Colorectale kanker

Dikkedarmkanker is kanker die begint in de dikke darm (colon) of het rectum (einde van de dikke darm).

Andere soorten kanker kunnen de dikke darm aantasten. Deze omvatten lymfoom, carcinoïde tumoren, melanoom en sarcomen. Deze zijn zeldzaam. In dit artikel verwijst darmkanker alleen naar colorectale kanker.

In de Verenigde Staten is colorectale kanker een van de belangrijkste doodsoorzaken als gevolg van kanker. Vroege diagnose kan vaak leiden tot een volledige genezing.

Bijna alle darmkankers beginnen in het slijmvlies van de dikke darm en het rectum. Wanneer artsen praten over colorectale kanker, is dit meestal waar ze het over hebben.

Er is niet één oorzaak van darmkanker. Bijna alle darmkankers beginnen als goedaardige (goedaardige) poliepen, die zich langzaam ontwikkelen tot kanker.

U heeft een hoger risico op darmkanker als u:

• Zijn ouder dan 50
• Zijn Afro-Amerikaans of van Oost-Europese afkomst
• Eet veel rood of bewerkt vlees
• Heb colorectale poliepen
• Heb een inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa)
• Heb een familiegeschiedenis van darmkanker

Sommige erfelijke ziekten verhogen ook het risico op het ontwikkelen van darmkanker. Een van de meest voorkomende is het Lynch-syndroom.

Wat u eet, kan een rol spelen bij het krijgen van darmkanker. Darmkanker kan verband houden met een vetrijk, vezelarm dieet en met een hoge inname van rood vlees. Sommige onderzoeken hebben uitgewezen dat het risico niet daalt als je overstapt op een vezelrijk dieet, dus deze link is nog niet duidelijk.

Het roken van sigaretten en het drinken van alcohol zijn andere risicofactoren voor colorectale kanker.

Veel gevallen van darmkanker hebben geen symptomen. Als er symptomen zijn, kan het volgende wijzen op darmkanker:

• Buikpijn en gevoeligheid in de onderbuik
• Bloed in de ontlasting
• Diarree, constipatie of andere verandering in stoelgang
• Smalle ontlasting
• Gewichtsverlies zonder bekende reden

Door middel van screeningstests kan darmkanker worden opgespoord voordat de symptomen zich ontwikkelen. Dit is wanneer de kanker het meest te genezen is.

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en op uw buik drukken. Het lichamelijk onderzoek toont zelden problemen, hoewel de arts een knobbel (massa) in de buik kan voelen. Een rectaal onderzoek kan een massa onthullen bij mensen met rectale kanker, maar geen darmkanker.

Een fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) kan kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting detecteren. Dit kan duiden op darmkanker. Een sigmoïdoscopie, of meer waarschijnlijk, een colonoscopie, zal worden gedaan om de oorzaak van bloed in uw ontlasting te evalueren.

Alleen een volledige colonoscopie kan de hele dikke darm zien. Dit is de beste screeningstest voor darmkanker.

Bloedonderzoek kan worden gedaan voor mensen met de diagnose colorectale kanker, waaronder:

• Volledige bloedtelling (CBC) om te controleren op bloedarmoede
• Leverfunctietest

Als u de diagnose colorectale kanker krijgt, zullen er meer tests worden gedaan om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt enscenering genoemd. CT- of MRI-scans van de buik, het bekkengebied of de borstkas kunnen worden gebruikt om de kanker op te sporen. Soms worden ook PET-scans gebruikt.

Stadia van darmkanker zijn:

• Stadium 0: Zeer vroege kanker op de binnenste laag van de darm
• Stadium I: kanker bevindt zich in de binnenste lagen van de dikke darm
• Stadium II: kanker heeft zich verspreid door de spierwand van de dikke darm
• Stadium III: kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren
• Stadium IV: Kanker is uitgezaaid naar andere organen buiten de dikke darm

Bloedonderzoek om tumormarkers te detecteren, zoals carcino-embryonaal antigeen (CEA), kan de arts helpen u tijdens en na de behandeling te volgen.

De behandeling hangt van veel dingen af, waaronder het stadium van de kanker. Behandelingen kunnen zijn:

• Operatie om de tumor te verwijderen
• Chemotherapie om kankercellen te doden
• Bestralingstherapie om kankerweefsel te vernietigen
• Gerichte therapie om te voorkomen dat kanker groeit en zich verspreidt

CHIRURGIE

Stadium 0 darmkanker kan worden behandeld door de tumor te verwijderen met behulp van colonoscopie. Voor kankerstadia I, II en III is een uitgebreidere operatie nodig om het deel van de dikke darm te verwijderen dat kankerachtig is. Deze operatie wordt colonresectie (colectomie) genoemd.

CHEMOTHERAPIE

Bijna alle mensen met stadium III darmkanker krijgen chemotherapie na de operatie gedurende 3 tot 6 maanden. Dit wordt adjuvante chemotherapie genoemd. Hoewel de tumor is verwijderd, wordt chemotherapie gegeven om eventuele kankercellen te behandelen.

