Diabetisch hyperglykemisch hyperosmolair syndroom

Diabetisch hyperglykemisch hyperosmolair syndroom (HHS) is een complicatie van type 2-diabetes. Het gaat om een ​​extreem hoge bloedsuikerspiegel (glucose) zonder de aanwezigheid van ketonen.

HHS is een aandoening van:

• Extreem hoge bloedsuikerspiegel (glucose)
• Extreem gebrek aan water (uitdroging)
• Verminderde alertheid of bewustzijn (in veel gevallen)

Ophoping van ketonen in het lichaam (ketoacidose) kan ook voorkomen. Maar het is ongebruikelijk en is vaak mild in vergelijking met diabetische ketoacidose.

HHS wordt vaker gezien bij mensen met diabetes type 2 die hun diabetes niet onder controle hebben. Het kan ook voorkomen bij mensen bij wie geen diabetes is vastgesteld. De aandoening kan worden veroorzaakt door:

• Infectie
• Andere ziekte, zoals een hartaanval of beroerte
• Geneesmiddelen die het effect van insuline in het lichaam verminderen
• Geneesmiddelen of aandoeningen die het vochtverlies vergroten
• Geen medicijnen meer voor diabetes of die voorgeschreven medicijnen voor diabetes niet innemen

Normaal gesproken proberen de nieren een hoog glucosegehalte in het bloed goed te maken door de extra glucose het lichaam in de urine te laten verlaten. Maar dit zorgt er ook voor dat het lichaam water verliest. Als u niet genoeg water drinkt, of vloeistoffen drinkt die suiker bevatten en voedsel met koolhydraten blijft eten, raakt u erg uitgedroogd. Wanneer dit gebeurt, kunnen de nieren de extra glucose niet meer kwijt. Als gevolg hiervan kan het glucosegehalte in uw bloed erg hoog worden, soms meer dan 10 keer de normale hoeveelheid.

Door het verlies van water is het bloed ook geconcentreerder dan normaal. Dit wordt hyperosmolariteit genoemd. Het is een aandoening waarbij het bloed een hoge concentratie aan zout (natrium), glucose en andere stoffen bevat. Dit trekt het water uit de andere organen van het lichaam, inclusief de hersenen.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Een stressvolle gebeurtenis zoals een infectie, een hartaanval, een beroerte of een recente operatie
• Hartfalen
• verminderde dorst
• Beperkte toegang tot water (vooral bij mensen met dementie of die bedlegerig zijn)
• Oudere leeftijd
• Slechte nierfunctie
• Slecht beheer van diabetes, het niet volgen van het behandelplan zoals voorgeschreven
• Stoppen met of opraken van insuline of andere geneesmiddelen die de glucosespiegel verlagen

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Verhoogde dorst en plassen (aan het begin van het syndroom)
• Zwak voelen
• Misselijkheid
• Gewichtsverlies
• Droge mond, droge tong
• Koorts
• epileptische aanvallen
• Verwarring
• Coma

Symptomen kunnen in de loop van dagen of weken erger worden.

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Verlies van gevoel of functie van spieren
• Problemen met beweging
• Spraakgebrek

De zorgverlener zal u onderzoeken en vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis. Het examen kan aantonen dat u:

• Extreme uitdroging
• Koorts hoger dan 100,4 ° F (38 ° C)
• Verhoogde hartslag
• Lage systolische bloeddruk

Test die kan worden gedaan zijn onder meer:

• Bloedosmolariteit (concentratie)
• BUN- en creatininespiegels
• Natriumspiegel in het bloed (moet worden aangepast aan de bloedglucosespiegel)
• ketonen test
• Bloed glucose

Evaluatie voor mogelijke oorzaken kan zijn:

• Bloedkweken
• Röntgenfoto van de borst
• Elektrocardiogram (ECG)
• Urineonderzoek
• CT van het hoofd

Aan het begin van de behandeling is het doel om het waterverlies te corrigeren. Dit zal de bloeddruk, de urineproductie en de bloedsomloop verbeteren. De bloedsuikerspiegel zal ook dalen.

Vloeistoffen en kalium worden via een ader (intraveneus) toegediend. Dit moet zorgvuldig gebeuren. Een hoge glucosespiegel wordt behandeld met insuline die via een ader wordt toegediend.

Mensen die HHS ontwikkelen zijn vaak al ziek. Als het niet meteen wordt behandeld, kunnen epileptische aanvallen, coma of overlijden het gevolg zijn.

Onbehandeld kan HHS leiden tot een van de volgende:

• Schok
• Bloedstolselvorming
• Zwelling van de hersenen (hersenoedeem)
• Verhoogd zuurgehalte in het bloed (melkzuuracidose)

Deze aandoening is een medisch noodgeval. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van HHS krijgt.

Het beheersen van diabetes type 2 en het herkennen van de vroege tekenen van uitdroging en infectie kan HHS helpen voorkomen.

HHS; Hyperglykemisch hyperosmolair coma; Niet-ketotisch hyperglykemisch hyperosmolair coma (NKHHC); Hyperosmolair niet-ketotisch coma (HONK); Hyperglykemische hyperosmolaire niet-ketotische toestand; Diabetes - hyperosmolair

• Type 2-diabetes - wat moet u uw arts vragen?

• Voedsel- en insulineafgifte

Crandall JP, Shamoon H. Diabetes mellitus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 216.

Lebovitz HE. Hyperglykemie secundair aan niet-diabetische aandoeningen en therapieën. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 42.

Sinha A. Diabetische noodgevallen. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Oh's Intensive Care Handleiding. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.