Gastro-intestinale perforatie

Perforatie is een gat dat zich door de wand van een lichaamsorgaan ontwikkelt. Dit probleem kan optreden in de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm, rectum of galblaas.

Perforatie van een orgaan kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Waaronder:

• Appendicitis
• Kanker (alle soorten)
• ziekte van Crohn
• diverticulitis
• Galblaas ziekte
• Maagzweerziekte
• Colitis ulcerosa
• Darmblokkade
• Chemotherapie middelen
• Verhoogde druk in de slokdarm veroorzaakt door krachtig braken
• Inname van bijtende stoffen

Het kan ook worden veroorzaakt door een operatie in de buik of procedures zoals colonoscopie of bovenste endoscopie.

Perforatie van de darm of andere organen zorgt ervoor dat de inhoud in de buik lekt. Dit veroorzaakt een ernstige infectie die peritonitis wordt genoemd.

Symptomen kunnen zijn:

• Ernstige buikpijn
• Rillingen
• Koorts
• Misselijkheid
• Braken
• Schok

Röntgenfoto's van de borstkas of buik kunnen lucht in de buikholte laten zien. Dit wordt vrije lucht genoemd. Het is een teken van een traan. Als de slokdarm geperforeerd is, is vrije lucht te zien in het mediastinum (rond het hart) en in de borst.

Een CT-scan van de buik laat vaak zien waar het gaatje zich bevindt. Het aantal witte bloedcellen is vaak hoger dan normaal.

Een procedure kan helpen bij het vinden van het gebied van de perforatie, zoals een bovenste endoscopie (EGD) of een colonoscopie.

De behandeling omvat meestal een spoedoperatie om het gat te repareren.

• Soms moet een klein deel van de darm worden verwijderd. Het ene uiteinde van de darm kan naar buiten worden gebracht via een opening (stoma) die in de buikwand is gemaakt. Dit wordt een colostoma of ileostoma genoemd.
• Een afvoer van de buik of een ander orgaan kan ook nodig zijn.

In zeldzame gevallen kunnen mensen alleen met antibiotica worden behandeld als de perforatie is gesloten. Dit kan worden bevestigd door een lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek, CT-scan en röntgenfoto's.

Een operatie is meestal succesvol. Het resultaat hangt echter af van hoe ernstig de perforatie is en hoe lang deze vóór de behandeling aanwezig was. De aanwezigheid van andere ziekten kan ook van invloed zijn op hoe goed iemand het na de behandeling zal doen.

Zelfs bij een operatie is infectie de meest voorkomende complicatie van de aandoening. Infecties kunnen zich in de buik (abdominaal abces of peritonitis) of in het hele lichaam voordoen. Lichaamsbrede infectie wordt sepsis genoemd. Sepsis kan zeer ernstig zijn en tot de dood leiden.

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Bloed in je ontlasting
• Veranderingen in stoelgang
• Koorts
• Misselijkheid
• Ernstige buikpijn
• Braken
• Bel onmiddellijk 911 als u of iemand anders een bijtende stof heeft ingenomen.

Bel het alarmnummer van het plaatselijke antigifcentrum op 1-800-222-1222 als een persoon een bijtende stof heeft ingenomen. Met dit hotlinenummer kunt u met experts op het gebied van vergiftiging praten.

Wacht NIET tot de persoon symptomen heeft voordat u om hulp roept.

Mensen hebben vaak een paar dagen pijn voordat de darmperforatie optreedt. Als u pijn in de buik heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw leverancier. De behandeling is veel eenvoudiger en veiliger wanneer deze wordt gestart voordat de perforatie optreedt.

Darmperforatie; Perforatie van de darmen; maagperforatie; Slokdarmperforatie

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Matthews JB, Turaga K. Chirurgische peritonitis en andere ziekten van het peritoneum, mesenterium, omentum en diafragma. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Acute buik. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis en intra-abdominale infectie. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek Critical Care. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 99.