Cushing-syndroom door bijniertumor

Cushing-syndroom als gevolg van bijniertumor is een vorm van Cushing-syndroom. Het treedt op wanneer een tumor van de bijnier overtollige hoeveelheden van het hormoon cortisol afgeeft.

Cushing-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam een ​​hoger dan normaal niveau van het hormoon cortisol heeft. Dit hormoon wordt gemaakt in de bijnieren. Te veel cortisol kan te wijten zijn aan verschillende problemen. Een zo'n probleem is een tumor op een van de bijnieren. Bijniertumoren geven cortisol af.

Bijniertumoren zijn zeldzaam. Ze kunnen goedaardig (goedaardig) of kankerachtig (kwaadaardig) zijn.

Niet-kankerachtige tumoren die het Cushing-syndroom kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Bijnieradenomen, een veel voorkomende tumor die zelden overmatig cortisol aanmaakt
• Macronodulaire hyperplasie, waardoor de bijnieren groter worden en overmatig cortisol aanmaken

Kankertumoren die het Cushing-syndroom kunnen veroorzaken, zijn onder meer een bijniercarcinoom. Dit is een zeldzame tumor, maar maakt meestal een overmaat aan cortisol aan.

De meeste mensen met het syndroom van Cushing hebben:

• Rond, rood, volledig gezicht (maangezicht)
• Trage groeisnelheid bij kinderen
• Gewichtstoename met vetophoping op de romp, maar vetverlies van de armen, benen en billen (centrale obesitas)

Huidveranderingen die vaak worden gezien:

• Huidinfecties
• Paarse striae (1/2 inch of 1 centimeter of meer), striae genaamd, op de huid van de buik, dijen, bovenarmen en borsten
• Dunne huid met gemakkelijk blauwe plekken

Veranderingen in spieren en botten omvatten:

• Rugpijn, die optreedt bij routinematige activiteiten
• Botpijn of gevoeligheid
• Ophoping van vet tussen de schouders en boven het sleutelbeen
• Rib- en wervelkolomfracturen veroorzaakt door dunner worden van de botten
• Zwakke spieren, vooral van de heupen en schouders

Lichaamsbrede (systemische) veranderingen omvatten:

• Diabetes mellitus type 2
• Hoge bloeddruk
• Verhoogd cholesterol en triglyceriden

Vrouwen hebben vaak:

• Overmatige haargroei op het gezicht, nek, borst, buik en dijen (vaker dan bij andere vormen van Cushing-syndroom)
• Perioden die onregelmatig worden of stoppen

Mannen kunnen hebben:

• Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
• Erectieproblemen

Andere symptomen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Geestelijke veranderingen, zoals depressie, angst of gedragsveranderingen
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Verhoogde dorst en plassen

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen.

Tests om het Cushing-syndroom te bevestigen:

• 24-uurs urinemonster om cortisol- en creatininespiegels te meten
• Bloedonderzoek om ACTH-, cortisol- en kaliumspiegels te controleren
• Dexamethason-onderdrukkingstest
• Bloedcortisolspiegels
• Bloed DHEA-niveau
• Speeksel cortisol niveau

Tests om de oorzaak of complicaties te bepalen, zijn onder meer:

• Abdominale CT
• ACTH
• Bot mineraal dichtheid
• cholesterol
• Nuchtere glucose

Er wordt een operatie uitgevoerd om de bijniertumor te verwijderen. Vaak wordt de hele bijnier verwijderd.

Een glucocorticoïdvervangende behandeling is meestal nodig totdat de andere bijnier herstelt van een operatie. U heeft deze behandeling mogelijk 3 tot 12 maanden nodig.

Als een operatie niet mogelijk is, zoals bij uitgezaaide bijnierkanker (metastase), kunnen medicijnen worden gebruikt om de afgifte van cortisol te stoppen.

Mensen met een bijniertumor die een operatie hebben ondergaan, hebben uitstekende vooruitzichten. Voor bijnierkanker is een operatie soms niet mogelijk. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, geneest deze niet altijd de kanker.

Kankerachtige bijniertumoren kunnen zich verspreiden naar de lever of longen.

Bel uw leverancier als u symptomen van het Cushing-syndroom krijgt.

Een juiste behandeling van bijniertumoren kan het risico op complicaties bij sommige mensen met bijniertumor-gerelateerd Cushing-syndroom verminderen.

Bijniertumor - Cushing-syndroom

• Endocriene klieren
• Bijniermetastasen - CT-scan
• Bijniertumor - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker van het endocriene systeem. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Behandeling van het syndroom van Cushing: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.