Anterieure kniepijn

Anterieure kniepijn is pijn die optreedt aan de voorkant en in het midden van de knie. Het kan worden veroorzaakt door veel verschillende problemen, waaronder:

• Chondromalacia van de patella - de verweking en afbraak van het weefsel (kraakbeen) aan de onderkant van de knieschijf (patella)
• Runner's knee - soms patellatendinitis genoemd
• Lateraal compressiesyndroom - de patella volgt meer naar het buitenste deel van de knie
• Quadriceps tendinitis - pijn en gevoeligheid bij de quadriceps peesaanhechting aan de patella
• Patella maltracking - instabiliteit van de patella op de knie
• Patella-artritis - afbraak van kraakbeen onder je knieschijf

Je knieschijf (patella) zit over de voorkant van je kniegewricht. Terwijl u uw knie buigt of strekt, glijdt de onderkant van de patella over de botten waaruit de knie bestaat.

Sterke pezen helpen de knieschijf te bevestigen aan de botten en spieren die de knie omringen. Deze pezen worden genoemd:

• De patellapees (waar de knieschijf aan het scheenbeen vastzit)
• De quadricepspees (waar de dijspieren zich hechten aan de bovenkant van de knieschijf)

Anterieure kniepijn begint wanneer de knieschijf niet goed beweegt en tegen het onderste deel van het dijbeen wrijft. Dit kan gebeuren omdat:

• De knieschijf bevindt zich in een abnormale positie (ook wel slechte uitlijning van het patellofemorale gewricht genoemd).
• Er is spanning of zwakte van de spieren aan de voor- en achterkant van uw dijbeen.
• U doet te veel activiteiten waardoor de knieschijf extra wordt belast (zoals hardlopen, springen of draaien, skiën of voetballen).
• Je spieren zijn niet in balans en je kernspieren zijn misschien zwakker.
• De groef in het dijbeen waar normaal de knieschijf rust is te ondiep.
• Je hebt platvoeten.

Anterieure kniepijn komt vaker voor bij:

• Mensen met overgewicht
• Mensen die een dislocatie, breuk of ander letsel aan de knieschijf hebben gehad
• Hardlopers, springers, skiërs, fietsers en voetballers die vaak sporten
• Tieners en gezonde jonge volwassenen, vaker meisjes

Andere mogelijke oorzaken van anterieure kniepijn zijn:

• Artritis
• Knijpen van de binnenbekleding van de knie tijdens beweging (synoviaal impingement of plica-syndroom genoemd)

Anterieure kniepijn is een doffe, pijnlijke pijn die het vaakst wordt gevoeld:

• Achter de knieschijf (patella)
• Onder de knieschijf
• Aan de zijkanten van de knieschijf

Een veel voorkomend symptoom is een schurend of knarsend gevoel wanneer de knie wordt gebogen (wanneer de enkel dichter bij de achterkant van de dij wordt gebracht).

Symptomen kunnen meer opvallen bij:

• Diepe kniebuigingen
• Trap afgaan
• Bergaf rennen
• Opstaan ​​na een tijdje zitten

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. De knie kan gevoelig en licht gezwollen zijn. Ook is de knieschijf mogelijk niet perfect uitgelijnd met het dijbeen (femur).

Wanneer u uw knie buigt, kunt u een knarsend gevoel onder de knieschijf voelen. Het kan pijnlijk zijn om op de knieschijf te drukken wanneer de knie gestrekt is.

Uw provider wil misschien dat u een squat met één been doet om te kijken naar spieronbalans en uw kernstabiliteit.

Röntgenfoto's zijn heel vaak normaal. Een speciale röntgenfoto van de knieschijf kan echter tekenen van artritis of kantelen vertonen.

MRI-scans zijn zelden nodig.

Door de knie een korte tijd te laten rusten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen of aspirine te nemen, kan de pijn helpen verlichten.

Andere dingen die u kunt doen om anterieure kniepijn te verlichten, zijn onder meer:

• Verander de manier waarop je traint.
• Leer oefeningen om zowel de quadriceps als de hamstrings te versterken en te strekken.
• Leer oefeningen om je core te versterken.
• Afvallen (als u te zwaar bent).
• Gebruik speciale schoeninzetstukken en steunmiddelen (orthesen) als u platvoeten heeft.
• Tape uw knie vast om de knieschijf opnieuw uit te lijnen.
• Draag de juiste hardloop- of sportschoenen.

Zelden is een operatie voor pijn achter de knieschijf nodig. Tijdens de operatie:

• Knieschijfkraakbeen dat beschadigd is, kan worden verwijderd.
• Er kunnen veranderingen aan de pezen worden aangebracht om de knieschijf gelijkmatiger te laten bewegen.
• De knieschijf kan opnieuw worden uitgelijnd om een ​​betere gewrichtsbeweging mogelijk te maken.

Anterieure kniepijn verbetert vaak met een verandering in activiteit, oefentherapie en het gebruik van NSAID's. Een operatie is zelden nodig.

Bel uw leverancier als u symptomen van deze aandoening heeft.

Patellofemoraal syndroom; Chondromalacia patella; Runner's knee; Patellaire tendinitis; Jumpers knee

• Chondromalacia van de patella
• Lopers knie

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Aandoeningen van het patellofemorale gewricht. In: Scott WN, uitg. Insall & Scott-operatie van de knie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemorale pijn. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller's orthopedische sportgeneeskunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 106.

Teitge RA. Patellofemorale aandoeningen: correctie van een verkeerde rotatie van de onderste extremiteit. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Knieaandoeningen van Noyes: chirurgie, revalidatie, klinische resultaten. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 36.