Neonatale respiratoire distress syndroom

Neonatale respiratoire distress syndroom (RDS) is een probleem dat vaak wordt gezien bij premature baby's. De aandoening maakt het moeilijk voor de baby om te ademen.

Neonatale RDS komt voor bij zuigelingen van wie de longen nog niet volledig zijn ontwikkeld.

De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een gebrek aan een glibberige stof in de longen, oppervlakteactieve stof genaamd. Deze stof helpt de longen zich met lucht te vullen en zorgt ervoor dat de luchtzakjes niet leeglopen. Surfactant is aanwezig wanneer de longen volledig zijn ontwikkeld.

Neonatale RDS kan ook te wijten zijn aan genetische problemen met de ontwikkeling van de longen.

De meeste gevallen van RDS komen voor bij baby's geboren vóór 37 tot 39 weken. Hoe prematuurder de baby is, hoe groter de kans op RDS na de geboorte. Het probleem komt niet vaak voor bij voldragen baby's (na 39 weken).

Andere factoren die het risico op RDS kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Een broer of zus die RDS . had
• Diabetes bij de moeder
• Keizersnede of inleiding van de bevalling voordat de baby voldragen is
• Problemen met de bevalling die de bloedtoevoer naar de baby verminderen
• Meerlingzwangerschap (tweeling of meer)
• Snelle bevalling

Meestal verschijnen de symptomen binnen enkele minuten na de geboorte. Ze kunnen echter enkele uren niet worden gezien. Symptomen kunnen zijn:

• Blauwachtige kleur van de huid en slijmvliezen (cyanose)
• Korte ademstop (apneu)
• Verminderde urineproductie
• Nasale affakkeling
• Snel ademhalen
• Oppervlakkige ademhaling
• Kortademigheid en grommende geluiden tijdens het ademen
• Ongewone ademhalingsbeweging (zoals het terugtrekken van de borstspieren bij het ademen)

De volgende tests worden gebruikt om de aandoening te detecteren:

• Bloedgasanalyse - toont lage zuurstof en overtollig zuur in de lichaamsvloeistoffen.
• Röntgenfoto van de borst - toont een "geslepen glas"-uiterlijk voor de longen dat typerend is voor de ziekte. Dit ontwikkelt zich vaak 6 tot 12 uur na de geboorte.
• Laboratoriumtests - helpen om infectie uit te sluiten als oorzaak van ademhalingsproblemen.

Baby's die prematuur zijn of andere aandoeningen hebben waardoor ze een hoog risico lopen op het probleem, moeten bij de geboorte worden behandeld door een medisch team dat gespecialiseerd is in ademhalingsproblemen bij pasgeborenen.

Zuigelingen krijgen warme, vochtige zuurstof. Deze behandeling moet echter zorgvuldig worden gecontroleerd om bijwerkingen van te veel zuurstof te voorkomen.

Het is bewezen dat het nuttig is om extra oppervlakteactieve stoffen aan een zieke baby te geven. De oppervlakteactieve stof wordt echter rechtstreeks in de luchtwegen van de baby afgeleverd, dus er is enig risico. Er moet nog meer onderzoek worden gedaan naar welke baby's deze behandeling moeten krijgen en hoeveel ze moeten gebruiken.

Geassisteerde beademing met een beademingsapparaat (ademhalingsapparaat) kan voor sommige baby's levensreddend zijn. Het gebruik van een beademingsmachine kan echter het longweefsel beschadigen, dus deze behandeling moet indien mogelijk worden vermeden. Baby's kunnen deze behandeling nodig hebben als ze:

• Hoog kooldioxidegehalte in het bloed
• Laag zuurstofgehalte in het bloed
• Lage bloed-pH (zuurgraad)
• Herhaalde adempauzes

Een behandeling die continue positieve luchtwegdruk (CPAP) wordt genoemd, kan bij veel baby's de noodzaak van geassisteerde ventilatie of oppervlakteactieve stoffen voorkomen. CPAP stuurt lucht in de neus om de luchtwegen open te houden. Het kan worden toegediend door een beademingsapparaat (terwijl de baby zelfstandig ademt) of met een apart CPAP-apparaat.

