Nagebootste hyperthyreoïdie

Nagebootste hyperthyreoïdie is een hoger dan normale schildklierhormoonspiegel in het bloed en symptomen die wijzen op hyperthyreoïdie. Het komt voor door te veel schildklierhormoonmedicijn te nemen.

Hyperthyreoïdie wordt ook wel een overactieve schildklier genoemd.

De schildklier produceert de hormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). In de meeste gevallen van hyperthyreoïdie produceert de schildklier zelf te veel van deze hormonen.

Hyperthyreoïdie kan ook worden veroorzaakt door te veel schildklierhormoonmedicatie te nemen voor hypothyreoïdie. Dit wordt kunstmatige hyperthyreoïdie genoemd. Wanneer dit gebeurt omdat de voorgeschreven dosering van het hormoongeneesmiddel te hoog is, wordt dit iatrogene of door de arts geïnduceerde hyperthyreoïdie genoemd. Dit is gebruikelijk. Soms is dit opzettelijk (voor sommige patiënten met depressie of schildklierkanker), maar vaak gebeurt dit omdat de dosis niet wordt aangepast op basis van vervolgbloedonderzoeken.

Nagebootste hyperthyreoïdie kan ook optreden wanneer iemand expres te veel schildklierhormoon inneemt. Dit is zeer ongebruikelijk. Dit kunnen mensen zijn:

• Die psychische stoornissen hebben zoals het Munchhausen-syndroom
• Wie probeert af te vallen?
• Die worden behandeld voor depressie of onvruchtbaarheid?
• Wie wil er geld krijgen van de verzekeringsmaatschappij?

Kinderen kunnen per ongeluk schildklierhormoonpillen innemen.

De symptomen van kunstmatige hyperthyreoïdie zijn dezelfde als die van hyperthyreoïdie veroorzaakt door een schildklieraandoening, behalve dat:

• Er is geen struma. De schildklier is vaak klein.
• De ogen puilen niet uit, zoals bij de ziekte van Graves (de meest voorkomende vorm van hyperthyreoïdie).
• De huid over de schenen wordt niet dikker, zoals bij mensen met de ziekte van Graves wel het geval is.

Bloedonderzoeken die worden gebruikt om kunstmatige hyperthyreoïdie te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Gratis T4
• Thyroglobuline
• Totaal T3
• Totaal T4
• TSH

Andere tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer opname van radioactief jodium of echografie van de schildklier.

Uw zorgverlener zal u vertellen om te stoppen met het gebruik van schildklierhormoon. Als u het moet nemen, zal uw leverancier de dosering verlagen.

U moet binnen 2 tot 4 weken opnieuw worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de tekenen en symptomen verdwenen zijn. Dit helpt ook om de diagnose te bevestigen.

Mensen met het Munchausen-syndroom hebben behandeling en follow-up voor de geestelijke gezondheidszorg nodig.

Nagebootste hyperthyreoïdie verdwijnt vanzelf als u stopt met het innemen van het schildklierhormoon of de dosering ervan verlaagt.

Wanneer kunstmatige hyperthyreoïdie lang aanhoudt, kunnen dezelfde complicaties optreden als onbehandelde of slecht behandelde hyperthyreoïdie:

• Abnormale hartslag (atriale fibrillatie)
• Ongerustheid
• Pijn op de borst (angina pectoris)
• Hartaanval
• Verlies van botmassa (indien ernstig, osteoporose)
• Gewichtsverlies
• Onvruchtbaarheid
• Problemen met slapen

Neem contact op met uw leverancier als u symptomen van hyperthyreoïdie heeft.

Schildklierhormoon mag alleen op recept en onder toezicht van een leverancier worden ingenomen. Regelmatige bloedonderzoeken zijn vaak nodig om uw leverancier te helpen de dosis die u neemt aan te passen.

Nagebootste thyrotoxicose; Thyrotoxicose factitia; Thyrotoxicose medicamentosa; Nagebootste hyperthyroxinemie

• Schildklier

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyreoïde aandoeningen. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Kopp P. Autonoom functionerende schildklierknobbeltjes en andere oorzaken van thyreotoxicose. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 85.