumgehalte)
• Veranderingen in pH (zuur-base)
• Gebrek aan voldoende zuurstof

"Torsade de pointes" is een specifieke vorm van VT. Het is vaak te wijten aan een aangeboren hartaandoening of het gebruik van bepaalde medicijnen.

U kunt symptomen krijgen als de hartslag tijdens een VT-episode erg snel is of langer duurt dan een paar seconden. Symptomen kunnen zijn:

• Ongemak op de borst (angina)
• Flauwvallen (syncope)
• Duizeligheid of duizeligheid
• Gevoel de hartslag te voelen (hartkloppingen)
• Kortademigheid

Symptomen kunnen plotseling beginnen en stoppen. In sommige gevallen zijn er geen symptomen.

De zorgverlener zoekt naar:

• Afwezige puls
• Verlies van bewustzijn
• Normale of lage bloeddruk
• Snelle pols

Tests die kunnen worden gebruikt om ventriculaire tachycardie te detecteren, zijn onder meer:

• Holter-monitor
• ECG
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (EPS)
• Ritmebewaking met een looprecorder of apparaat

U kunt ook bloedonderzoeken en andere tests ondergaan.

De behandeling hangt af van de symptomen en het type hartaandoening.

Als iemand met VT in nood is, kunnen ze het volgende nodig hebben:

• CPR
• Cardioversie (elektrische schok)
• Geneesmiddelen (zoals lidocaïne, procaïnamide, sotalol of amiodaron) die via een ader worden toegediend

Na een episode van VT worden stappen gezet naar verdere episodes.

• Geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, kunnen nodig zijn voor langdurige behandeling. Deze medicijnen kunnen echter ernstige bijwerkingen hebben. Ze worden minder vaak gebruikt naarmate andere behandelingen worden ontwikkeld.
• Er kan een procedure worden uitgevoerd om het hartweefsel te vernietigen dat de abnormale hartslag veroorzaakt (ablatie genoemd).
• Een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD) kan worden aanbevolen. Het is een geïmplanteerd apparaat dat elke levensbedreigende, snelle hartslag detecteert. Deze abnormale hartslag wordt een aritmie genoemd. Als dit gebeurt, stuurt de ICD snel een elektrische schok naar het hart om het ritme weer normaal te maken. Dit wordt defibrillatie genoemd.

De uitkomst hangt af van de hartaandoening en symptomen.

Ventriculaire tachycardie kan bij sommige mensen geen symptomen veroorzaken. Het kan echter dodelijk zijn. Het is een belangrijke oorzaak van plotselinge hartdood.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u een snelle, onregelmatige pols heeft, flauwvalt of pijn op de borst heeft. Dit kunnen allemaal tekenen zijn van ventriculaire tachycardie.

In sommige gevallen is de aandoening niet te voorkomen. In andere gevallen kan het worden voorkomen door hartproblemen te behandelen en bepaalde medicijnen te vermijden.

Brede complexe tachycardie; V-tach; Tachycardie - ventriculaire

• Implanteerbare cardioverter-defibrillator - ontlading

• Implanteerbare cardioverter-defibrillator
• Implanteerbare hartdefibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Richtlijn voor de behandeling van patiënten met ventriculaire aritmieën en de preventie van plotselinge hartdood: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force over klinische praktijkrichtlijnen en de Heart Rhythm Society [gepubliceerde correctie verschijnt in J Am Coll Cardiool. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardio. 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS-gerichte update opgenomen in de ACCF/AHA/HRS 2008-richtlijnen voor apparaatgebaseerde therapie van hartritmestoornissen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Maatschappij. J Am Coll Cardio. 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ventriculaire aritmieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ventriculaire aritmieën. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 39.