Rotator cuff problemen

De rotator cuff is een groep spieren en pezen die zich hechten aan de botten van het schoudergewricht, waardoor de schouder kan bewegen en stabiel blijft.

• Rotator cuff tendinitis verwijst naar irritatie van deze pezen en ontsteking van de slijmbeurs (een normaal gesproken gladde laag) die deze pezen bekleedt.
• Een rotator cuff-scheur treedt op wanneer een van de pezen van het bot wordt gescheurd door overmatig gebruik of letsel.

Het schoudergewricht is een kogelgewricht. Het bovenste deel van het armbeen (humerus) vormt een gewricht met het schouderblad (scapula). De rotator cuff houdt de kop van de humerus in de scapula. Het regelt ook de beweging van het schoudergewricht.

TENDINITIS

De pezen van de rotator cuff gaan onder een benig gebied door op weg naar de bevestiging van het bovenste deel van het armbeen. Wanneer deze pezen ontstoken raken, kunnen ze tijdens schouderbewegingen meer ontstoken raken over dit gebied. Soms vernauwt een botspoor de ruimte nog meer.

Rotator cuff tendinitis wordt ook wel impingement syndroom genoemd. Oorzaken van deze aandoening zijn onder meer:

• De arm lange tijd in dezelfde positie houden, zoals computerwerk of haarstijlen
• Elke nacht op dezelfde arm slapen
• Sporten waarbij de arm herhaaldelijk boven het hoofd moet worden bewogen, zoals bij tennis, honkbal (met name pitchen), zwemmen en gewichtheffen boven het hoofd
• Vele uren of dagen met de arm boven het hoofd werken, zoals bij schilderen en timmeren
• Slechte houding gedurende vele jaren
• Veroudering
• Rotator cuff scheuren

TRANEN

Rotator cuff scheuren kunnen op twee manieren optreden:

• Een plotselinge acute traan kan optreden wanneer u op uw arm valt terwijl deze gestrekt is. Of het kan optreden na een plotselinge, schokkende beweging wanneer u iets zwaars probeert op te tillen.
• Een chronische scheuring van de rotator cuff pees treedt langzaam op in de tijd. Het is waarschijnlijker als u chronische tendinitis of het impingement-syndroom heeft. Op een gegeven moment verslijt de pees en scheurt.

Er zijn twee soorten rotator cuff-scheuren:

• Een gedeeltelijke traan treedt op wanneer een traan de aanhechtingen aan het bot niet volledig doorbreekt.
• Een volledige scheur over de volledige dikte betekent dat de scheur helemaal door de pees gaat. Het kan zo klein zijn als een pinpoint, of de scheur kan de hele pees omvatten. Met volledige tranen is de pees losgekomen (losgemaakt) van waar deze aan het bot was vastgemaakt. Dit soort traanvocht geneest niet vanzelf.

TENDINITIS

In het begin is de pijn mild en treedt op bij activiteiten boven het hoofd en het optillen van uw arm. Activiteiten zijn onder meer je haar borstelen, naar voorwerpen op planken reiken of een sport boven je hoofd spelen.

Pijn is waarschijnlijker aan de voorkant van de schouder en kan naar de zijkant van de arm gaan. De pijn stopt altijd voor de elleboog. Als de pijn van de arm naar de elleboog en hand gaat, kan dit duiden op een beknelde zenuw in de nek.

Er kan ook pijn zijn wanneer u de schouder vanuit een verhoogde positie laat zakken.

Na verloop van tijd kan er pijn zijn in rust of 's nachts, bijvoorbeeld wanneer u op de aangedane schouder ligt. U kunt zwakte en bewegingsverlies hebben wanneer u de arm boven uw hoofd optilt. Uw schouder kan stijf aanvoelen bij tillen of bewegen. Het kan moeilijker worden om de arm achter uw rug te plaatsen.

ROTATOR MANCHET SCHEUREN

De pijn met een plotselinge traan na een val of blessure is meestal intens. Direct na het letsel zult u waarschijnlijk zwakte van de schouder en arm hebben. Het kan moeilijk zijn om uw schouder te bewegen of uw arm boven de schouder te heffen. U kunt ook het gevoel krijgen dat u klikt wanneer u de arm probeert te bewegen.

Bij een chronische traan merk je vaak niet wanneer het begon. Dit komt omdat de symptomen van pijn, zwakte en stijfheid of bewegingsverlies in de loop van de tijd langzaam verergeren.

Rotator cuff peesscheuren veroorzaken vaak 's nachts pijn. De pijn kan je zelfs wakker maken. Overdag is de pijn draaglijker en doet ze meestal alleen pijn bij bepaalde bewegingen, zoals boven je hoofd of naar achteren reiken.

