Hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt. De aandoening wordt vaak een overactieve schildklier genoemd.

De schildklier is een belangrijk orgaan van het endocriene systeem. Het bevindt zich aan de voorkant van de nek, net boven waar je sleutelbeenderen samenkomen. De klier maakt de hormonen die bepalen hoe elke cel in het lichaam energie gebruikt. Dit proces wordt metabolisme genoemd.

Veel ziekten en aandoeningen kunnen hyperthyreoïdie veroorzaken, waaronder:

• Ziekte van Graves (meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie)
• Ontsteking (thyreoïditis) van de schildklier als gevolg van virale infecties, sommige medicijnen of na zwangerschap (vaak)
• Te veel schildklierhormoon innemen (vaak)
• Niet-kankerachtige gezwellen van de schildklier of hypofyse (zeldzaam)
• Sommige tumoren van de testikels of eierstokken (zeldzaam)
• Medische beeldvormingstests ondergaan met contrastkleurstof die jodium bevat (zeldzaam, en alleen als er een probleem is met de schildklier)
• Te veel eten van voedsel dat jodium bevat (zeer zeldzaam, en alleen als er een probleem is met de schildklier)

Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Ongerustheid
• Moeite met concentreren
• Vermoeidheid
• Frequente stoelgang
• Goiter (zichtbaar vergrote schildklier) of schildklierknobbeltjes
• Haaruitval
• trillende handen
• Warmte-intolerantie
• Verhoogde eetlust
• Verhoogd zweten
• Onregelmatige menstruatie bij vrouwen
• Nagelveranderingen (dikte of schilfering)
• Nervositeit
• Beukende of bonzende hartslag (hartkloppingen)
• Rusteloosheid
• Slaapproblemen
• Gewichtsverlies (of gewichtstoename, in sommige gevallen)

Andere symptomen die kunnen optreden bij deze ziekte:

• Borstontwikkeling bij mannen
• Klamme huid
• Diarree
• Je zwak voelen als je je handen opsteekt
• Hoge bloeddruk
• Jeukende of geïrriteerde ogen
• Jeukende huid
• Misselijkheid en overgeven
• Uitpuilende ogen (exophthalmus)
• Blozen of blozen van de huid
• Huiduitslag op de schenen
• Zwakte van de heupen en schouders

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Het examen kan het volgende vinden:

• Hoge systolische bloeddruk (het eerste getal in een bloeddrukmeting)
• Verhoogde hartslag
• Vergrote schildklier
• Handen schudden
• Zwelling of ontsteking rond de ogen
• Zeer sterke reflexen
• Huid-, haar- en nagelveranderingen

Bloedonderzoek wordt ook besteld om uw schildklierhormonen TSH, T3 en T4 te meten.

U kunt ook bloedonderzoek ondergaan om te controleren:

• Cholesterolspiegels
• Glucose
• Gespecialiseerde schildkliertesten zoals Thyroid receptorantilichaam (TRAb) of Thyroid Stimulating Immunoglobuline (TSI)

Beeldvormingstests van de schildklier kunnen ook nodig zijn, waaronder:

• Radioactieve jodiumopname en scan
• Schildklier echografie (zelden)

De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de symptomen.Hyperthyreoïdie wordt meestal behandeld met een of meer van de volgende:

• Geneesmiddelen tegen de schildklier (propylthiouracil of methimazol) die de effecten van het extra schildklierhormoon verminderen of blokkeren
• Radioactief jodium om de schildklier te vernietigen en de overmatige productie van hormonen te stoppen
• Operatie om de schildklier te verwijderen

Als uw schildklier operatief is verwijderd of met radioactief jodium is vernietigd, moet u de rest van uw leven schildklierhormoonvervangende pillen slikken.

Geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd, kunnen worden voorgeschreven om symptomen zoals snelle hartslag, tremor, zweten en angst te behandelen totdat de hyperthyreoïdie onder controle kan worden gebracht.

Hyperthyreoïdie is behandelbaar. Sommige oorzaken kunnen verdwijnen zonder behandeling.

Hyperthyreoïdie veroorzaakt door de ziekte van Graves verergert meestal na verloop van tijd. Het heeft veel complicaties, waarvan sommige ernstig zijn en de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Schildkliercrisis (storm) is een plotselinge verergering van symptomen van hyperthyreoïdie die kunnen optreden bij infectie of stress. Koorts, verminderde alertheid en buikpijn kunnen optreden. In het ziekenhuis moeten mensen behandeld worden.

Andere complicaties van hyperthyreoïdie zijn onder meer:

• Hartproblemen zoals snelle hartslag, abnormaal hartritme en hartfalen
• osteoporose
• Oogziekte (dubbelzien, zweren van het hoornvlies, verlies van gezichtsvermogen)

Aan chirurgie gerelateerde complicaties, waaronder:

• Littekens in de nek
• Heesheid door zenuwbeschadiging aan de stembox
• Laag calciumgehalte door schade aan de bijschildklieren (in de buurt van de schildklier)
• Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)

Het gebruik van tabak kan sommige complicaties van hyperthyreoïdie verergeren.

Bel uw leverancier als u symptomen van hyperthyreoïdie heeft. Ga naar een eerstehulpafdeling of bel 911 of het lokale alarmnummer als u:

• Verandering in bewustzijn
• Duizeligheid
• Snelle, onregelmatige hartslag

Bel uw leverancier als u wordt behandeld voor hyperthyreoïdie en u symptomen van een te trage schildklier ontwikkelt, waaronder:

• Depressie
• Mentale en fysieke traagheid
• Gewichtstoename

Thyrotoxicose; Overactieve schildklier; Ziekte van Graves - hyperthyreoïdie; Thyroiditis - hyperthyreoïdie; Giftige struma - hyperthyreoïdie; Schildklierknobbeltjes - hyperthyreoïdie; Schildklierhormoon - hyperthyreoïdie

• Schildklierverwijdering - afscheiding

• Endocriene klieren
• struma
• Hersen-schildklier link
• Schildklier

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyreoïde aandoeningen. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association richtlijnen voor diagnose en beheer van hyperthyreoïdie en andere oorzaken van thyreotoxicose. Schildklier. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Beheer van hyperthyreoïdie. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Testen van de schildklierfunctie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 78.