Risico's van heup- en knievervanging

Alle operaties hebben risico's op complicaties. Weten wat deze risico's zijn en hoe ze op u van toepassing zijn, maakt deel uit van de beslissing om al dan niet geopereerd te worden.

U kunt uw kansen op risico's van een operatie helpen verminderen door vooruit te plannen.

• Kies een arts en een ziekenhuis die hoogwaardige zorg bieden.
• Praat lang voor uw operatie met uw zorgverlener.
• Ontdek wat u kunt doen om problemen tijdens en na de operatie te voorkomen.

Alle soorten operaties brengen risico's met zich mee. Enkele hiervan zijn:

• Ademhalingsproblemen na een operatie. Deze komen vaker voor als u algehele anesthesie en een beademingsslang heeft gehad.
• Hartaanval of beroerte tijdens of na de operatie.
• Infectie in het gewricht, de longen (pneumonie) of de urinewegen.
• Slechte wondgenezing. Dit is waarschijnlijker voor mensen die vóór de operatie niet gezond zijn, die roken of diabetes hebben, of die medicijnen gebruiken die hun immuunsysteem verzwakken.
• Een allergische reactie op een geneesmiddel dat u heeft gekregen. Dit komt zelden voor, maar sommige van deze reacties kunnen levensbedreigend zijn.
• Valt in het ziekenhuis. Vallen kan een groot probleem zijn. Veel dingen kunnen tot een val leiden, zoals losse jassen, gladde vloeren, medicijnen die u slaperig maken, pijn, onbekende omgeving, zwakte na een operatie of bewegen met veel slangen aan uw lichaam.

Het is normaal om bloed te verliezen tijdens en na een heup- of knievervangende operatie. Sommige mensen hebben een bloedtransfusie nodig tijdens een operatie of tijdens hun herstelperiode in het ziekenhuis. Het is minder waarschijnlijk dat u een transfusie nodig heeft als uw aantal rode bloedcellen hoog genoeg is voor de operatie. Bij sommige operaties moet u vóór de operatie bloed doneren. U dient bij uw provider na te vragen of daar behoefte aan is.

Veel van de bloedingen tijdens de operatie komen van het bot dat is doorgesneden. Een blauwe plek kan optreden als zich na de operatie bloed rond het nieuwe gewricht of onder de huid verzamelt.

Uw kansen op het krijgen van een bloedstolsel zijn groter tijdens en kort na een heup- of knievervangende operatie. Langdurig zitten of liggen tijdens en na de operatie zorgt ervoor dat uw bloed langzamer door uw lichaam stroomt. Dit verhoogt het risico op een bloedstolsel.

Twee soorten bloedstolsels zijn:

• Diepe veneuze trombose (DVT). Dit zijn bloedstolsels die zich na de operatie in uw beenaders kunnen vormen.
• Longembolie. Dit zijn bloedstolsels die naar uw longen kunnen reizen en ernstige ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken.

Om uw risico op bloedstolsels te verlagen:

• U kunt voor en na de operatie bloedverdunners krijgen.
• U kunt compressiekousen om uw benen dragen om de doorbloeding na de operatie te verbeteren.
• U wordt aangemoedigd om oefeningen te doen terwijl u in bed ligt en uit bed te komen en door de gangen te lopen om de doorbloeding te verbeteren.

Enkele problemen die kunnen optreden na een heup- of knievervangende operatie zijn:

• Infectie in uw nieuwe gewricht. Als dit gebeurt, moet uw nieuwe gewricht mogelijk worden verwijderd om de infectie te verwijderen. Dit probleem komt vaker voor bij mensen met diabetes of een verzwakt immuunsysteem. Na de operatie, en vaak vóór de operatie, leert u wat u kunt doen om infecties in uw nieuwe gewricht te voorkomen.
• Ontwrichting van uw nieuwe gewricht. Dit is zeldzaam. Het komt meestal voor als u terugkeert naar activiteiten voordat u er klaar voor bent. Dit kan plotselinge pijn en onvermogen om te lopen veroorzaken. U moet uw provider bellen als dit gebeurt. Het is waarschijnlijk dat u naar de eerste hulp moet. U heeft mogelijk een revisieoperatie nodig als dit herhaaldelijk gebeurt.
• Loskomen van uw nieuwe gewricht na verloop van tijd. Dit kan pijn veroorzaken en soms is een andere operatie nodig om het probleem op te lossen.
• Slijtage van de bewegende delen van uw nieuwe verbinding na verloop van tijd. Kleine stukjes kunnen afbreken en het bot beschadigen. Dit kan een nieuwe operatie vereisen om de bewegende delen te vervangen en het bot te repareren.
• Een allergische reactie op de metalen delen in sommige kunstmatige gewrichten. Dit is zeer zeldzaam.

Andere problemen van heup- of knievervangende chirurgie kunnen optreden. Hoewel ze zeldzaam zijn, omvatten dergelijke problemen:

• Niet genoeg pijnstilling. Gewrichtsvervangende chirurgie verlicht de pijn en stijfheid van artritis voor de meeste mensen. Sommige mensen kunnen nog steeds enkele symptomen van artritis hebben. Voor de meeste mensen biedt een operatie meestal voldoende verlichting van de symptomen voor de meeste mensen.
• Een langer of korter been. Omdat bot wordt weggesneden en een nieuw knie-implantaat wordt ingebracht, kan uw been met het nieuwe gewricht langer of korter zijn dan uw andere been. Dit verschil is meestal ongeveer 1/4 inch (0,5 centimeter). Het veroorzaakt zelden problemen of symptomen.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Heupprothese. Lancet. 2018;392(10158):1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastiek van de heup. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Preoperatieve voorlichting voor heup- of knievervanging. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastiek van de knie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 7.