Acute ontsteking aan de alvleesklier

Acute pancreatitis is een plotselinge zwelling en ontsteking van de alvleesklier.

De alvleesklier is een orgaan dat zich achter de maag bevindt. Het produceert de hormonen insuline en glucagon. Het produceert ook chemicaliën, enzymen genaamd, die nodig zijn om voedsel te verteren.

Meestal zijn de enzymen pas actief nadat ze de dunne darm hebben bereikt.

• Als deze enzymen actief worden in de alvleesklier, kunnen ze het weefsel van de alvleesklier verteren. Dit veroorzaakt zwelling, bloedingen en schade aan het orgaan en zijn bloedvaten.
• Dit probleem wordt acute pancreatitis genoemd.

Acute pancreatitis treft mannen vaker dan vrouwen. Door bepaalde ziekten, operaties en gewoonten is de kans groter dat u deze aandoening ontwikkelt.

• Alcoholgebruik is verantwoordelijk voor tot 70% van de gevallen in de Verenigde Staten. Ongeveer 5 tot 8 drankjes per dag gedurende 5 jaar of langer kunnen de alvleesklier beschadigen.
• Galstenen zijn de volgende meest voorkomende oorzaak. Wanneer de galstenen uit de galblaas in de galwegen komen, blokkeren ze de opening die gal en enzymen afvoert. De gal en enzymen "trekken zich terug" in de pancreas en veroorzaken zwelling.
• Genetica kan in sommige gevallen een factor zijn. Soms is de oorzaak niet bekend.

Andere aandoeningen die verband houden met pancreatitis zijn:

• Auto-immuunproblemen (wanneer het immuunsysteem het lichaam aanvalt)
• Schade aan de kanalen of pancreas tijdens de operatie
• Hoge bloedspiegels van een vet genaamd triglyceriden - meestal boven 1.000 mg / dL
• Verwonding aan de alvleesklier door een ongeval

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Na bepaalde procedures die worden gebruikt om galblaas- en pancreasproblemen (ERCP) of echogeleide biopsie te diagnosticeren
• Taaislijmziekte
• Overactieve bijschildklier
• Reye syndroom
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen (vooral oestrogenen, corticosteroïden, sulfonamiden, thiaziden en azathioprine)
• Bepaalde infecties, zoals de bof, waarbij de alvleesklier betrokken is

Het belangrijkste symptoom van pancreatitis is pijn in de linkerbovenhoek of het midden van de buik. De pijn:

• Kan in het begin erger zijn binnen enkele minuten na het eten of drinken, vaker als voedingsmiddelen een hoog vetgehalte hebben
• Wordt constant en ernstiger, enkele dagen aanhoudend
• Kan erger zijn als je plat op de rug ligt
• Kan zich verspreiden (uitstralen) naar de rug of onder het linker schouderblad

Mensen met acute pancreatitis zien er vaak ziek uit en hebben koorts, misselijkheid, braken en zweten.

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte zijn:

• Kleikleurige ontlasting
• Opgeblazen gevoel en volheid
• hik
• Indigestie
• Lichte vergeling van de huid en het wit van de ogen (geelzucht)
• Gezwollen buik

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen, waaruit kan blijken:

• Abdominale gevoeligheid of knobbel (massa)
• Koorts
• Lage bloeddruk
• Snelle hartslag
• Snelle ademhaling (ademhaling) tarief

Er zullen laboratoriumtests worden uitgevoerd die de afgifte van pancreasenzymen aantonen. Waaronder:

• Verhoogd amylasegehalte in het bloed
• Verhoogde serumlipasespiegels in het bloed (een specifiekere indicator van pancreatitis dan amylasespiegels)
• Verhoogde urine-amylasespiegel

Andere bloedonderzoeken die kunnen helpen bij het diagnosticeren van pancreatitis of de complicaties ervan zijn:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Uitgebreid metabool paneel

De volgende beeldvormende onderzoeken die zwelling van de alvleesklier kunnen aantonen, kunnen worden gedaan, maar zijn niet altijd nodig om de diagnose acute pancreatitis te stellen:

• CT-scan van de buik
• MRI van de buik
• Echografie van de buik

Behandeling vereist vaak een verblijf in het ziekenhuis. Het kan gaan om:

• Pijnstillers
• Vloeistoffen toegediend via een ader (IV)
• Voedsel of vloeistof via de mond stoppen om de activiteit van de alvleesklier te beperken

Een buis kan door de neus of mond worden ingebracht om de maaginhoud te verwijderen. Dit kan worden gedaan als braken en hevige pijn niet verbeteren. De tube blijft 1 tot 2 dagen tot 1 tot 2 weken zitten.

Het behandelen van de aandoening die het probleem heeft veroorzaakt, kan herhaalde aanvallen voorkomen.

In sommige gevallen is therapie nodig om:

• Vloeistof die zich in of rond de alvleesklier heeft verzameld, afvoeren
• Galstenen verwijderen
• Verhelp blokkades van de ductus pancreaticus

In de meest ernstige gevallen is een operatie nodig om beschadigd, dood of geïnfecteerd pancreasweefsel te verwijderen.

Vermijd roken, alcoholische dranken en vet voedsel nadat de aanval is verbeterd.

De meeste gevallen verdwijnen binnen een week of minder. Sommige gevallen ontwikkelen zich echter tot een levensbedreigende ziekte.

Het sterftecijfer is hoog wanneer:

• Er is een bloeding in de alvleesklier opgetreden.
• Lever-, hart- of nierproblemen zijn ook aanwezig.
• Een abces vormt de alvleesklier.
• Er is dood of necrose van grotere hoeveelheden weefsel in de pancreas.

Soms genezen de zwelling en infectie niet volledig. Herhaalde episodes van pancreatitis kunnen ook voorkomen. Elk van deze kan leiden tot langdurige schade aan de alvleesklier.

Pancreatitis kan terugkeren. De kans dat het terugkeert, hangt af van de oorzaak en hoe goed het kan worden behandeld. Complicaties van acute pancreatitis kunnen zijn:

• Acuut nierfalen
• Langdurige longschade (ARDS)
• Ophoping van vocht in de buik (ascites)
• Cysten of abcessen in de pancreas
• Hartfalen

Bel uw provider als:

• Je hebt intense, constante buikpijn.
• U ontwikkelt andere symptomen van acute pancreatitis.

U kunt uw risico op nieuwe of herhaalde pancreatitis-episodes verlagen door maatregelen te nemen om de medische aandoeningen te voorkomen die tot de ziekte kunnen leiden:

• Drink GEEN alcohol als dit de waarschijnlijke oorzaak is van de acute aanval.
• Zorg ervoor dat kinderen vaccins krijgen om hen te beschermen tegen de bof en andere kinderziektes.
• Behandel medische problemen die leiden tot hoge bloedspiegels van triglyceriden.

Galsteen pancreatitis; Pancreas - ontsteking

• Pancreatitis - afscheiding

• Spijsverteringsstelsel
• Endocriene klieren
• Pancreatitis, acuut - CT-scan
• Pancreatitis - serie

Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 135.

Paskar DD, Marshall JC. Acute ontsteking aan de alvleesklier. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: principes van diagnose en management bij volwassenen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastro-enterology. Richtlijn van het American College of Gastroenterology: behandeling van acute pancreatitis. Ben J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Acute ontsteking aan de alvleesklier. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran: pathofysiologie/diagnose/management. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 58.