Tropische spruw

Tropische spruw is een aandoening die optreedt bij mensen die voor langere tijd in tropische gebieden wonen of deze bezoeken. Het belemmert de opname van voedingsstoffen uit de darmen.

Tropische spruw (TS) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door acute of chronische diarree, gewichtsverlies en slechte opname van voedingsstoffen.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door schade aan het slijmvlies van de dunne darm. Het komt door te veel van bepaalde soorten bacteriën in de darmen.

Risicofactoren zijn:

• Wonen in de tropen
• Lange reisperiodes naar tropische bestemmingen

Symptomen zijn onder meer:

• Buikkrampen
• Diarree, erger bij een vetrijk dieet
• Overtollig gas (flatus)
• Vermoeidheid
• Koorts
• Zwelling van de benen
• Gewichtsverlies

Symptomen verschijnen mogelijk pas 10 jaar na het verlaten van de tropen.

Er is geen duidelijke marker of test die dit probleem duidelijk diagnosticeert.

Bepaalde tests helpen om te bevestigen dat er sprake is van een slechte opname van voedingsstoffen:

• D-xylose is een laboratoriumtest om te zien hoe goed de darmen een enkelvoudige suiker opnemen
• Testen van de ontlasting om te zien of vet correct wordt opgenomen
• Bloedonderzoek om ijzer, foliumzuur, vitamine B12 of vitamine D te meten
• Volledig bloedbeeld (CBC)

Tests die de dunne darm onderzoeken, kunnen zijn:

• enteroscopie
• Bovenste endoscopie
• Biopsie van de dunne darm
• Bovenste GI-serie

De behandeling begint met veel vocht en elektrolyten. Vervanging van foliumzuur, ijzer, vitamine B12 en andere voedingsstoffen kan ook nodig zijn. Antibioticatherapie met tetracycline of Bactrim wordt meestal gedurende 3 tot 6 maanden gegeven.

In de meeste gevallen wordt orale tetracycline pas aan kinderen voorgeschreven nadat alle blijvende tanden zijn doorgekomen. Dit geneesmiddel kan de tanden die zich nog vormen blijvend verkleuren. Er kunnen echter ook andere antibiotica worden gebruikt.

Het resultaat is goed met de behandeling.

Vitamine- en mineraaltekorten komen vaak voor.

Bij kinderen leidt spruw tot:

• Vertraging in de rijping van botten (skeletrijping)
• groei mislukking

Bel uw zorgverzekeraar als:

• Symptomen van tropische spruw worden erger of verbeteren niet met de behandeling.
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen.
• U heeft gedurende lange tijd diarree of andere symptomen van deze aandoening, vooral na een verblijf in de tropen.

Behalve het vermijden van leven in of reizen naar tropische klimaten, is er geen bekende preventie voor tropische spruw.

• Spijsverteringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Ramakrishna BS. Tropische diarree en malabsorptie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 108.

Semrad SE. Benadering van de patiënt met diarree en malabsorptie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 131.