Chronische pancreatitis

Pancreatitis is zwelling van de alvleesklier. Chronische pancreatitis is aanwezig wanneer dit probleem niet geneest of verbetert, na verloop van tijd erger wordt en tot blijvende schade leidt.

De alvleesklier is een orgaan dat zich achter de maag bevindt. Het produceert chemicaliën (enzymen genaamd) die nodig zijn om voedsel te verteren. Het produceert ook de hormonen insuline en glucagon.

Wanneer littekenvorming van de alvleesklier optreedt, is het orgaan niet meer in staat om de juiste hoeveelheid van deze enzymen aan te maken. Als gevolg hiervan is uw lichaam mogelijk niet in staat om vet en belangrijke elementen van voedsel te verteren.

Schade aan de delen van de alvleesklier die insuline maken, kan leiden tot diabetes mellitus.

De aandoening wordt meestal veroorzaakt door alcoholmisbruik gedurende vele jaren. Herhaalde episodes van acute pancreatitis kunnen leiden tot chronische pancreatitis. Genetica kan in sommige gevallen een factor zijn. Soms is de oorzaak niet bekend of wordt veroorzaakt door galstenen.

Andere aandoeningen die verband houden met chronische pancreatitis:

• Problemen wanneer het immuunsysteem het lichaam aanvalt
• Verstopping van de buizen (kanalen) die enzymen uit de pancreas afvoeren
• Taaislijmziekte
• Hoge niveaus van een vet, triglyceriden genaamd, in het bloed
• Overactieve bijschildklier
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen (vooral sulfonamiden, thiaziden en azathioprine)
• Pancreatitis die in families wordt doorgegeven (erfelijk)

Chronische pancreatitis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt vaak voor bij mensen van 30 tot 40 jaar.

Symptomen zijn onder meer:

BUIKPIJN

• Grootst in de bovenbuik
• Kan uren tot dagen duren; kan na verloop van tijd altijd aanwezig zijn
• Kan erger worden van eten
• Kan erger worden door het drinken van alcohol
• Kan ook in de rug worden gevoeld alsof het door de buik gaat

SPIJSVERTERINGSPROBLEMEN

• Chronisch gewichtsverlies, zelfs wanneer eetgewoonten en hoeveelheden normaal zijn
• Diarree, misselijkheid en braken
• Stinkende vette of olieachtige ontlasting
• Bleke of oranjekleurige ontlasting

Tests om pancreatitis te diagnosticeren zijn onder meer:

• Fecale vettest
• Verhoogde serumamylasespiegel
• Verhoogde serumlipasespiegel
• Serum trypsinogeen

Tests die de oorzaak van pancreatitis kunnen aantonen, zijn onder meer:

• Serum IgG4 (voor het diagnosticeren van auto-immuun pancreatitis)
• Gentesten, meestal gedaan wanneer andere veelvoorkomende oorzaken niet aanwezig zijn of als er een familiegeschiedenis is

Beeldvormingstests die zwelling, littekens of andere veranderingen van de pancreas kunnen vertonen, kunnen worden gezien op:

• CT-scan van de buik
• Echografie van de buik
• Endoscopische echografie (EUS)
• Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

ERCP is een procedure die naar uw gal- en pancreaskanalen kijkt. Dit gebeurt via een endoscoop.

Mensen met ernstige pijn of die afvallen, moeten mogelijk in het ziekenhuis blijven voor:

• Pijn medicijnen.
• Vloeistoffen toegediend via een ader (IV).
• Stoppen met voedsel of vocht via de mond om de activiteit van de alvleesklier te beperken, en dan langzaam beginnen met een oraal dieet.
• Soms kan een slangetje door de neus of mond worden ingebracht om de inhoud van de maag te verwijderen (nasogastrische uitzuiging). De tube kan 1 tot 2 dagen blijven zitten, of soms 1 tot 2 weken.

De juiste voeding is belangrijk voor mensen met chronische pancreatitis om een ​​gezond gewicht te behouden en de juiste voedingsstoffen binnen te krijgen. Een voedingsdeskundige kan u helpen bij het samenstellen van een dieet dat bestaat uit:

• Veel vloeistoffen drinken
• Vetten beperken
• Het eten van kleine, frequente maaltijden (dit helpt spijsverteringssymptomen te verminderen)
• Voldoende vitamines en calcium binnenkrijgen via de voeding, of als extra supplementen
• Cafeïne beperken

De zorgverlener kan pancreasenzymen voorschrijven. U moet deze geneesmiddelen bij elke maaltijd innemen, en zelfs bij tussendoortjes. De enzymen helpen je om voedsel beter te verteren, aan te komen en diarree te verminderen.

Vermijd roken en het drinken van alcoholische dranken, zelfs als uw pancreatitis mild is.

Andere behandelingen kunnen inhouden:

• Pijnstillers of een chirurgische zenuwblokkade om pijn te verlichten
• Insuline gebruiken om de bloedsuikerspiegel (glucose) onder controle te houden

Een operatie kan worden uitgevoerd als een verstopping wordt gevonden. In ernstige gevallen kan een deel van of de gehele alvleesklier worden verwijderd.

Dit is een ernstige ziekte die kan leiden tot invaliditeit en overlijden. U kunt het risico verminderen door alcohol te vermijden.

Complicaties kunnen zijn:

• Ascites
• Verstopping (obstructie) van de dunne darm of galwegen
• Bloedstolsel in de ader van de milt
• Vochtophopingen in de pancreas (pancreaspseudocysten) die geïnfecteerd kunnen raken
• suikerziekte
• Slechte opname van vet, voedingsstoffen en vitamines (meestal de in vet oplosbare vitamines, A, D, E of K)
• Bloedarmoede door ijzertekort
• Vitamine B12-tekort

Bel uw provider als:

• U ontwikkelt symptomen van pancreatitis
• U heeft pancreatitis en uw symptomen worden erger of verbeteren niet met de behandeling

Het vinden van de oorzaak van acute pancreatitis en het snel behandelen ervan kan chronische pancreatitis helpen voorkomen. Beperk de hoeveelheid alcohol die u drinkt om het risico op het ontwikkelen van deze aandoening te verkleinen.

Chronische pancreatitis - chronisch; Pancreatitis - chronisch - afscheiding; Pancreasinsufficiëntie - chronisch; Acute pancreatitis - chronisch

• Pancreatitis - afscheiding

• Spijsverteringsstelsel
• Pancreatitis, chronisch - CT-scan

Forsmark CE. Chronische pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 59.

Fosmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 135.

Paniccia A, Edil BH. De behandeling van chronische pancreatitis. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:532-538.