IgA-nefropathie

IgA-nefropathie is een nieraandoening waarbij antilichamen, IgA genaamd, zich ophopen in nierweefsel. Nefropathie is schade, ziekte of andere problemen met de nieren.

IgA-nefropathie wordt ook wel de ziekte van Berger genoemd.

IgA is een eiwit, een antilichaam genaamd, dat het lichaam helpt infecties te bestrijden. IgA-nefropathie treedt op wanneer te veel van dit eiwit in de nieren wordt afgezet. IgA hoopt zich op in de kleine bloedvaten van de nier. Structuren in de nier genaamd glomeruli raken ontstoken en beschadigd.

De aandoening kan plotseling (acuut) optreden of gedurende vele jaren langzaam verergeren (chronische glomerulonefritis).

Risicofactoren zijn onder meer:

• Een persoonlijke of familiegeschiedenis van IgA-nefropathie of Henoch-Schönlein purpura, een vorm van vasculitis die veel delen van het lichaam aantast
• Blanke of Aziatische etniciteit

IgA-nefropathie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, maar het treft meestal mannen in hun tienerjaren tot eind dertig.

Er kunnen jarenlang geen symptomen zijn.

Wanneer er symptomen zijn, kunnen deze zijn:

• Bloedige urine die begint tijdens of kort na een luchtweginfectie
• Herhaalde afleveringen van donkere of bloederige urine
• Zwelling van de handen en voeten
• Symptomen van chronische nierziekte

IgA-nefropathie wordt meestal ontdekt wanneer een persoon zonder andere symptomen van nierproblemen een of meer afleveringen van donkere of bloederige urine heeft.

Er zijn geen specifieke veranderingen te zien tijdens een lichamelijk onderzoek. Soms kan de bloeddruk hoog zijn of kan er zwelling van het lichaam zijn.

Testen omvatten:

• Bloedureumstikstof (BUN) test om de nierfunctie te meten
• Creatinine-bloedtest om de nierfunctie te meten
• Nierbiopsie om de diagnose te bevestigen
• Urineonderzoek
• Urine-immuno-elektroforese

Het doel van de behandeling is het verlichten van de symptomen en het voorkomen of vertragen van chronisch nierfalen.

De behandeling kan bestaan ​​uit:

• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's) om hoge bloeddruk en zwelling (oedeem) onder controle te houden
• Corticosteroïden, andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
• Visolie
• Geneesmiddelen om cholesterol te verlagen

Zout en vloeistoffen kunnen worden beperkt om zwelling onder controle te houden. In sommige gevallen kan een laag tot matig eiwitdieet worden aanbevolen.

Uiteindelijk moeten veel mensen worden behandeld voor chronische nieraandoeningen en hebben ze mogelijk dialyse nodig.

IgA-nefropathie wordt langzaam erger. In veel gevallen wordt het helemaal niet erger. Het is waarschijnlijker dat uw toestand verslechtert als u:

• Hoge bloeddruk
• Grote hoeveelheden eiwit in de urine
• Verhoogde BUN- of creatininespiegels

Bel uw zorgverzekeraar als u bloederige urine heeft of als u minder urine produceert dan normaal.

Nefropathie - IgA; ziekte van Berger

• Nier anatomie

Feehally J, Floege J. Immunoglobuline A-nefropathie en IgA-vasculitis (Henoch-Schönlein-purpura). In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 23.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaire glomerulaire ziekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 31.