Stabiele angina

Stabiele angina is pijn op de borst of ongemak dat meestal optreedt bij activiteit of emotionele stress.Angina wordt veroorzaakt door een slechte doorbloeding van de bloedvaten in het hart.

Je hartspier heeft een constante toevoer van zuurstof nodig. De kransslagaders vervoeren zuurstofrijk bloed naar het hart.

Als de hartspier harder moet werken, heeft hij meer zuurstof nodig. Symptomen van angina treden op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verminderd. Dit gebeurt wanneer de kransslagaders vernauwd of geblokkeerd zijn door atherosclerose of door een bloedstolsel.

De meest voorkomende oorzaak van angina is coronaire hartziekte. Angina pectoris is de medische term voor dit soort pijn op de borst.

Stabiele angina is minder ernstig dan onstabiele angina, maar het kan erg pijnlijk of ongemakkelijk zijn.

Er zijn veel risicofactoren voor coronaire hartziekte. Sommige omvatten:

• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• Hoog LDL-cholesterol
• Laag HDL-cholesterol
• Sedentaire levensstijl
• Roken
• Op leeftijd
• mannelijk geslacht

Alles waardoor de hartspier meer zuurstof nodig heeft of de hoeveelheid zuurstof die het ontvangt vermindert, kan een angina-aanval veroorzaken bij iemand met een hartaandoening, waaronder:

• Koud weer
• Oefening
• Emotionele stress
• Grote maaltijden

Andere oorzaken van angina zijn onder meer:

• Abnormale hartritmes (uw hart klopt heel snel of uw hartritme is niet regelmatig)
• Bloedarmoede
• Coronaire arteriële spasmen (ook wel Prinzmetal-angina genoemd)
• Hartfalen
• Hartklepziekte
• Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)

Symptomen van stabiele angina zijn meestal voorspelbaar. Dit betekent dat dezelfde hoeveelheid lichaamsbeweging of activiteit uw angina kan veroorzaken. Uw angina zou moeten verbeteren of verdwijnen als u stopt of vertraagt ​​met de oefening.

Het meest voorkomende symptoom is pijn op de borst die optreedt achter het borstbeen of iets links ervan. De pijn van stabiele angina begint meestal langzaam en wordt erger in de loop van de volgende minuten voordat ze weggaat.

Meestal voelt de pijn op de borst aan als beklemming, zware druk, knijpen of een verpletterend gevoel. Het kan zich verspreiden naar de:

• Arm (meestal links)
• Terug
• Kaak
• Nek
• Schouder

Sommige mensen zeggen dat de pijn aanvoelt als gas of indigestie.

Minder vaak voorkomende symptomen van angina kunnen zijn:

• Vermoeidheid
• Kortademigheid
• Zwakheid
• Duizeligheid of duizeligheid
• Misselijkheid, braken en zweten
• Hartkloppingen

Pijn van stabiele angina:

• Komt meestal voor bij activiteit of stress
• Duurt gemiddeld 1 tot 15 minuten
• Wordt verlicht met rust of een geneesmiddel genaamd nitroglycerine

Angina-aanvallen kunnen op elk moment van de dag optreden. Vaak vinden ze plaats tussen 6 uur 's ochtends en 12 uur 's middags.

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en uw bloeddruk controleren. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Coronaire angiografie
• Bloedcholesterolprofiel
• ECG
• Inspanningstolerantietest (stresstest of loopbandtest)
• Nucleaire geneeskunde (thallium) stresstest
• Stress-echocardiogram
• Hart CT-scan

Behandeling voor angina kan zijn:

• Veranderingen in levensstijl
• Medicijnen
• Procedures zoals coronaire angiografie met stentplaatsingtent
• Kroonslagader bijpas operatie

Als u angina heeft, zullen u en uw leverancier een dagelijks behandelplan opstellen. Dit plan moet het volgende omvatten:

• Geneesmiddelen die u regelmatig gebruikt om angina te voorkomen
• Activiteiten die u kunt doen en die u moet vermijden
• Geneesmiddelen die u moet nemen als u angina heeft
• Tekenen die erop wijzen dat uw angina erger wordt
• Wanneer moet u de dokter bellen of medische noodhulp krijgen?

MEDICIJNEN

Mogelijk moet u een of meer geneesmiddelen gebruiken om bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte te behandelen. Volg de aanwijzingen van uw leverancier nauwkeurig op om te voorkomen dat uw angina erger wordt.

