Brandend maagzuur

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij de maaginhoud vanuit de maag naar achteren lekt in de slokdarm (voedselpijp). Voedsel gaat van je mond naar de maag via je slokdarm. GERD kan de voedselpijp irriteren en brandend maagzuur en andere symptomen veroorzaken.

Als je eet, gaat het voedsel van de keel naar de maag via de slokdarm. Een ring van spiervezels in de onderste slokdarm voorkomt dat ingeslikt voedsel weer omhoog beweegt. Deze spiervezels worden de onderste slokdarmsfincter (LES) genoemd.

Wanneer deze spierring niet helemaal sluit, kan de maaginhoud terug in de slokdarm lekken. Dit wordt reflux of gastro-oesofageale reflux genoemd. Reflux kan symptomen veroorzaken. Harde maagzuren kunnen ook het slijmvlies van de slokdarm beschadigen.

De risicofactoren voor reflux zijn onder meer:

• Gebruik van alcohol (eventueel)
• Hiatale hernia (een aandoening waarbij een deel van de maag boven het middenrif beweegt, de spier die de borst- en buikholte scheidt)
• zwaarlijvigheid
• Zwangerschap
• sclerodermie
• Roken
• Liggend binnen 3 uur na het eten after

Maagzuur en gastro-oesofageale reflux kunnen worden veroorzaakt of verergerd door zwangerschap. Symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals:

• Anticholinergica (bijvoorbeeld medicijnen tegen zeeziekte)
• Luchtwegverwijders voor astma
• Calciumantagonisten voor hoge bloeddruk
• Dopamine-actieve medicijnen voor de ziekte van Parkinson
• Progestageen voor abnormale menstruatiebloedingen of anticonceptie
• Kalmerende middelen voor slapeloosheid of angst
• Tricyclische antidepressiva

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u denkt dat een van uw geneesmiddelen brandend maagzuur kan veroorzaken. Verander of stop nooit met het innemen van een geneesmiddel zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Veel voorkomende symptomen van GERD zijn:

• Gevoel dat voedsel achter het borstbeen blijft steken
• Brandend maagzuur of een brandende pijn in de borst
• Misselijkheid na het eten

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Voedsel terug naar boven halen (regurgitatie)
• Hoesten of piepende ademhaling
• Moeite met slikken
• hik
• Heesheid of stemverandering
• Keelpijn

Symptomen kunnen erger worden als u voorover buigt of gaat liggen, of nadat u gegeten heeft. Symptomen kunnen ook 's nachts erger zijn.

Het is mogelijk dat u geen tests nodig heeft als uw symptomen mild zijn.

Als uw symptomen ernstig zijn of terugkeren nadat u bent behandeld, kan uw arts een test uitvoeren die een bovenste endoscopie (EGD) wordt genoemd.

• Dit is een test om het slijmvlies van de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm te onderzoeken.
• Het gebeurt met een kleine camera (flexibele endoscoop) die in de keel wordt ingebracht.

Mogelijk hebt u ook een of meer van de volgende tests nodig:

• Een test die meet hoe vaak maagzuur de buis binnenkomt die van de mond naar de maag leidt (de slokdarm genoemd)
• Een test om de druk in het onderste deel van de slokdarm te meten (slokdarmmanometrie)

Een positieve ontlastingstest met occult bloed kan een diagnose stellen van bloedingen die het gevolg zijn van irritatie in de slokdarm, maag of darmen.

U kunt veel veranderingen in levensstijl aanbrengen om uw symptomen te helpen behandelen.

Andere tips zijn onder meer:

• Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, kan afvallen in veel gevallen helpen.
• Til het hoofdeinde van het bed op als uw symptomen 's nachts erger worden.
  
• Eet 2 tot 3 uur voordat je gaat slapen je avondeten.
  
• Vermijd medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve, Naprosyn). Neem paracetamol (Tylenol) om pijn te verlichten.
• Neem al uw medicijnen met veel water in. Wanneer uw leverancier u een nieuw geneesmiddel geeft, vraag dan of het uw brandend maagzuur verergert.

U kunt vrij verkrijgbare maagzuurremmers gebruiken na de maaltijd en voor het slapengaan, hoewel de verlichting niet erg lang aanhoudt. Vaak voorkomende bijwerkingen van maagzuurremmers zijn diarree of constipatie.

Andere vrij verkrijgbare medicijnen en medicijnen op recept kunnen GERD behandelen. Ze werken langzamer dan maagzuurremmers, maar geven je een langere verlichting. Uw apotheker, arts of verpleegkundige kan u vertellen hoe u deze geneesmiddelen moet innemen.

• Protonpompremmers (PPI's) verminderen de hoeveelheid zuur die in uw maag wordt geproduceerd.
• H2-blokkers verlagen ook de hoeveelheid zuur die in de maag vrijkomt.

Anti-refluxchirurgie kan een optie zijn voor mensen van wie de symptomen niet verdwijnen met veranderingen in levensstijl en medicijnen. Brandend maagzuur en andere symptomen zouden na de operatie moeten verbeteren. Maar het kan zijn dat u nog steeds medicijnen moet gebruiken voor uw brandend maagzuur.

Er zijn ook nieuwe therapieën voor reflux die kunnen worden uitgevoerd via een endoscoop (een flexibele buis die door de mond in de maag wordt geleid).

De meeste mensen reageren op veranderingen in levensstijl en medicijnen. Veel mensen moeten echter medicijnen blijven gebruiken om hun symptomen onder controle te houden.

Complicaties kunnen zijn:

• Verergering van astma
• Een verandering in het slijmvlies van de slokdarm die het risico op kanker kan verhogen (Barrett-slokdarm)
• Bronchospasme (irritatie en spasmen van de luchtwegen door zuur)
• Langdurige (chronische) hoest of heesheid
• gebitsproblemen
• Zweer in de slokdarm
• Strictuur (een vernauwing van de slokdarm door littekens)

Bel uw leverancier als de symptomen niet verbeteren met veranderingen in levensstijl of medicijnen.

Bel ook als u:

• Bloeden
• Verstikking (hoesten, kortademigheid)
• Snel vol zitten tijdens het eten
• Frequent braken
• Heesheid
• Verlies van eetlust
• Moeite met slikken (dysfagie) of pijn bij het slikken (odynofagie)
• Gewichtsverlies
• Het gevoel hebben dat er voedsel of pillen achter het borstbeen blijven plakken
  

Het vermijden van factoren die brandend maagzuur veroorzaken, kan symptomen helpen voorkomen. Obesitas is gekoppeld aan GERD. Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht kan de aandoening helpen voorkomen.

Peptische oesofagitis; Reflux-oesofagitis; GERD; Maagzuur - chronisch; Dyspepsie - GERD

• Antirefluxchirurgie - kinderen - ontslag
• Anti-refluxchirurgie - ontslag
• Gastro-oesofageale reflux - afscheiding
• Brandend maagzuur - wat moet u uw arts vragen?
• Antacida gebruiken Taking

• Spijsverteringsstelsel
• Brandend maagzuur
• Gastro-oesofageale reflux - serie

Abdul-Hussein M, Castell DO. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. De rol van endoscopie bij het beheer van GERD. Gastro-intest Endosc. 2015;81(6):1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Ziekten van de slokdarm. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte. Ben J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Zure reflux (GER & GERD) bij volwassenen. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Bijgewerkt november 2015. Toegankelijk op 26 februari 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Brandend maagzuur. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 44.