Prikkelbare darm syndroom

Prikkelbare darm syndroom (PDS) is een aandoening die leidt tot pijn in de buik en darmveranderingen.

IBS is niet hetzelfde als inflammatoire darmziekte (IBD).

De redenen waarom IBS zich ontwikkelt, zijn niet duidelijk. Het kan optreden na een bacteriële infectie of een parasitaire infectie (giardiasis) van de darmen. Dit wordt postinfectieuze IBS genoemd. Er kunnen ook andere triggers zijn, waaronder stress.

De darm is verbonden met de hersenen via hormoon- en zenuwsignalen die heen en weer gaan tussen de darm en de hersenen. Deze signalen beïnvloeden de darmfunctie en symptomen. Bij stress kunnen de zenuwen actiever worden. Hierdoor kunnen de darmen gevoeliger worden en meer samentrekken.

IBS kan op elke leeftijd voorkomen. Vaak begint het in de tienerjaren of vroege volwassenheid. Het komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.

Het is minder waarschijnlijk dat het begint bij oudere mensen boven de 50 jaar.

Ongeveer 10% tot 15% van de mensen in de Verenigde Staten heeft symptomen van IBS. Het is het meest voorkomende darmprobleem waardoor mensen worden doorverwezen naar een darmspecialist (gastro-enteroloog).

IBS-symptomen variëren van persoon tot persoon en variëren van mild tot ernstig. De meeste mensen hebben milde symptomen. Er wordt gezegd dat u PDS heeft wanneer de symptomen minimaal 3 dagen per maand gedurende een periode van 3 maanden of langer aanwezig zijn.

De belangrijkste symptomen zijn:

• Buikpijn
• Gas
• Volheid
• opgeblazen gevoel
• Verandering in stoelgang. Kan diarree (PDS-D) of constipatie (IBS-C) hebben.

Pijn en andere symptomen zullen vaak verminderen of verdwijnen na een stoelgang. Symptomen kunnen opflakkeren wanneer er een verandering is in de frequentie van uw stoelgang.

Mensen met IBS kunnen heen en weer gaan tussen constipatie en diarree of hebben of hebben meestal het een of het ander.

• Als u IBS met diarree heeft, zult u frequente, losse, waterige ontlasting hebben. Het kan zijn dat u dringend een stoelgang nodig heeft, die moeilijk onder controle te houden is.
• Als u IBS met constipatie heeft, zult u moeite hebben om ontlasting te krijgen, evenals minder stoelgang. Het kan zijn dat u moet spannen met een stoelgang en krampen heeft. Vaak gaat er maar een kleine hoeveelheid of helemaal geen ontlasting over.

De symptomen kunnen gedurende een paar weken of een maand erger worden en daarna een tijdje afnemen. In andere gevallen zijn de symptomen meestal aanwezig.

U kunt ook uw eetlust verliezen als u IBS heeft. Bloed in de ontlasting en onbedoeld gewichtsverlies maken echter geen deel uit van IBS.

Er is geen test om IBS te diagnosticeren. Meestal kan uw zorgverlener IBS diagnosticeren op basis van uw symptomen. Het eten van een lactosevrij dieet gedurende 2 weken kan de leverancier helpen lactasedeficiëntie (of lactose-intolerantie) te identificeren.

De volgende tests kunnen worden gedaan om andere problemen uit te sluiten:

• Bloedonderzoek om te zien of u coeliakie heeft of een laag bloedbeeld (bloedarmoede)
• Stoelgangonderzoek voor occult bloed
• Ontlastingsculturen om te controleren op een infectie
• Microscopisch onderzoek van een ontlastingsmonster op parasieten
• Stoelgangonderzoek voor een stof genaamd fecale calprotectine

Uw leverancier kan een colonoscopie aanbevelen. Tijdens deze test wordt een flexibele buis door de anus ingebracht om de dikke darm te onderzoeken. U heeft deze test mogelijk nodig als:

• Symptomen begonnen later in het leven (ouder dan 50)
• U heeft symptomen zoals gewichtsverlies of bloederige ontlasting
• U heeft abnormale bloedtesten (zoals een laag aantal bloedcellen)

Andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• coeliakie
• Darmkanker (kanker veroorzaakt zelden typische IBS-symptomen, tenzij symptomen zoals gewichtsverlies, bloed in de ontlasting of abnormale bloedtesten ook aanwezig zijn)
• Ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

Het doel van de behandeling is om de symptomen te verlichten.

In sommige gevallen van IBS kunnen veranderingen in levensstijl helpen. Regelmatige lichaamsbeweging en verbeterde slaapgewoonten kunnen bijvoorbeeld angst verminderen en darmklachten helpen verlichten.

Dieetveranderingen kunnen nuttig zijn. Er kan echter geen specifiek dieet worden aanbevolen voor IBS omdat de aandoening van persoon tot persoon verschilt.

De volgende wijzigingen kunnen helpen:

• Het vermijden van voedingsmiddelen en dranken die de darmen stimuleren (zoals cafeïne, thee of cola's)
• Kleinere maaltijden eten
• Meer vezels in het dieet (dit kan constipatie of diarree verbeteren, maar een opgeblazen gevoel verergeren)

Praat met uw leverancier voordat u vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt.

Geen enkel medicijn werkt voor iedereen. Sommige die uw provider kan voorstellen, zijn onder meer:

• Anticholinergica (dicyclomine, propantheline, belladonna en hyoscyamine) die ongeveer een half uur voor het eten worden ingenomen om darmspierspasmen onder controle te houden
• Loperamide voor de behandeling van IBS-D
• Alosetron (Lotronex) voor IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) voor IBS-D
• Probiotica
• Lage doses tricyclische antidepressiva om darmpijn te verlichten
• Lubiprostone (amitiza) voor IBS-C
• Bisacodyl voor de behandeling van IBS-C
• Rifaximine, een antibioticum
• Linaclotide (Linzess) voor IBS-C

Psychologische therapie of medicijnen voor angst of depressie kunnen helpen bij het probleem.

IBS kan een levenslange aandoening zijn. Voor sommige mensen zijn de symptomen invaliderend en interfereren ze met werk, reizen en sociale activiteiten.

Symptomen worden vaak beter met de behandeling.

IBS veroorzaakt geen blijvende schade aan de darmen. Het leidt ook niet tot een ernstige ziekte, zoals kanker.

Bel uw leverancier als u symptomen van IBS heeft of als u veranderingen in uw stoelgang opmerkt die niet verdwijnen.

IBS; Prikkelbare darm; Spastische darm; Prikkelbare dikke darm; slijmerige colitis; Spastische colitis; Buikpijn - IBS; Diarree - IBS; Constipatie - IBS; IBS-C; IBS-D

• Constipatie - wat moet u uw arts vragen?

• Spijsverteringsstelsel

Aronson JK. Laxeermiddelen. In: Aronson JK, uitg. Meyler's bijwerkingen van medicijnen. 16e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:488-494.

Canavan C, West J, Card T. De epidemiologie van het prikkelbare darm syndroom. Clin Epidemiol. 2014;6:71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Prikkelbare darm syndroom. In: Ferri FF, uitg. Ferri's Klinisch Adviseur 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:798-801.

Ford AC, Talley NJ. Prikkelbare darm syndroom. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 122.

Mayer EA. Functionele gastro-intestinale stoornissen: prikkelbare darmsyndroom, dyspepsie, pijn op de borst van vermoedelijke slokdarmoorsprong en brandend maagzuur. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 137.

Wolf MM. Veel voorkomende klinische manifestaties van gastro-intestinale aandoeningen. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli en Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 33.