Nitroglycerinepillen of spray kunnen worden gebruikt om pijn op de borst te stoppen.

Antistollingsmiddelen zoals aspirine en clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) of prasugrel (Effient) kunnen de vorming van bloedstolsels in uw bloedvaten helpen voorkomen en het risico op een hartaanval verminderen. Vraag uw leverancier of u deze geneesmiddelen moet gebruiken.

Mogelijk moet u meer medicijnen gebruiken om te voorkomen dat u angina krijgt. Waaronder:

• ACE-remmers om de bloeddruk te verlagen en uw hart te beschermen
• Bètablokkers om de hartslag, bloeddruk en zuurstofgebruik door het hart te verlagen
• Calciumantagonisten om de bloedvaten te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen
• Nitraten om angina te helpen voorkomen
• Ranolazine (Ranexa) om chronische angina te behandelen

STOP NOOIT ZELF MET HET NEMEN VAN EEN VAN DEZE DRUGS. Overleg altijd eerst met uw provider. Als u plotseling stopt met deze medicijnen, kan uw angina erger worden of een hartaanval veroorzaken. Dit geldt met name voor antistollingsmiddelen (aspirine, clopidogrel, ticagrelor en prasugrel).

Uw zorgverlener kan een hartrevalidatieprogramma aanbevelen om de conditie van uw hart te verbeteren.

CHIRURGISCHE BEHANDELING

Sommige mensen kunnen angina onder controle krijgen met medicijnen en hebben geen operatie nodig. Anderen hebben een procedure nodig die angioplastiek en stentplaatsing wordt genoemd (ook wel percutane coronaire interventie genoemd) om geblokkeerde of vernauwde slagaders te openen die het hart van bloed voorzien.

Blokkades die niet met angioplastiek kunnen worden behandeld, kunnen een bypassoperatie van het hart nodig hebben om de bloedstroom rond de vernauwde of geblokkeerde bloedvaten om te leiden.

Stabiele angina verbetert meestal bij het nemen van medicijnen.

Roep meteen medische hulp in als u nieuwe, onverklaarbare pijn of druk op de borst heeft. Als u eerder angina heeft gehad, bel dan uw leverancier.

Bel 911 of het lokale alarmnummer als uw angina pectoris:

• Is niet beter 5 minuten nadat u nitroglycerine heeft ingenomen?
• Gaat niet weg na 3 doses nitroglycerineglycer
• Is erger aan het worden
• Keert terug nadat de nitroglycerine eerst hielp

Bel uw provider als:

• U heeft vaker angina-symptomen
• U heeft angina als u zit (rustangina)
• Je voelt je vaker moe
• Je voelt je zwak of licht in je hoofd
• Uw hart klopt heel langzaam (minder dan 60 slagen per minuut) of heel snel (meer dan 120 slagen per minuut), of het is niet stabiel (regelmatig)
• U heeft problemen met het innemen van uw hartmedicijnen
• U heeft andere ongebruikelijke symptomen

Roep meteen medische hulp in als een persoon met angina het bewustzijn verliest (flauwvalt).

Een risicofactor is iets over u dat uw kans op het krijgen van een ziekte of het hebben van een bepaalde gezondheidstoestand vergroot.

Sommige risicofactoren voor hartaandoeningen kunt u niet veranderen, maar sommige wel. Door de risicofactoren die u kunt beheersen te veranderen, kunt u een langer en gezonder leven leiden.

Angina - stabiel; Angina - chronisch; Angina pectoris; Pijn op de borst - angina; CAD - angina; Coronaire hartziekte - angina; Hartziekte - angina

• Angina - afscheiding
• Angina - wat moet u uw arts vragen?
• Angina - wanneer u pijn op de borst heeft
• Hartaanval - wat moet u uw arts vragen?

• Hart - vooraanzicht
• Stabiele angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA-richtlijn over de primaire preventie van hart- en vaatziekten een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulatie. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris en stabiele ischemische hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. De benadering van de patiënt met pijn op de borst. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS gerichte update van de richtlijn voor de diagnose en behandeling van patiënten met stabiele ischemische hartziekte: een rapport van de American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions en Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiool. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA.. Stabiele ischemische hartziekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's hartziekte: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk bij volwassenen: samenvatting: een rapport van het American College of Cardiologie/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiool. 2018;71(19)2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.