cholestase

Cholestase is elke aandoening waarbij de galstroom uit de lever wordt vertraagd of geblokkeerd.

Er zijn veel oorzaken van cholestase.

Extrahepatische cholestase treedt op buiten de lever. Het kan worden veroorzaakt door:

• Galwegtumoren
• Cysten
• Vernauwing van de galwegen (stricturen)
• Stenen in het gemeenschappelijke galkanaal
• Pancreatitis
• Pancreastumor of pseudocyst
• Druk op de galwegen door een nabijgelegen massa of tumor
• Primaire scleroserende cholangitis

Intrahepatische cholestase vindt plaats in de lever. Het kan worden veroorzaakt door:

• Alcoholische leverziekte
• amyloïdose
• Bacterieel abces in de lever
• Uitsluitend via een ader worden gevoed (IV)
• lymfoom
• Zwangerschap
• Primaire biliaire cirrose
• Primaire of gemetastaseerde leverkanker
• Primaire scleroserende cholangitis
• Sarcoïdose
• Ernstige infecties die zich via de bloedbaan hebben verspreid (sepsis)
• Tuberculose
• Virale hepatitis

Bepaalde geneesmiddelen kunnen ook cholestase veroorzaken, waaronder:

• Antibiotica, zoals ampicilline en andere penicillines
• Anabolische steroïden
• Anticonceptiepillen
• Chloorpromazine
• cimetidine
• oestradiol
• Imipramine
• Prochlorperazine
• Terbinafine
• Tolbutamide

Symptomen kunnen zijn:

• Kleikleurige of witte ontlasting
• Donkere urine
• Onvermogen om bepaalde voedingsmiddelen te verteren
• jeuk
• Misselijkheid of braken
• Pijn rechtsboven in de buik
• Gele huid of ogen

Bloedonderzoek kan aantonen dat u een verhoogd bilirubine en alkalische fosfatase heeft.

Beeldvormingstests worden gebruikt om deze aandoening te diagnosticeren. Testen omvatten:

• CT-scan van de buik
• MRI van de buik
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), kan ook de oorzaak bepalen
• Echografie van de buik

De onderliggende oorzaak van cholestase moet worden behandeld.

Hoe goed iemand het doet, hangt af van de ziekte die de aandoening veroorzaakt. Stenen in het galkanaal kunnen vaak worden verwijderd. Dit kan de cholestase genezen.

Stents kunnen worden geplaatst om delen van het gemeenschappelijke galkanaal te openen die vernauwd of geblokkeerd zijn door kankers.

Als de aandoening wordt veroorzaakt door het gebruik van een bepaald medicijn, zal het vaak verdwijnen als u stopt met het gebruik van dat medicijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Diarree
• Orgaanfalen kan optreden als sepsis zich ontwikkelt
• Slechte opname van vet en vetoplosbare vitamines
• Ernstige jeuk
• Zwakke botten (osteomalacie) als gevolg van cholestase gedurende een zeer lange tijd

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Jeuk die niet weggaat
• Gele huid of ogen
• Andere symptomen van cholestase

Laat je vaccineren tegen hepatitis A en B als je risico loopt. Gebruik geen intraveneuze medicijnen en deel naalden.

Intrahepatische cholestase; Extrahepatische cholestase

• Galstenen
• Galblaas
• Galblaas

Eaton JE, Lindor KD. Primaire biliaire cholangitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en de gastro-intestinale en leverziekte van Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 91.

Fogel EL, Sherman S. Ziekten van de galblaas en galwegen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 146.

Lidofsky SD. Geelzucht. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 21.