Neonatale conjunctivitis

Conjunctivitis is zwelling of infectie van het membraan dat de oogleden bekleedt en het witte deel van het oog bedekt.

Conjunctivitis kan optreden bij een pasgeboren kind.

Gezwollen of ontstoken ogen worden meestal veroorzaakt door:

• Een verstopt traankanaal
• Oogdruppels met antibiotica, direct na de geboorte gegeven
• Infectie door bacteriën of virussen

Bacteriën die normaal in de vagina van een vrouw leven, kunnen tijdens de bevalling op de baby worden overgedragen. Ernstiger oogletsel kan worden veroorzaakt door:

• Gonorroe en chlamydia: dit zijn infecties die worden verspreid door seksueel contact.
• De virussen die genitale en orale herpes veroorzaken: Deze kunnen leiden tot ernstig oogletsel. Herpes ooginfecties komen minder vaak voor dan die veroorzaakt door gonorroe en chlamydia.

De moeder heeft mogelijk geen symptomen op het moment van de bevalling. Ze kan nog steeds bacteriën of virussen bij zich dragen die dit probleem kunnen veroorzaken.

Geïnfecteerde pasgeboren baby's ontwikkelen binnen 1 dag tot 2 weken na de geboorte drainage uit de ogen.

De oogleden worden gezwollen, rood en zacht.

Er kan waterige, bloederige of dikke pusachtige drainage uit de ogen van de baby zijn.

De zorgverlener voert een oogonderzoek uit bij de baby. Als het oog er niet normaal uitziet, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

• Cultuur van de drainage van het oog om te zoeken naar bacteriën of virussen
• Spleetlamponderzoek om schade aan het oppervlak van de oogbol te zoeken

Oogzwelling die wordt veroorzaakt door de oogdruppels die bij de geboorte zijn gegeven, moet vanzelf verdwijnen.

Bij een verstopt traankanaal kan een zachte, warme massage tussen het oog en de neusholte helpen. Dit wordt meestal geprobeerd voordat antibiotica wordt gestart. Een operatie kan nodig zijn als een verstopt traankanaal niet is verdwenen tegen de tijd dat de baby 1 jaar oud is.

Antibiotica zijn vaak nodig voor ooginfecties veroorzaakt door bacteriën. Oogdruppels en zalven kunnen ook worden gebruikt. Oogdruppels met zout water kunnen worden gebruikt om kleverige gele drainage te verwijderen.

Bij herpesinfecties van het oog worden speciale antivirale oogdruppels of zalven gebruikt.

Snelle diagnose en behandeling leidt vaak tot goede resultaten.

Complicaties kunnen zijn:

• Blindheid
• Ontsteking van de iris
• Litteken of gat in het hoornvlies - de duidelijke structuur die zich over het gekleurde deel van het oog (de iris) bevindt

Praat met uw leverancier als u bent bevallen (of verwacht te bevallen) op een plaats waar antibiotica of zilvernitraatdruppels niet routinematig in de ogen van de baby worden geplaatst. Een voorbeeld is een thuisbevalling zonder toezicht. Dit is erg belangrijk als u een seksueel overdraagbare aandoening heeft of risico loopt op een seksueel overdraagbare aandoening.

Zwangere vrouwen moeten worden behandeld voor ziekten die door seksueel contact worden verspreid om pasgeboren conjunctivitis veroorzaakt door deze infecties te voorkomen.

Door direct na de geboorte oogdruppels in de ogen van alle baby's in de verloskamer te druppelen, kunnen veel infecties worden voorkomen. (De meeste staten hebben wetten die deze behandeling vereisen.)

Wanneer een moeder actieve herpeszweren heeft op het moment van bevalling, wordt een keizersnede (C-sectie) aanbevolen om ernstige ziekte bij de baby te voorkomen.

Pasgeboren bindvliesontsteking; Conjunctivitis van de pasgeborene; Oftalmie neonatorum; Ooginfectie - neonatale conjunctivitis

Olitsky SE, Marsh JD. Aandoeningen van het bindvlies. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 644.

Orge FH. Onderzoek en veel voorkomende problemen in het neonatale oog. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 95.

Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infectieus en niet-infectieus. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk 4.6.