Na verloop van tijd worden de symptomen veel erger en worden ze niet verlicht door medicijnen, rust of lichaamsbeweging.

Een lichamelijk onderzoek kan gevoeligheid over de schouder aan het licht brengen. Pijn kan optreden wanneer de schouder boven het hoofd wordt geheven. Er is vaak zwakte van de schouder wanneer deze in bepaalde posities wordt geplaatst.

Röntgenfoto's van de schouder kunnen een botspoor of een verandering in de positie van de schouder laten zien. Het kan ook andere oorzaken van schouderpijn uitsluiten, zoals artritis.

Uw zorgverlener kan andere tests bestellen:

• Een ultrasone test maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​beeld van het schoudergewricht te creëren. Het kan een scheur in de rotator cuff vertonen.
• MRI van de schouder kan zwelling of een scheur in de rotator cuff vertonen.
• Met een gezamenlijke röntgenfoto (arthrogram) injecteert de provider contrastmateriaal (kleurstof) in het schoudergewricht. Vervolgens wordt er een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan gemaakt om er een foto van te maken. Contrast wordt meestal gebruikt wanneer uw leverancier een kleine scheur in de rotatormanchet vermoedt.

Volg de instructies van uw leverancier over hoe u uw rotator cuff-probleem thuis kunt oplossen. Als u dit doet, kunt u uw symptomen verlichten, zodat u weer kunt gaan sporten of andere activiteiten kunt doen.

TENDINITIS

Uw leverancier zal u waarschijnlijk adviseren om uw schouder te laten rusten en activiteiten te vermijden die pijn veroorzaken. Andere maatregelen zijn onder meer:

• IJspakkingen die 20 minuten per keer, 3 tot 4 keer per dag op de schouder worden aangebracht (bescherm de huid door het ijspak in een schone handdoek te wikkelen voordat u het aanbrengt)
• Geneesmiddelen gebruiken, zoals ibuprofen en naproxen, om zwelling en pijn te helpen verminderen
• Vermijden of verminderen van activiteiten die uw symptomen veroorzaken of verergeren
• Fysiotherapie om de schouderspieren te strekken en te versterken
• Geneesmiddel (corticosteroïde) dat in de schouder wordt geïnjecteerd om pijn en zwelling te verminderen
• Chirurgie (artroscopie) om ontstoken weefsel en een deel van het bot over de rotator cuff te verwijderen om de druk op de pezen te verlichten

TRANEN

Rust en fysiotherapie kunnen helpen bij een gedeeltelijke traan als u normaal gesproken niet veel van uw schouder vraagt.

Een operatie om de pees te herstellen kan nodig zijn als de rotator cuff een volledige scheur heeft. Een operatie kan ook nodig zijn als de symptomen niet verbeteren met een andere behandeling. Meestal kan arthroscopische chirurgie worden gebruikt. Grote tranen kunnen een open operatie (operatie met een grotere incisie) nodig hebben om de gescheurde pees te herstellen.

Met rotator cuff tendinitis, rust, lichaamsbeweging en andere zelfzorgmaatregelen verbeteren of verlichten vaak de symptomen. Dit kan weken of maanden duren. Sommige mensen moeten mogelijk de tijd dat ze bepaalde sporten beoefenen veranderen of verminderen om pijnvrij te blijven.

Bij rotator cuff-scheuren verlicht de behandeling vaak de symptomen. Maar de uitkomst hangt af van de grootte van de traan en hoe lang de traan aanwezig is geweest, de leeftijd van de persoon en hoe actief de persoon was vóór de verwonding.

Bel voor een afspraak met uw provider als u aanhoudende schouderpijn heeft. Bel ook als de symptomen niet verbeteren met de behandeling.

Vermijd repetitieve bewegingen boven het hoofd. Oefeningen om de schouder- en armspieren te versterken, kunnen ook problemen met de rotator cuff helpen voorkomen. Oefen een goede houding om de pezen en spieren van uw rotatorenmanchet in hun juiste positie te houden.

schouder van de zwemmer; Pitcher's schouder; Schouder impingement-syndroom; Tennisschouder; Tendinitis - rotatormanchet; Rotator cuff tendinitis; Schouderoverbelastingssyndroom

• Rotator cuff oefeningen
• Rotator cuff - zelfzorg
• Schouderoperatie - ontslag
• Uw schouder gebruiken na een vervangende operatie
• Uw schouder gebruiken na de operatie

• Normale anatomie van de rotator cuff
• Ontsteking van het schoudergewricht
• Ontstoken schouderpezen
• Gescheurde rotatormanchet

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. De rotatormanchet. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood en Matsen's The Shoulder. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotator cuff en impingement laesies. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Orthopedische sportgeneeskunde van DeLee en Drez: principes en praktijk. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 47.