Hypercalciëmie

Hypercalciëmie betekent dat u te veel calcium in uw bloed heeft.

Parathyroïdhormoon (PTH) en vitamine D helpen de calciumbalans in het lichaam te beheersen.

• PTH wordt gemaakt door de bijschildklieren. Dit zijn vier kleine klieren in de nek achter de schildklier.
• Vitamine D wordt verkregen wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht en uit voedselbronnen of supplementen.

De meest voorkomende oorzaak van een hoog calciumgehalte in het bloed is een teveel aan PTH dat wordt afgegeven door de bijschildklieren. Dit eigen risico ontstaat door:

• Een vergroting van een of meer van de bijschildklieren.
• Een groei op een van de klieren. Meestal zijn deze gezwellen goedaardig (geen kanker).

Het calciumgehalte in het bloed kan ook hoog zijn als uw lichaam weinig vocht of water heeft.

Andere aandoeningen kunnen ook hypercalciëmie veroorzaken:

• Bepaalde soorten kanker, zoals long- en borstkanker, of kanker die zich naar uw organen heeft verspreid.
• Te veel vitamine D in uw bloed (hypervitaminose D).
• Vele dagen of weken onbeweeglijk in bed liggen (meestal bij kinderen).
• Te veel calcium in uw dieet. Dit wordt het melk-alkalisyndroom genoemd. Het komt meestal voor wanneer een persoon meer dan 2000 milligram calciumbicarbonaatsupplementen per dag inneemt, samen met hoge doses vitamine D.
• Overactieve schildklier.
• Chronische nierziekte of nierfalen.
• Geneesmiddelen zoals lithium en thiazidediuretica (plaspillen).
• Sommige infecties of gezondheidsproblemen zoals de ziekte van Paget, tuberculose en sarcoïdose.
• Een erfelijke aandoening die het vermogen van het lichaam om calcium te beheren beïnvloedt.

Mannen en vrouwen van alle leeftijden kunnen een hoog calciumgehalte in het bloed hebben. Het komt echter het meest voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar (na de menopauze). In de meeste gevallen is dit te wijten aan een overactieve bijschildklier.

De aandoening wordt meestal in een vroeg stadium gediagnosticeerd met behulp van routinematige bloedonderzoeken. De meeste mensen hebben geen symptomen.

Symptomen als gevolg van een hoog calciumgehalte kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak en hoe lang het probleem al aanwezig is. Ze kunnen zijn:

• Spijsverteringssymptomen, zoals misselijkheid of braken, slechte eetlust of constipatie
• Verhoogde dorst of vaker plassen als gevolg van veranderingen in de nieren
• Spierzwakte of spiertrekkingen
• Veranderingen in hoe uw hersenen werken, zoals zich moe of vermoeid of verward voelen
• Botpijn en breekbare botten die gemakkelijker breken

Een nauwkeurige diagnose is nodig bij hypercalciëmie. Mensen met nierstenen moeten tests ondergaan om hypercalciëmie te evalueren.

• Serumcalcium
• Serum PTH
• Serum PTHrP (PTH-gerelateerd eiwit)
• Serum vitamine D niveau
• Urine calcium

De behandeling is zoveel mogelijk gericht op de oorzaak van hypercalciëmie. Mensen met primaire hyperparathyreoïdie (PHPT) hebben mogelijk een operatie nodig om de abnormale bijschildklier te verwijderen. Dit zal de hypercalciëmie genezen.

Mensen met milde hypercalciëmie kunnen de aandoening mogelijk in de loop van de tijd nauwlettend volgen zonder behandeling.

Bij vrouwen in de menopauze kan behandeling met oestrogeen soms milde hypercalciëmie omkeren.

Ernstige hypercalciëmie die symptomen veroorzaakt en een ziekenhuisopname vereist, kan worden behandeld met het volgende:

• Vloeistoffen door een ader -- Dit is de belangrijkste therapie.
• Calcitonine.
• Dialyse, als er nierschade is.
• Diuretica, zoals furosemide.
• Geneesmiddelen die botafbraak en opname door het lichaam stoppen (bisfosfonaten).
• Glucocorticoïden (steroïden).

Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van uw hoge calciumgehalte. De vooruitzichten zijn goed voor mensen met milde hyperparathyreoïdie of hypercalciëmie die een behandelbare oorzaak hebben. Meestal zijn er geen complicaties.

Mensen met hypercalciëmie als gevolg van aandoeningen zoals kanker of sarcoïdose doen het mogelijk niet goed. Dit is meestal te wijten aan de ziekte zelf, in plaats van aan het hoge calciumgehalte.

GASTRO-INTESTINAL

• Pancreatitis
• Maagzweerziekte

NIER

• Calciumafzettingen in de nieren (nefrocalcinose) die een slechte nierfunctie veroorzaken
• uitdroging
• Hoge bloeddruk
• Nierfalen
• Nierstenen

PSYCHOLOGISCH

• Depressie
• Moeite met concentreren of denken

SKELET

• botcysten
• fracturen
• osteoporose

Deze complicaties van langdurige hypercalciëmie zijn tegenwoordig in veel landen ongebruikelijk.

Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u:

• Familiegeschiedenis van hypercalciëmie
• Familiegeschiedenis van hyperparathyreoïdie
• Symptomen van hypercalciëmie

De meeste oorzaken van hypercalciëmie kunnen niet worden voorkomen. Vrouwen ouder dan 50 moeten hun leverancier regelmatig zien en hun bloedcalciumspiegel laten controleren als ze symptomen van hypercalciëmie hebben.

Praat met uw leverancier over de juiste dosis als u calcium- en vitamine D-supplementen gebruikt.

Calcium - verhoogd; Hoog calciumgehalte; Hyperparathyreoïdie - hypercalciëmie

• Hypercalciëmie - afscheiding

• Endocriene klieren

Aronson JK. Vitamine D-analogen. In: Aronson JK, uitg. Meyler's bijwerkingen van medicijnen. 16e druk. Waltham, MA: Elsevier B.V.; 2016:487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Botmetastasen. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 56.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Beheer van bijschildklieraandoeningen. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 124.

Thakker RV. De bijschildklieren, hypercalciëmie en hypocalciëmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 232.