Chemotherapie wordt ook gebruikt om de symptomen te verbeteren en de overleving te verlengen bij mensen met stadium IV darmkanker.

Het kan zijn dat u slechts één soort geneesmiddel of een combinatie van geneesmiddelen krijgt.

STRALING

Bestralingstherapie wordt soms gebruikt voor darmkanker.

Voor mensen met stadium IV-ziekte die zich naar de lever heeft verspreid, kan een op de lever gerichte behandeling worden gebruikt. Dit kan zijn:

• De kanker verbranden (ablatie)
• Chemotherapie of bestraling rechtstreeks in de lever afleveren
• De kanker bevriezen (cryotherapie)
• Chirurgie

GERICHTE THERAPIE

• Gerichte behandeling richt zich op specifieke doelwitten (moleculen) in kankercellen. Deze doelwitten spelen een rol in hoe kankercellen groeien en overleven. Met behulp van deze doelen schakelt het medicijn de kankercellen uit, zodat ze zich niet kunnen verspreiden. Gerichte therapie kan worden gegeven als pillen of kan in een ader worden geïnjecteerd.
• Mogelijk hebt u gerichte therapie gehad, samen met een operatie, chemotherapie of bestraling.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een steungroep voor darmkanker. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

In veel gevallen is darmkanker te behandelen als het vroeg wordt ontdekt.

Hoe goed u het doet, hangt van veel dingen af, vooral het stadium van de kanker. Bij behandeling in een vroeg stadium overleven veel mensen ten minste 5 jaar na de diagnose. Dit wordt de 5-jaarsoverleving genoemd.

Als de darmkanker niet binnen 5 jaar terugkomt (terugkomt), wordt deze als genezen beschouwd. Stadia I, II en III kankers worden als mogelijk geneesbaar beschouwd. In de meeste gevallen wordt kanker in stadium IV niet als geneesbaar beschouwd, hoewel er uitzonderingen zijn.

Complicaties kunnen zijn:

• Verstopping van de dikke darm, waardoor darmobstructie ontstaat
• Kanker komt terug in de dikke darm
• Kanker die zich uitbreidt naar andere organen of weefsels (metastase)
• Ontwikkeling van een tweede primaire colorectale kanker

Bel uw zorgverzekeraar als u:

• Zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloed tijdens stoelgang
• Verandering in stoelgang
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Dikkedarmkanker kan bijna altijd worden opgevangen door colonoscopie in de vroegste en meest geneesbare stadia. Bijna alle mannen en vrouwen van 50 jaar en ouder zouden zich moeten laten screenen op darmkanker. Mensen met een hoger risico moeten mogelijk eerder worden gescreend.

Bij screening op darmkanker kunnen vaak poliepen worden gevonden voordat ze kanker worden. Het verwijderen van deze poliepen kan darmkanker voorkomen.

Het veranderen van je eetpatroon en levensstijl is belangrijk. Medisch onderzoek suggereert dat vetarme en vezelrijke diëten het risico op darmkanker kunnen helpen verminderen.

Colorectale kanker; Kanker - dikke darm; Rectale kanker; Kanker - rectum; Adenocarcinoom - dikke darm; Colon - adenocarcinoom; Darmcarcinoom

• Buikstraling - ontlading
• flauw dieet
• Uw stomazakje vervangen
• Chemotherapie - wat moet u uw arts vragen?
• Ileostoma en uw kind
• Ileostoma en uw dieet
• Ileostoma - zorg voor uw stoma
• Ileostoma - uw pouch verwisselen
• Ileostoma - afscheiding
• Ileostoma - wat moet u uw arts vragen?
• Dikkedarmresectie - afscheiding
• Leven met uw ileostoma
• Bekkenstraling - ontlading
• Bestralingstherapie - vragen om aan uw arts te stellen
• Dunne darmresectie - afscheiding
• Totale colectomie of proctocolectomie - ontslag
• Soorten ileostoma

• Bariumklysma
• colonoscopie
• Spijsverteringsstelsel
• Rectale kanker - röntgenfoto
• Sigmoïde darmkanker - röntgenfoto
• Miltmetastase - CT-scan
• Structuur van de dikke darm
• Stadia van kanker
• Colon cultuur
• Darmkanker - Serie
• colostoma - serie
• Dikkedarmresectie - Series
• Dikke darm (colon)

Garber JJ, Chung DC. Colonpoliepen en polyposissyndromen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Colorectale kanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 74.

Nationaal kankerinstituut. Preventie van colorectale kanker (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Bijgewerkt 28 februari 2020. Toegankelijk op 9 juni 2020.

Nationaal uitgebreid kankernetwerk. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in oncologie. Screening op colorectale kanker. Versie 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Bijgewerkt op 8 juni 2020. Toegankelijk op 9 juni 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Clinical Guidelines Committee van het American College of Physicians. Screening op colorectale kanker bij asymptomatische volwassenen met een gemiddeld risico: een adviesverklaring van het American College of Physicians. Ann Stagiair Med. 2019;171(9) :643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Screening op colorectale kanker: aanbevelingen voor artsen en patiënten van de Amerikaanse Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Ben J Gastroenterol. 2017;112(7):1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.