Baby's met RDS hebben goede zorg nodig. Dit bevat:

• Een rustige omgeving hebben
• Zachte behandeling
• Op een ideale lichaamstemperatuur blijven
• Zorgvuldig omgaan met vocht en voeding
• Meteen infecties behandelen

De aandoening verergert vaak gedurende 2 tot 4 dagen na de geboorte en verbetert daarna langzaam. Sommige baby's met ernstig respiratoir distress syndroom zullen overlijden. Dit gebeurt meestal tussen dag 2 en 7.

Complicaties op lange termijn kunnen optreden als gevolg van:

• Te veel zuurstof.
• Hoge druk geleverd aan de longen.
• Ernstiger ziekte of onvolwassenheid. RDS kan in verband worden gebracht met een ontsteking die long- of hersenbeschadiging veroorzaakt.
• Perioden waarin de hersenen of andere organen niet genoeg zuurstof kregen.

Lucht of gas kan zich ophopen in:

• De ruimte rond de longen (pneumothorax)
• De ruimte in de borstkas tussen twee longen (pneumomediastinum)
• Het gebied tussen het hart en de dunne zak die het hart omringt (pneumopericardium)

Andere aandoeningen die verband houden met RDS of extreme vroeggeboorte kunnen zijn:

• Bloeding in de hersenen (intraventriculaire bloeding van de pasgeborene)
• Bloeding in de longen (longbloeding; soms geassocieerd met gebruik van oppervlakteactieve stoffen)
• Problemen met de ontwikkeling en groei van de longen (bronchopulmonale dysplasie)
• Vertraagde ontwikkeling of verstandelijke beperking geassocieerd met hersenbeschadiging of bloeding
• Problemen met oogontwikkeling (prematuriteitsretinopathie) en blindheid

Meestal ontwikkelt dit probleem zich kort na de geboorte terwijl de baby nog in het ziekenhuis ligt. Als u thuis of buiten een medisch centrum bent bevallen, moet u noodhulp krijgen als uw baby ademhalingsproblemen heeft.

Maatregelen nemen om vroeggeboorte te voorkomen, kan neonatale RDS helpen voorkomen. Goede prenatale zorg en regelmatige controles die beginnen zodra een vrouw ontdekt dat ze zwanger is, kunnen een vroeggeboorte helpen voorkomen.

Het risico van RDS kan ook worden verminderd door een juiste timing van levering. Een inductieve bevalling of keizersnede kan nodig zijn. Vóór de bevalling kan een laboratoriumtest worden gedaan om de gereedheid van de longen van de baby te controleren. Tenzij medisch noodzakelijk, moeten geïnduceerde bevallingen of keizersneden worden uitgesteld tot ten minste 39 weken of totdat uit tests blijkt dat de longen van de baby volgroeid zijn.

Geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd, kunnen de longontwikkeling helpen versnellen voordat een baby wordt geboren. Ze worden vaak gegeven aan zwangere vrouwen tussen 24 en 34 weken zwangerschap die waarschijnlijk in de komende week zullen bevallen. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of corticosteroïden ook gunstig kunnen zijn voor baby's die jonger zijn dan 24 of ouder dan 34 weken.

Soms kan het mogelijk zijn om andere medicijnen te geven om de bevalling en bevalling uit te stellen totdat het steroïde medicijn tijd heeft om te werken. Deze behandeling kan de ernst van RDS verminderen. Het kan ook helpen om andere complicaties van vroeggeboorte te voorkomen. Het zal de risico's echter niet volledig wegnemen.

Hyalinemembraanziekte (HMD); Ademnoodsyndroom bij zuigelingen; Ademhalingsnoodsyndroom bij zuigelingen; RDS - zuigelingen

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Foetale longontwikkeling en oppervlakteactieve stof. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Diffuse longziekten in de kindertijd. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. De pasgeborene. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 22.

Wambach JA, Hamvas A. Ademhalingsnoodsyndroom bij de pasgeborene. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 10e druk.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 72.