Cirrose

Cirrose is littekenvorming in de lever en een slechte leverfunctie. Het is het laatste stadium van chronische leverziekte.

Cirrose is meestal het eindresultaat van chronische leverschade veroorzaakt door langdurige (chronische) leverziekte. Veelvoorkomende oorzaken van chronische leverziekte in de Verenigde Staten zijn:

• Hepatitis B of hepatitis C infectie.
• Alcohol misbruik.
• Ophoping van vet in de lever die NIET wordt veroorzaakt door het drinken van te veel alcohol (niet-alcoholische leververvetting [NAFLD] en niet-alcoholische steatohepatitis [NASH] genoemd). Het hangt nauw samen met overgewicht, hoge bloeddruk, diabetes of pre-diabetes en een hoog cholesterolgehalte.

Minder vaak voorkomende oorzaken van cirrose zijn onder meer:

• Wanneer immuuncellen de normale cellen van de lever verwarren met schadelijke indringers en ze aanvallen
• Galwegaandoeningen
• Sommige medicijnen
• Leverziekten doorgegeven in families

Er kunnen geen symptomen zijn of de symptomen kunnen langzaam optreden, afhankelijk van hoe goed de lever werkt. Vaak wordt het bij toeval ontdekt wanneer een röntgenfoto om een ​​andere reden wordt gemaakt.

Vroege symptomen zijn onder meer:

• Vermoeidheid en verlies van energie
• Slechte eetlust en gewichtsverlies
• Misselijkheid of buikpijn
• Kleine, rode spinachtige bloedvaten op de huid

Naarmate de leverfunctie verslechtert, kunnen de volgende symptomen optreden:

• Vochtophoping in de benen (oedeem) en in de buik (ascites)
• Gele kleur in de huid, slijmvliezen of ogen (geelzucht)
• Roodheid op de handpalmen
• Bij mannen, impotentie, krimpen van de testikels en zwelling van de borsten
• Gemakkelijk blauwe plekken en abnormale bloedingen, meestal van gezwollen aderen in het spijsverteringskanaal
• Verwarring of problemen met denken
• Bleke of kleikleurige ontlasting
• Bloeding uit het bovenste of onderste darmkanaal

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen om te zoeken naar:

• Een vergrote lever of milt
• Overtollig borstweefsel
• Gezwollen buik, als gevolg van te veel vocht
• Rode handpalmen
• Rode spinachtige bloedvaten op de huid
• Kleine testikels
• Verwijde aderen in de buikwand
• Gele ogen of huid (geelzucht)

U kunt de volgende tests ondergaan om de leverfunctie te meten:

• Volledig bloedbeeld
• protrombinetijd
• Leverfunctietest
• Bloed albumine niveau

Andere tests om te controleren op leverschade zijn onder meer:

• Computertomografie (CT) van de buik
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de buik
• Endoscopie om te controleren op abnormale aderen in de slokdarm of maag
• Echografie van de buik

Mogelijk hebt u een leverbiopsie nodig om de diagnose te bevestigen.

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Sommige dingen die u kunt doen om voor uw leverziekte te zorgen, zijn:

• Drink geen alcohol.
• Eet een gezond dieet met weinig zout, vet en enkelvoudige koolhydraten.
• Laat u vaccineren tegen ziekten zoals griep, hepatitis A en B en pneumokokkenpneumonie.
• Praat met uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden en supplementen en vrij verkrijgbare medicijnen.
• Oefening.
• Beheers uw onderliggende stofwisselingsproblemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol.

GENEESMIDDELEN VAN UW ARTS

• Waterpillen (diuretica) om vochtophoping te verwijderen
• Vitamine K of bloedproducten om overmatig bloeden te voorkomen
• Medicijnen voor mentale verwarring
• Antibiotica voor infecties

ANDERE BEHANDELINGEN

• Endoscopische behandelingen voor vergrote aderen in de slokdarm (varices)
• Verwijdering van vocht uit de buik (paracentese)
• Plaatsing van een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) om de bloedstroom in de lever te herstellen

Wanneer cirrose zich ontwikkelt tot een leverziekte in het eindstadium, kan een levertransplantatie nodig zijn.

U kunt vaak de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een ondersteuningsgroep voor leveraandoeningen waarvan de leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen delen.

Cirrose wordt veroorzaakt door littekenvorming in de lever. In de meeste gevallen kan de lever niet genezen of terugkeren naar de normale functie als de schade eenmaal ernstig is. Cirrose kan leiden tot ernstige complicaties.

Complicaties kunnen zijn:

• Bloedstoornissen
• Ophoping van vocht in de buik (ascites) en infectie van de vloeistof (bacteriële peritonitis)
• Vergrote aderen in de slokdarm, maag of darmen die gemakkelijk bloeden (slokdarmvarices)
• Verhoogde druk in de bloedvaten van de lever (portale hypertensie)
• Nierfalen (hepatorenaal syndroom)
• Leverkanker (hepatocellulair carcinoom)
• Geestelijke verwarring, verandering in het bewustzijnsniveau of coma (hepatische encefalopathie)

Bel uw leverancier als u symptomen van cirrose krijgt.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u:

• Buikpijn of pijn op de borst
• Abdominale zwelling of ascites die nieuw is of plotseling erger wordt
• Koorts (temperatuur hoger dan 101 ° F of 38,3 ° C)
• Diarree
• Verwarring of een verandering in alertheid, of het wordt erger
• Rectale bloeding, bloed braken of bloed in de urine
• Kortademigheid
• Meer dan één keer per dag overgeven
• Geelverkleurende huid of ogen (geelzucht) die nieuw zijn of snel erger worden

Drink geen alcohol. Praat met uw leverancier als u zich zorgen maakt over uw drinken. Neem maatregelen om te voorkomen dat u hepatitis B of C krijgt of het aan andere mensen overdraagt.

Levercirrose; Chronische leverziekte; Eindstadium leverziekte; Leverfalen - cirrose; Ascites - cirrose

• Cirrose - afscheiding

• Spijsverteringsstelsel organen
• Spijsverteringsstelsel
• Levercirrose - CT-scan

Garcia-Tsao G. Cirrose en de gevolgen ervan. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG klinische richtlijn: alcoholische leverziekte. Ben J Gastroenterol. 2018;113(2):175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. De lever. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostische echografie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 4.